冯永强

针对面部脂肪比较多的人群，可以考虑将脂肪抽吸技术和线性技术提升相结合。即先进行下面部，尤其是面颊部的脂肪抽吸，可以让过多脂肪直接消失。同时在抽吸过程中，通过抽吸切口或刀口，将埋线导入，将组织进行提升，这两种方式的结合，在容量上以及紧致程度上能够达到统一。 因此，可以进行先吸脂再买埋线的技术，这两者进行结合时，造成的创伤会相对较大，但优点是合成恢复期相对较短。

聚焦超声或超声刀能量比较强，因此恢复需要一定时间，一般做完后组织可能存在轻微肿胀或存在一定薄弱区，建议患者恢复一个月后再考虑进行器械操作。但如果做完聚焦超声，即刻进行线雕操作，实际上也没有太大问题，但两个手术具有一定损伤性或一定的侵入性，组织反应较强，术后恢复更慢，产生不良反应的几率更大。 超声刀又称为微聚焦超声，是将超声进行聚焦，在皮肤深层以及皮下组织，如筋膜层进行高强度处理，可以有效刺激组织，产生一定反应，通常用于面部年轻化。

国字脸下巴宽大的情况，要针对患者的问题进行具体分析，导致国字脸形成的因素主要有脂肪、肌肉、骨头。脂肪是指在颊部出现婴儿肥的情况，可以通过面部抽脂或加脂肪垫的手术方式减少脂肪。 如果咬紧牙关时，下颌角有硬的肉疙瘩，此为咬肌肥大的情况，可以通过注射肉毒毒素使咬肌萎缩、变薄、变小。如果是下颌角肥大，需要通过颅颌面的手术，将下颌角进行截骨，从而起到治疗的目的。

额头填充是通过透明质酸或自体脂肪移植进行塑形，效果通常较为明显。在进行治疗前要有合理的设计，对美有正确的认识，不能将额头填充过高，填充时一定要注意量的把握。 此外，填充的部位要根据个人的解剖情况，进行合理的分布和预期，不仅是额头，太阳穴、眉骨的部位都要进行考量。因此额头填充的效果取决于审美、操作技术、移植物的成活情况。

瘦脸针是指通过注射方式将肉毒素注射到咬肌下半部，使下半部咬肌肥大改善，使脸看起来更瘦。瘦脸针由于具有一定时效性，一般第一针的效果可以维持3-6个月，注射第三次瘦脸针的时间，一般需要具体根据第二次持续时间而议。 一般情况下，补充注射瘦脸针的标准是咬肌开始由软变硬，体积开始由小变大。这段时间通常为半年，部分患者可能为一年，需要根据具体情况分析。

第一次注射玻尿酸后多久补充，需要具体情况具体分析。玻尿酸又称为透明质酸，透明质酸注射通常是指铰链注射，非铰链通常是水光针注射。由于玻尿酸钠或透明质酸在注射后会降解，所以需要进行补充，通常在注射一个月后到完全降解前都可以进行。 透明质酸的维持时间，通常在8-12个月，对于活动部位，如法令纹，注射后的维持时间相对较短，通常只有4-6个月。少数患者可能在注射2-3个月后消失，这时需要及时补充玻尿酸。

面部填充玻尿酸的后遗症具体如下： 1、在注射过程中，会进行皮下或深层穿梭，有可能会扎破血管，这样会形成血肿或瘀青，通常在1-2个星期会自行吸收； 2、由于局部注射量较大，会产生外形的不满意，或虽然外形较为满意，由于局部注射量过多，组织有排异性，周围会产生纤维包裹，产生类似于异物肉芽肿的表现，并且很难降解，会长期存在； 3、注射过程中把针扎到血管里，玻尿酸进入血管后，会产生栓塞，栓塞较轻时会造成皮肤坏死，严重时会造成偏瘫、植物人。

面部精雕是通过光纤的方式开小切口，然后将光纤插入皮下进行组织溶除。如果操作不当，会引发一系列的后遗症，具体如下： 1、肿胀、感染或局部组织不平整； 2、在进行组织溶除时，可能会产生淤青，或者由于能量操作不当可造成局部皮肤出现坏死； 3、如果无法把握注射溶脂量，可产生一系列的化学性炎症反应，甚至由于破溃产生感染或疤痕。

面部拉皮医学称为除皱术，由于手术创伤相对较大，所以肿胀的持续时间因人而异。多数患者术后三天内可以明显肿胀，也有部分患者在手术三天以后开始消肿。由于血液循环建立需要一定时间，因此会有少数患者在手术三个月内都有轻微肿胀，在组织重塑期过后会明显好转。 因此，面部除皱后肿胀的具体恢复时期每个人不同，如果患者感觉存在异常，需要找专业的医生进行咨询。

面部年轻化治疗的维持时间，与治疗内容和核心有关，如颜色方面，可能持续时间在几个月到1-2年。质地方面，通过多次治疗达到新的平衡后，通常至少维持一年时间。若通过注射肉毒素，使皱纹变平，维持时间约在3-4个月。 对于咬肌肥大的溶解，维持时间约在3-6个月。对于面部容量不足，如果采取玻尿酸治疗，能够维持6-8个月，少数铰链程度比较高的患者能够维持1年半的时间。如果是线性技术，维持时间约在1-2年。所以，不同技术的持续时间不同，患者需要根据自己的情况进行合理选择。