冯永强

鼻部整形后若效果不理想，通常需要进行第二次鼻整形手术。第二次鼻整形手术比第一次有一定难度，但不会造成更大的创伤，因此伤害不大。 通常在第一次鼻整形过程中，无论是通过注射还是通过埋线、填充，都会使鼻子的局部解剖紊乱，使皮肤下产生纤维调和，甚至瘢痕组织层次产生混乱。进行第二次鼻整形手术，会为手术的过程增加一定难度，但创伤并不比第一次大很多。

人体随年龄增加，眼睛会下垂，尤其是外眼角下垂会更加明显，使人显得相对衰老。此时，可以通过提升技术进行改善，包括无创和有创两种方式。无创为通过声、光、电的方式改善。声是聚焦超声；光是通过常脉宽的光产生热；电是射频紧肤技术，通过这些技术刺激皮肤产生紧致提升的作用。优点是无创，但对于皮肤松弛比较严重的人群，效果相对较差。 有创手术是通过除皱术或悬吊术，在颞部或头皮里面做小切口，进行紧致提升，从而起改善皮肤松弛。

激光祛眼袋的优点在于可以减少出血，并且没有恢复期。随着年龄的增加，皮肤以及皮肤下筋膜松弛，脂肪团块渗出形成眼袋。有创激光祛眼袋技术，可以模拟切割的过程，利用激光把皮肤切开，祛除多余的皮肤和脂肪。由于激光产生光热作用，可以凝固血管，因此减少出血。 无创激光手术主要是利用热刺激，使皮肤以及皮肤下的筋膜产生收缩，同时加速脂肪代谢。通过无创的手段使皮肤以及皮肤下的脂肪紧致收缩，从而达到减轻眼袋的目的。

痤疮除了青春期容易形成之外，在成年之后，由于生活节奏的改变、环境的影响以及饮食结构的改变，也由于三四十岁的群体长痤疮，痤疮是由于皮脂腺分泌多、皮脂腺的弯口异常角

脂肪粒是很常见的现象，医学名称叫粟丘疹，是皮脂分泌之后，分泌物被包膜包裹住，形成白色的东西，称为脂肪粒。皮脂腺异位到了不该存在的地方，所以分泌物不会通过正常的渠道排出，被包裹，形成脂肪粒。如果单纯挑，没有破坏包膜，可能会复发。因此应到医院采用激光进行打孔，促进皮脂排出，同时把膜破坏掉，才是比较好的处理方式。

抬头纹是动态纹，首选肉毒毒素注射去除。肉毒毒素注射到额肌可以舒缓额肌的运动，使幅度降低，抬头纹可以达到消失或几乎没有的程度。可以维持一段时间，一般4-6个月之后需要重复注射。一般不要担心危害，因为额头需要的肉毒素很少，通过多点注射可以达到很好的治疗效果。 不是所有人都能够接受肉毒毒素注射。如果不想通过肉毒毒素注射，也可以通过光电的手段，比如点阵射频、点阵激光、热玛吉等手法刺激皮肤，使皮肤的胶原含量增多，让抬头纹减轻。 如果抬头纹特别深，年龄比较大的朋友可能肉毒素和光电治疗都不足以完全纠正，可以加注射的技术填平沟壑。可以注射玻尿酸，也可以抽肚子和大腿的脂肪注射到凹陷的抬头纹，使之平复、好看。因此抬头纹治疗一般有注射、手术和光电的方法。

如果疤痕软化针的注射剂量过多，可能会形成凹陷。如果注射次数过多，会出现疤痕及其周围的毛细血管扩张，会发现疤痕有红血丝样的物质形成。多次或者剂量相对比较大的治疗，可能会影响月经。对于儿童患者，可能会影响发育。 疤痕软化针的主要成分是长效激素，主要有得宝松类和曲安奈德类的药物。作用原理包括促进疤痕内的胶原降解、使风险细胞凋亡、使疤痕软化。异常的疤痕可能会加用细胞毒性药物，比如5-氟尿嘧啶。通过药物的作用，使疤痕内的异常的增殖状态或异常的分泌状态得到控制。因此疤痕软化针有好处，也有一定的危害，要在医生权衡利弊后进行治疗。

晒出的斑一般不能退掉，年轻的人群在晒黑后，经过1-2个月就能够恢复原来的肤色。但是随着年龄的增加，暴晒后或天长日久的非防晒状态下会出现晒斑。 晒斑和晒黑不同，晒斑是由于紫外线对皮肤长久的损害，造成色素细胞以及色素小体异常的合成和积聚，从而形成光老化的表现，比如色斑的形成。色斑一旦形成，不能够通过防晒和皮肤的养护自然祛除。产生后需要通过外力的方式，比如激光、强脉冲光，或者冷冻的方式，使色素细胞以及色素的颗粒破坏掉，通过剥脱或者细胞吞噬的形式消除掉。

美容针也需要拆线，美容针并不是有特殊针线，而是一种缝合技术，利用细针、细线进行整形外科缝合技术，这种缝合技术要比一般缝合方法多缝1-2层。缝合时需要使皮肤内以及皮下进行无张力对合，使瘢痕尽可能减轻，一般经过5-7天的愈合时期，就可以将缝线拆除。 如果是儿童患者，若对拆线比较抗拒，选用可吸收胶原蛋白线进行缝合，一般经过2-3周后会自行脱落。但由于胶原蛋白线是异种蛋白，部分孩子可能会存在炎症反应或过敏状态，反而对刀口不好。

热拉提是紧肤技术，临床较为常用。通过射频产生热刺激皮肤及皮肤深层，使现有胶原收缩。同时刺激皮肤及深层组织结构，使成纤维细胞增殖分泌，产生新的胶原，从而达到紧致、提升效果。 热拉提在治疗后可使面部法令纹减轻，颏下脂肪相对缩小。如果求美者追求效果，可以采用热拉提plus的高强度模式，通过一次治疗可以得到比较好的改善。