冯永强

瘦脸针是通过肉毒毒素注射，治疗咬肌肥大。目前没有明显的证据表明，吸烟或者烟中的尼古丁以及其他特殊的物质，会对肉毒毒素的作用产生抑制。但吸烟会影响身体健康，因此，即使吸烟对肉毒毒素本身不产生影响，也不建议患者吸烟。 肉毒毒素本质是一种特殊的蛋白质，其负性成分是从人血提取的白蛋白等物质。将此类物质注射到肌肉后，会产生化学性失神经支配，使咬肌缺乏足够的神经营养，从而达到瘦脸的目的。

面部削骨整容即颅颌面外科的操作方式，通过骨组织截除、劈除，或重新结合达到塑形目的。面部削骨整容的危害，即手术操作会出现不良反应，如颅骨出血、水肿及疼痛。部分患者在操作后，会发现面部软组织没有骨性组织支撑，感觉比以前下垂明显，同时下垂会使法令纹或面颊部松垂更加明显。 所以，患者是否适合进行削骨一定要找正规医生评估，不要盲目行削骨手术。

溶脂针是利用化学性的药物注射到脂肪组织，破坏脂肪的吸收，从而使局部脂肪的体积减小，达到塑形的目的。在操作过程一般不会导致皮肤松弛，如果通过多次治疗使脂肪减少，皮肤回弹的速度没有脂肪消退的程度多，可能会产生一定程度的皮肤松弛。 因此，在进行治疗时一定要科学地评估皮肤脂肪的情况，进行合理的治疗。如果注射溶脂针之后，皮肤产生的松弛可以通过声、光、电等方式进行改善。比如通过微针射频、聚焦超声或其他促进皮肤紧致的激光手段。

填充法令纹是目前面部年轻化的较为常用的技术，是指通过注射的方式，将透明质酸或脂肪有形的成分，填充到比较凹陷的鼻唇沟区域，从而改善法令纹。填充法令纹的技术安全有效，并且不需要恢复期，可以在门诊进行治疗。 由于透明质酸会产生降解，并且填充的脂肪存在一定吸收率，因此需要通过多次注射。注射的过程中有可能会损伤到血管产生淤青，如果医生对解剖部位不熟悉，在填充时可能会造成栓塞，因此需要寻求有经验的医生进行治疗。

通过注射肉毒毒素可以治疗咬肌过大。影响面型的因素有脂肪、肌肉、骨头，当咬肌肥大时，咬紧牙关会感觉下颌角有硬的肉疙瘩，此为咬肌，消除的手段主要是注射肉毒毒素。 肉毒毒素可以作用于神经肌肉的接头，引起化学性失神经支配，咬肌没有神经营养就会变小。效果一般只能持续3-6个月，3-6个月之后需要补充注射，通过3-5次的注射，可以使咬肌维持在一定的体积，但不能完全恢复到原来的状态。 如果注射后，患者依然爱嚼口香糖以及爱吃坚硬的食物，咬肌通过锻炼仍然可以恢复到原来的状态。

额头填充是通过透明质酸或自体脂肪移植进行塑形，效果通常较为明显。在进行治疗前要有合理的设计，对美有正确的认识，不能将额头填充过高，填充时一定要注意量的把握。 此外，填充的部位要根据个人的解剖情况，进行合理的分布和预期，不仅是额头，太阳穴、眉骨的部位都要进行考量。因此额头填充的效果取决于审美、操作技术、移植物的成活情况。

注射溶解酶的过程中，患者可能会产生水肿，肿胀程度因人而异，因为溶解酶在溶解的过程中会产生化学反应，从而刺激组织产生肿胀。同时机体对溶解酶也会产生过敏样反应，引起更加剧烈的肿胀。 因此，注射溶解酶的过程中会引起组织产生肿胀，但肿胀的严重程度因人而异。如果患者出现肿胀，要针对肿胀进行合理的判断，然后再进行相应的治疗处理。

溶脂针是将化学试剂注射到脂肪组织内，破坏脂肪组织使之吸收，从而达到瘦脸的目的。 在注射的过程中，患者可能会出现血肿，同时如果注射的量比较大，被破坏的脂肪组织比较多，患者还会产生炎症反应。如果炎症反应同时伴有细菌感染，在皮肤表面会出现破溃形成创面，愈合后可能会形成瘢痕。此外，由于注射量不够均匀，还可能会产生局部的凹陷。

超声波紧致皮肤是利用聚焦超声技术，作用于皮肤以及皮肤深层的筋膜，从而刺激组织产生反应。使胶原收缩或产生新的胶原，进而达到皮肤紧致的目的。 目前多采用聚焦技术，该技术能量较强，紧致和提升效果相对较好。通常一次治疗后，效果能够持续半年到1年，部分患者甚至可以维持1年半到2年的时间。因此，通过超声波进行皮肤紧致的效果较为显著。

整容拉皮是俗称，医学上叫除皱术。除皱术是利用手术的方式，提升紧致衰老松垂的面部，使看起来更加年轻化，手术是在头面部，甚至一直到颈部把皮肤拉开，进行广泛的剥离，把松弛的皮肤提紧之后，切除多余的皮肤，把这些组织再通过缝线、悬吊、固定，最后再把皮肤缝起来，达到祛皱的目的。 由于存在扯皮、拉皮的过程，所以把除皱术叫做拉皮，但除皱术拉的不仅是皮，皮下的脂肪、筋膜，甚至骨膜都有牵拉提升的过程，因为只有深层次的处理，才能让除皱手术的效果、持久度最好，如果单单针对皮肤进行处理，效果和维持的时间都不会理想。