冯明利

髋关节一般是因为负重时出现疼痛，所以患肢经常在非负重情况下进行锻炼，包括卧位或坐位，具体如下： 1、仰卧位可以练直腿抬高，锻炼大腿前方肌肉、髋关节前方肌肉，同时屈髋，练习髋关节活动度； 2、俯卧位时可以后伸髋关节，使腘绳肌或者大腿后面肌肉，或者髋关节后面肌肉得以锻炼； 3、侧卧位时，一般是健侧在下面，外展抬高下肢，可以使外侧肌肉直接锻炼； 4、平卧位时可以进行下肢旋转活动，可以增加髋关节活动度，阻止髋关节活动度进一步减少； 5、这些活动可以在坐位时候进行，或者在拄拐、患者不负重情况下进行屈髋、伸髋或者内收、外展等活动。因为髋关节关节炎一般是因为软骨发生退变，所以在锻炼时尽量在非负重情况下，同时游泳是一个比较好的髋关节锻炼办法。

骨质增生不能彻底治愈，通过改变生活习惯、适当锻炼可以减轻症状。骨质增生一般又称骨刺，分为原发性骨质增生、继发性骨质增生。原发性骨质增生是人体发育成熟以后，骨骼系统在骨关节方面出现退变，继发性骨质增生是创伤或者手术造成软骨损伤、关节面不平整，导致肢体力线异常，出现生理性反应以及软骨周围、软骨下部相应病变。原发性骨质增生是人体机能退变衰老的表现，如果没有症状不需要治疗也无法治愈。症状较明显时可以通过治疗减轻症状，如关节疼痛、肿胀、活动受限可以对症治疗，口服非甾体类药物、改变软骨结构的药物。症状比较严重时可以通过手术剔除骨髓或者进行截骨矫形，改变异常力线。骨质增生、组织破坏较严重时，可以进行关节置换手术治疗。

骨髓炎是骨质因为致病菌而引起的感染。骨髓炎的感染有多种途径，有血源性感染、细菌直接污染、临近组织感染蔓延而引起。骨髓炎的治疗包括以下几种情况： 1、加强患者免疫功能：提高患者免疫能力，像输入新鲜蛋白、提供高热量食物等； 2、全身应用抗生素：抗生素应该用比较敏感的抗生素，但在早期时可能没有药敏试验，或者细菌培养时，一般用比较广谱的抗生素； 3、局部治疗：局部治疗主要对感染病灶清除，让感染髓腔里面压力减低，包括钻孔减压或者开窗减压，如果发现明显的感染灶，进行减压以后可以留置引流，让分泌物排出，同时可以进行灌洗； 4、在这些治疗过程，肢体需要制动，有的时候需要石膏或者支具固定。 以上主要是急性骨髓炎的治疗。骨髓炎分急性、慢性，但它们的治疗措施基本相似，治疗原则基本相同。

滑膜炎是关节内滑膜受到炎症刺激而产生的炎症表现，主要表现为内分泌失调，造成关节积液。造成滑膜炎有多种原因，像风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎，都可以造成滑膜炎。滑膜炎的治疗方法如下： 1、治疗原发病：明确造成滑膜炎病因； 2、减少活动：给予一定理疗，可以促进积液吸收，同时可以给予一定抗炎药物，像非甾体类药物； 3、如果积液很多：有时候需要关节腔穿刺，关节腔穿刺在治疗同时可以进行关节液的进一步化验检查，以明确原发病的性质。在滑膜炎治疗过程明确原发病是非常重要的，一定要查清滑膜炎原因，明确各种关节炎是什么引起。因为不同关节炎的治疗办法不一样，像痛风、类风湿性关节炎或者骨性关节等，这些关节炎的治疗办法和手段完全不同。

股骨头坏死是股骨头血运出现障碍发生的最终结果，股骨头血运出现障碍后，血运不能维持股骨头、骨组织正常代谢。股骨头坏死分期办法很多，现在主要以X光片检查进行分期。X光片分期分法也很多，现有四分法。股骨头缺血12小时，骨组织、骨细胞发生变性、坏死，如果X光片看到变化，一般需要2个月。股骨头坏死依据X光片四分法的具体分型及表现如下：1、Ⅰ期(软骨下溶解期)：没有明显症状，X光片没有明显病变，关节间隙正常，关节股骨头轮廓完好，X光片有时能看到新月征，即软骨下负重区域可以出现骨密度增高的半月牙形状，有时看不清楚；2、Ⅱ期(股骨头修复期)：股骨头轮廓尚好，股骨头的关节间隙正常，软骨下的负重区可以看到局部的骨密度增高区域，同时可以看到片状的、斑片状的低密度信号或者囊性改变；3、Ⅲ期(股骨头塌陷期)：出现股骨头塌陷、变扁、碎裂或严重塌陷，股骨头关节间隙正常；4、Ⅳ期(股骨头半脱位期)：关节间隙变窄，股骨头塌陷区域整体下移，股骨头出现半脱位，骨性关节表现严重。

手指关节肿痛原因很多，常见于急性损伤、慢性损伤、长期反复工作或某一个姿势发生手指关节慢性损伤。还有一种很常见的是关节炎，关节炎有多个种类，像类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎，其中骨性关节炎最常见，手指关节变粗而发生肿胀、疼痛。如果出现比较明显的肿胀、疼痛，一般是关节里面发生了滑膜炎，有滑膜炎的表现，这几种情况就是手指肿胀最常见的原因。如果是简单的疼痛可以通过热敷、休息缓解。如果长期不能得到很好的缓解，应该查血进一步明确诊断，只有明确诊断才能很好的治疗。

髋关节炎跟股骨头坏死又有联系又有区别，具体如下： 1、病因不同：髋关节炎主要是多个因素引起，最后发展结局是软骨发生病变，变性甚至脱落，同时伴有软骨下骨硬化或者囊性变，从而出现关节间隙狭窄。股骨头坏死是因为股骨头血运不足以维持股骨头正常代谢而组织发生破坏，容易发生髓内高压； 2、早期临床表现不同：股骨头坏死有时在静息状态下因为髓内高压缺血而出现疼痛，但是骨关节炎早期一般疼痛不明显，只有在行走、直立情况下出现疼痛； 3、病理变化不同：关节炎主要是软骨发生病变而出现关节间隙变窄，股骨头坏死主要是股骨头血运出现中断或者不足，而引起股骨头内骨质代谢发生异常； 4、股骨头坏死容易发生塌陷，发生塌陷以后再出现骨关节炎，所以两个骨关节炎出现症状不同； 5、结局区别：股骨头坏死因为股骨头出现塌陷而容易出现肢体短缩，而骨关节炎一般出现了狭窄以后很少出现股骨头塌陷，所以股骨头坏死经常伴有肢体明显短缩，而骨性关节炎比较少见。

肌肉筋膜炎主要表现为疼痛，有的疼痛非常剧烈，影响坐立、行走，有的表现腰背部、颈背部的僵硬、酸痛、无力，甚至出现活动受限，着凉或者潮湿时疼痛明显加重，通过理疗、休息、热敷，症状能够明显缓解。肌肉筋膜炎疼痛时还有发酸感，一般是比较明显的症状。肌肉筋膜炎又称为肌肉慢性损伤、肌肉纤维炎，是腰背部和颈背部常见疾病，发病原因主要是腰背部、颈背部的肌肉受力比较集中，容易引起肌肉纤维损伤，之后增生影响供应肌肉血管，导致血液循环障碍，出现肌肉疼痛或者酸胀感。

髋关节炎由多种因素引起，临床上常见的骨关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风等都可以引起，但临床上最常见是骨性关节炎。不管是什么原因的关节炎，最终结果都是软骨发生退变或者脱落，同时软骨下骨出现硬化，或者出现囊性变，从而出现髋关节功能障碍、疼痛、肿胀，甚至出现跛行或者关节致残等情况。髋关节炎不管病因是什么，但是最后结果都是软骨破坏，最后关节间隙消失。在治疗骨关节炎时以阶梯化治疗为主，首先选择保守治疗，通过药物或者其他辅助治疗、理疗等，让关节炎症状得以缓解。如果出现严重的关节间隙变窄，疼痛明显，需要手术治疗。手术治疗现在比较成熟的有关节置换，关节置换可以明显减轻疼痛，改善功能。

髋关节炎由很多原因引起，有好多原发病。像风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等都可以引起髋关节炎，但是最常见的是骨性关节炎。骨性关节炎一般是老年性关节病，但是相对年轻群体中也可以发生。判断是否具有髋关节骨性关节炎通过以下几点：髋关持续疼痛，行走时加重，休息后减轻，持续一个月以上。通化验室检查能够排除炎性感染，像血沉、C-反应蛋白或血象没有明显异常。拍X光片时能发现关节间隙狭窄，同时伴有髋臼边缘或者股骨头边缘增生情况下，一般能够诊断髋关节骨关节炎。