冯希平

牙齿地包天现象主要发生在一部分儿童，常为下颌前突、上颌后缩，使得下面的牙齿长在上面牙齿的外面。后果是上面颌骨发育被下面牙齿所限制住，发育会受到影响，以后儿童整个脸部发育都会受到影响，影响美观，称为地包天。 颌骨发育在儿童时期比较活跃，如出现地包天，应早期矫治，从而使得上下颌发育恢复正常。如果不进行矫治，长期存在地包天现象，上颌骨发育会受到影响，可能出现脸部扁平，影响美观。

小孩牙齿烂掉多为龋病进一步发展的结果，对于牙齿烂掉的情况，坚决要求拔除。牙齿拔掉以后，一般要求在拔除位置上放置间隙保持器，主要作用是对拔掉牙齿间隙支撑、保留，为以后恒牙萌出做准备。 如未及时进行治疗，后期牙冠全部损坏，此时牙齿呈现成残冠或者残根，即已经无牙冠残留。而残根、残冠存在在口腔中，对于儿童的健康不利，因为病灶长期存在，细菌会向周围扩散。

牙齿后面肉肿了，很痛，一般指最后一颗大牙后面的肉肿胀，主要是由于第八颗牙齿导致。第八颗牙齿由于人类进化的原因，长出十分困难，不能正常长出，有时候长歪了、有时候不长或者有时候长出一点即刚露了个头，其它的都没长出来。在这种情况下牙齿的周围牙肉组织经常会进入细菌、食物残屑积聚。积聚时间长了以后，周围牙肉组织会红肿、发炎，严重会影响到张口，非常疼痛、无法张口，上述情况一般称为冠周炎，即牙冠周围炎症。 冠周炎治疗首先要进行清洁，把牙齿周围的食物残屑、细菌等通过冲洗去除，因此常可以用冲洗的方法处理。另外可以使用抗菌素消炎，而根除的方法是拔掉阻生牙。

小孩牙齿矫正一般分为乳牙列矫正和恒牙列矫正，乳牙矫正一般3-5岁时最合适。两岁半时乳牙全部萌出，乳牙列已形成，牙齿压力比较稳定，3-5岁时候小朋友基本上有自主吞咽能力，也不会把矫治器误吞到食道里。如果对于年龄太小的儿童应用矫治器，戴在口腔里感到不适，不愿意配合，可能影响矫治效果。 恒牙列12岁左右矫正较为合适，12岁时恒牙列已经完全长成，较为稳定，是恒牙列矫正的最好时间。

儿童如果有牙痛，需及时治疗，如果不治疗则会进一步发展，细菌会向周围扩散而造成其它疾病。所以牙齿如果有疼痛，必须到医院让医生检查，查看牙痛具体性质。如果是龋洞引起的牙痛，则进行简单充填即可；如果是牙髓炎或者根尖周炎，则需要对牙痛进行牙神经治疗，彻底去除疼痛。 牙痛可能是多方面因素引起，具体如下： 1、蛀牙逐渐变深会出现牙痛； 2、蛀牙进一步发展产生牙髓炎，牙髓炎也会引起儿童牙齿剧烈疼痛； 3、牙髓炎进一步发展可能会发生牙根尖发炎，称为根尖周炎，会在咬合的时候出现疼痛。

鹅口疮主要是白色念珠菌感染引起的口腔疾病，主要表现是口腔中有一层白颜色的假膜存在，造成进食不便、影响健康，小儿鹅口疮治疗主要是清洁口腔，具体方法如下： 1、常采用2%-4%碳酸氢钠溶液涂抹口腔或者清洗口腔，使口腔处于碱性环境当中，破坏白色念珠菌生长环境，导致白色念珠菌不能生长，鹅口疮即可逐渐好转； 2、可以用0.2%洗必泰洗液进行涂擦或者清洗口腔，洗必泰是很强的抗菌剂，可以用于消灭白色念珠菌，起到治疗疾病的作用，但是洗必泰的味道小朋友常无法接受，所以较少使用。

小儿鹅口疮主要为白色念珠菌感染引起，为条件致病性疾病，一般不会发生传染。 鹅口疮常是部分因素导致，因为白色念珠菌平时也存在于小孩口腔中，但是并不发病，只有在小儿抵抗力降低的时候或者感冒发热，长期使用抗菌素、皮质激素以后才会发生，因此如果周围小朋友抵抗力没有下降，没有上述引起抵抗力减低的致病因素存在，白色念珠菌不会引起周围小朋友传染。

牙齿发黄分为内源性发黄和外源性发黄，由于内源性原因所造成的牙齿发黄，主要指牙齿的生长发育过程中，有发育方面问题造成牙齿内部组织发黄，使得颜色从内透到外面，看上去像牙齿发黄，如以前的四环素牙。对于内源性牙齿发黄，不可能通过刷牙使其变白。 外源性牙齿发黄是茶渍、烟渍、咖啡渍积留在牙齿表面，造成牙齿颜色改变，可以通过刷牙、洁牙、抛光、喷砂等使牙齿变白，甚至还可以通过美白，即漂白使牙齿变白。

小朋友牙齿边上的牙龈脓包较为常见，尤其是乳牙，在乳牙根部常会出现脓包，主要是牙根尖周炎所引起。由于牙齿中牙神经发炎、坏死、细菌腐败，然后产生脓液，脓液排不出去，只能从牙肉上面即牙龈上面排出来，这时候会鼓起脓包。 治疗一般要求到医院里做乳牙的根管治疗，把乳牙根管内部的坏死牙髓组织、牙神经去除，然后消炎、消毒，使得根管完全干净，再用材料充填，补牙。由于乳牙根管里坏死组织都被去除，所以脓包会自动消散。但是部分脓包特别大，在根尖部分形成一团肉芽肿，不容易消除。即使充填，脓包有时候也还存在，可以用于手术方法对其进行刮除，将肉芽肿去出，一般都会使脓包闭合。

判断小朋友是否为舌系带短，可以观察是否存在以下几个症状： 1、小朋友舌头不能往前伸； 2、小朋友舌尖卷不起来，不能舔到上腭平面； 3、舌尖在向外伸时候，舌尖部有W形状，舌系带牵拉使得舌尖不能充分的突出来； 4、舌系带短小朋友发音不清晰，口、齿不清，无法发出部分声音，比如卷舌音。 以上几个症状都可以证明小朋友存在着舌系带短的症状。