冯希平

小朋友牙齿边上的牙龈脓包较为常见，尤其是乳牙，在乳牙根部常会出现脓包，主要是牙根尖周炎所引起。由于牙齿中牙神经发炎、坏死、细菌腐败，然后产生脓液，脓液排不出去，只能从牙肉上面即牙龈上面排出来，这时候会鼓起脓包。 治疗一般要求到医院里做乳牙的根管治疗，把乳牙根管内部的坏死牙髓组织、牙神经去除，然后消炎、消毒，使得根管完全干净，再用材料充填，补牙。由于乳牙根管里坏死组织都被去除，所以脓包会自动消散。但是部分脓包特别大，在根尖部分形成一团肉芽肿，不容易消除。即使充填，脓包有时候也还存在，可以用于手术方法对其进行刮除，将肉芽肿去出，一般都会使脓包闭合。

判断小朋友是否为舌系带短，可以观察是否存在以下几个症状： 1、小朋友舌头不能往前伸； 2、小朋友舌尖卷不起来，不能舔到上腭平面； 3、舌尖在向外伸时候，舌尖部有W形状，舌系带牵拉使得舌尖不能充分的突出来； 4、舌系带短小朋友发音不清晰，口、齿不清，无法发出部分声音，比如卷舌音。 以上几个症状都可以证明小朋友存在着舌系带短的症状。

补牙后牙疼的原因具体如下： 1、如果在补牙以后2-3天以内发生疼痛，可能是在补牙过程中，磨牙齿时对牙神经所产生的刺激而形成，一般在补牙以后1-2天以内牙齿会疼痛，随着时间延长，疼痛会逐渐消失； 2、补牙以后短期内疼痛可能是补牙齿材料稍微高一点，咬合时会把所有压力集中在一点，引起牙齿疼痛，通常这种牙疼发生在补牙以后的3天左右； 3、补牙以后比较长时间发生疼痛，比如1-2个月后产生疼痛，这时候要考虑是不是补的牙齿发生牙髓炎症，即牙神经发炎或者产生继发龋齿，即原来蛀牙的地方又继续蛀下去，也会引起疼痛。

换牙期即6-12岁左右，6岁是第一颗牙齿萌出的时间，12-13岁是第七颗牙齿萌出的时间。其实人类还有第八颗牙齿，第八颗牙齿萌出时间在17-21岁之间，但是由于人类发展、进化的关系，所以第八颗牙齿萌出时间不规则，甚至有的人一辈子不萌出，因此第八颗牙齿不归入替牙期，替牙期则从6-13岁为止。 先萌出的往往是6岁左右的六龄牙，六龄牙萌出后稍晚一点，牙齿萌出的顺序为前牙的下颌两颗牙齿，即两颗中切牙、前牙下面的侧切牙和上面的两颗中切牙同时萌出，两侧上下左右的第四颗牙齿同时萌出，上下左右的第五颗牙齿同时萌出，然后是下颌的第三颗牙齿、上颌的第三颗牙齿，最后是上颌的第七颗牙齿，在12-13岁的时候萌出。

儿童如果有牙痛，需及时治疗，如果不治疗则会进一步发展，细菌会向周围扩散而造成其它疾病。所以牙齿如果有疼痛，必须到医院让医生检查，查看牙痛具体性质。如果是龋洞引起的牙痛，则进行简单充填即可；如果是牙髓炎或者根尖周炎，则需要对牙痛进行牙神经治疗，彻底去除疼痛。 牙痛可能是多方面因素引起，具体如下： 1、蛀牙逐渐变深会出现牙痛； 2、蛀牙进一步发展产生牙髓炎，牙髓炎也会引起儿童牙齿剧烈疼痛； 3、牙髓炎进一步发展可能会发生牙根尖发炎，称为根尖周炎，会在咬合的时候出现疼痛。

小孩牙齿烂掉多为龋病进一步发展的结果，对于牙齿烂掉的情况，坚决要求拔除。牙齿拔掉以后，一般要求在拔除位置上放置间隙保持器，主要作用是对拔掉牙齿间隙支撑、保留，为以后恒牙萌出做准备。 如未及时进行治疗，后期牙冠全部损坏，此时牙齿呈现成残冠或者残根，即已经无牙冠残留。而残根、残冠存在在口腔中，对于儿童的健康不利，因为病灶长期存在，细菌会向周围扩散。

在牙齿萌出的过程当中，两侧牙床发白为正常的情况。牙齿在萌出的时候，牙床一般都会发白，主要是牙齿萌出过程中逐渐向上生长、压迫，最终突破牙床上面的牙龈组织。此时牙龈组织中血管受到压迫后血液减少流动，可见牙龈组织发白。待一定程度后牙龈组织破开，牙齿即可萌出。 所以家长在观察小朋友的时候，也可以观察到这一点，如果看到上述情况，不必过于担心。

宝宝在新生牙齿将要萌出的时候，牙床可有一种特殊感觉，如疼痛、发痒，这时候宝宝会不自觉的有动作出现，例如喜欢咬东西，比如咬被子、衣角、乳头，还可能把手指放在口腔里含着。 宝宝出牙时除上述动作以外，还会流口水，主要是在牙齿萌出过程中会刺激唾液腺分泌，使得唾液增多。由于这时候吞咽功能又没有完全发育，不懂得立即将其吞咽，表现为流口水。综上所述，出现咬被子、咬衣角、咬奶头、含手指、流口水等症状可能是宝宝将要萌出新牙齿的症状。

牙齿发黄分为内源性发黄和外源性发黄，由于内源性原因所造成的牙齿发黄，主要指牙齿的生长发育过程中，有发育方面问题造成牙齿内部组织发黄，使得颜色从内透到外面，看上去像牙齿发黄，如以前的四环素牙。对于内源性牙齿发黄，不可能通过刷牙使其变白。 外源性牙齿发黄是茶渍、烟渍、咖啡渍积留在牙齿表面，造成牙齿颜色改变，可以通过刷牙、洁牙、抛光、喷砂等使牙齿变白，甚至还可以通过美白，即漂白使牙齿变白。

一般认为牙酸痛主要是牙本质敏感所造成，最简单的缓解方法即能够立竿见影方法，是到医院里涂抹含有氟化物涂膜，封闭表层，短期内可以缓解牙齿酸痛。 牙齿外层有一层珐琅质包裹着，长期咀嚼或者摩擦以后，珐琅质被去除掉，牙本质暴露。牙本质当中有很多敏感神经纤维，与外界接触后，尤其是受到冷、酸、甜、辣刺激以后，神经纤维将刺激传导到大脑，可引起牙齿酸痛。 缓解方法较多，可以用比较轻缓的、抗敏感牙膏缓解或用涂膜遮盖、对磨除部分进行充填或者做牙冠套起来等。