冯尧伟

高血脂会引起血液中血流速度减慢，引起心脑血管供血不足，导致患者出现头昏昏沉沉、少气无力、头重脚轻的症状。标准说法为头昏，此类症状临床较为常见。如患者有明显头晕症状，要重点检查血液中胆固醇和甘油三酯，确定哪一项升高： 1、甘油三酯高：平时在进食过程中要注意尽量少摄入过度油腻的食物； 2、甘油三酯不高、胆固醇高：必要时可通过降胆固醇药物干预，以他汀类药物为主； 3、甘油三酯高、胆固醇高：临床中评估患者危险因素，如果仅是饮食或者不良生活方式引起的头晕，通过干预不良生活方式可改善症状，则无需药物治疗。

对于大多数高脂血症患者，需要临床干预： 1、饮食方面：通过饮食和生活方式的调整进行干预，如果是高甘油三酯血症，在进食的过程中要注意避免大鱼大肉，但如果是高胆固醇血症，需注意在饮食过程中避免高胆固醇食物的摄入。另外，需要强调的是胆固醇对人体来讲并不是一个坏东西，而且血液中的胆固醇大部分不是通过食物来摄取，而是通过肝脏进行合成，所以饮食对胆固醇的影响较小； 2、药物干预：药物治疗主要有降甘油三酯和降胆固醇药物，统称为调脂药。根据临床上不同患者的不同血脂情况，因人而异的给予治疗方案。

低血脂在临床中较少提到，因为在血脂检查的四项指标中分总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，上述四项中除高密度脂蛋白胆固醇以外，其它三项均较低最好。临床上很少出现低血脂的问题，但是低血脂的情况仍然存在，主要是高密度脂蛋白胆固醇低。目前研究发现，高密度脂蛋白胆固醇过低也是引起动脉粥样硬化的重要因素。所以对血脂的治疗不能完全采用降脂治疗，比较规范的是调脂治疗。 对于总胆固醇和甘油三酯，特别是低密度脂蛋白胆固醇，需要降脂治疗，且越低越好，但对于高密度脂蛋白胆固醇不能越低越好。低血脂主要指高密度脂蛋白胆固醇过低，需要进一步升高。但尚无针对高密度脂蛋白胆固醇的药物，即目前临床上的药物大部分均为降脂药，无升高高密度脂蛋白胆固醇的药物。但高密度脂蛋白胆固醇过低对人体也不好，需要在临床中多注意饮食生活方式，平衡且合理的摄入各种各样的营养来调整人体的状态。另外，总胆固醇和甘油三酯降低以后，相对也会升高高密度脂蛋白胆固醇。