冯学迅

脑动脉瘤介入治疗后注意事项包括以下几方面： 1、血压控制：动脉瘤出血位于蛛网膜下腔，血管也在蛛网膜下腔走行，出血后随神经介质释放，可引发血管痉挛发生，引起远隔部位缺血，需维持血压正常或轻微偏高； 2、药物治疗：支架可对血管壁产生刺激，术后需服用抗凝药物，避免血栓形成； 3、复查CT：明确有无再出血，或远隔部位出血； 4、随时观察患者瞳孔、意识变化； 5、并发症治疗。

脑动脉瘤介入治疗采用单纯弹簧圈、支架辅助弹簧圈、覆膜支架及球囊辅助等手法达到动脉瘤栓塞。栓塞后动脉瘤有一定复发情况，复发比例为5%-10%。随着辅助手段提高，以及设备技术改进，复发率逐年降低。出院后1个月需复查CT观察有无脑积水、血管痉挛及缺血发生。6个月左右行CTA或DSA检查，判断动脉瘤有无复发，有无新生动脉瘤，继而决定进一步治疗方案。

脑膜瘤为仅次于胶质瘤的第二大肿瘤，多为良性。脑膜瘤根据部位可分为大脑凸面脑膜瘤、功能区脑膜瘤、颅底脑膜瘤和斜坡脑膜瘤。手术费用与肿瘤部位及大小有关： 1、大脑凸面脑膜瘤：手术相对简单，术后并发症较少，费用少； 2、肿瘤较大且处于功能区或颅底，对患者损害极大，就诊时肢体活动已受到影响，术后需肢体康复； 3、斜坡、颅底脑膜瘤手术难度较大，术后康复时间较长，所需费用较高。

脑膜瘤根据位置不同分为凸面脑膜瘤、颅底脑膜瘤、蝶骨嵴、斜坡脑膜瘤。位置不同，术后饮食不同： 1、凸面脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、较小大脑镰旁脑膜瘤：术后常规禁食24小时，意识恢复后可给予流食或鼻饲； 2、斜坡CPA区脑膜瘤：接近脑干位置，三叉神经、面神经和后颅神经生长于此，切除后，随神经解压，部分患者可出现饮水呛咳或呼吸改变，术后需行气管插管，饮食无呛咳后方能进食。

脑膜瘤手术流程如下： 1、第一天：完成术前常规检查，如强化核磁、心电图、胸片等； 2、第二天：根据核磁、心血管情况做术前准备； 3、第三、四天：手术治疗； 4、术后24小时：应禁食，复查CT观察瘤腔有无出血，随后鼓励患者进食； 5、术后三天：拔出引流管，进行肢体锻炼； 6、出院前：拆线，复查强化核磁明确肿瘤是否切除干净； 7、术后3-6个月：来院复查。

脑膜瘤位置、大小不同，手术风险及手术难度不同： 1、凸面脑膜瘤：手术风险小，恢复快； 2、窦旁脑膜瘤：风险较大，窦旁脑膜瘤位于矢状窦或窦汇，与窦壁粘连，剥离过程中为达到全切目的，可能损伤窦壁及矢状窦引发出血，比较危险； 3、斜坡脑膜瘤：与颅神经、脑干相邻，脑干为呼吸循环中枢，狭小空间内切除肿瘤，手术风险较大，术后需长期康复和观察。

根据患者个体情况，以及脑膜瘤位置、大小、术后有无并发症等，手术难易程度不同，恢复时间不同： 1、凸面脑膜瘤：手术风险较小，恢复时间较短，术后2-3天可下床，7-8天即可出院； 2、功能区脑膜瘤：可影响肢体活动，恢复时间较长； 3、蝶骨嵴、斜坡脑膜瘤：术中可能损伤动脉或改变肢体功能，恢复时间相对更长。