冠状动脉起源异

冠状动脉起源异常，通常是指冠状动脉起源于肺动脉，若左冠状动脉来源于氧饱和度不高的肺动脉，导致左冠状动脉供应区域的心肌是相对缺血状态，心肌缺血后会造成左心室扩大，二尖瓣前乳头肌缺血，表现左心功能衰竭、射血分数差、心功能不好，尤其左心室扩大、二尖瓣反流，症状为烦躁不安、呼吸增快、吃奶费力，体重不增等。建议早发现，早治疗，降低死亡率。

先天性心脏病出生多久能发现要根据先天性心脏病的类型来决定，如果是复杂性的先天性心脏病，比如大动脉转位，在出生后可能即刻就能发现。还有法洛四联症等比较复杂的先天性心脏病，有的生后就可以立刻发现，但是也有隐匿的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损，没有相关症状，可能偶尔在体格检查时发现，做心脏彩超提示有先天性心脏病。还有个别特别少见的先天心脏病，比如先天性的冠状动脉起源异常，有一些婴儿型，可能在早期婴儿期就可以发现。但是也有一些先天性心脏病可能缺损比较小或者症状比较轻微，一直持续到成年甚至老年可能才发现。所以一般先天性心脏病多久发现与临床症状相关，临床症状比较重，可能早期就会发现。如果没有相关的临床症状，生长发育与正常人一样，可能在儿童期没有发现，直到成年甚至老年，才明确的诊断患有先天性心脏病。

小孩子偶尔心痛常由冠状动脉起源异常引起，主要如下： 1、冠状动脉起源异常：正常的冠状动脉由主动脉发出，但部分患者的冠状动脉从肺动脉发出，即冠状动脉起源异常。当患者发生冠状动脉起源异常时，孩子可出现心肌缺血的表现，心电图会有所体现，心脏会增多，患儿也会出现不适； 2、壁内型冠状动脉：正常的冠状动脉应从主动脉两边分出，但此类患者的冠状动脉从主动脉壁中走行。主动脉压力过高时，就会挤压冠状动脉，从而中断冠状动脉对心脏的供血，患儿就会出现心脏缺血的表现，类似于成年人的冠心病； 3、此外，川崎病也会引起冠脉血栓，导致心肌缺血。 综上，孩子心痛时建议立即前往医院进行检查，多数小孩的心痛为一过性心痛，又称心脏痛，无需特殊处理。

冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗，首先应观察患者的症状及治疗指征。如果冠状动脉起源于肺动脉，导致肺动脉内含氧血液不足，肺部血管含氧量不足，通常情况下，需进行外科手术，将起源于肺动脉的冠状动脉摘除，重新移植到主动脉根部，使之前异常起源冠状动脉所支配的心肌能够获得充足的氧气，手术方法包括冠脉移植、冠脉搭桥等。若冠状动脉内血氧不足，将导致猝死。因此，冠状动脉起源异常需及时治疗。

总体而言，在目前医疗水平下绝大部分心肌病不好治，或治疗效果极差。心肌病可以分原发性和继发性，继发性心肌病病因明确，或许可以通过药物或手术进行治疗，如糖原贮积病Ⅱ型，即酸性麦芽糖酶缺陷造成心肌病变，通过酶替代治疗可达到比较理想的效果。婴幼儿心内膜弹力纤维增生症如果继发于左冠状动脉起源异常，手术后可以恢复正常。此外，如肥厚型心肌病 、梗阻型心肌病，通过介入或手术解除流出道梗阻，也可改善临床症状。 但大多数心肌病病因尚不清楚，治疗手段也局限于对症支持治疗。对于无法针对病因治疗者，对症支持治疗主要包括调整情绪、注意保暖、合理饮食、适当控制运动、避免劳累，另外可酌情应用药物，如利尿剂、强心药、营养心肌药、降低心肌耗氧，控制心律失常等。对于心肌病急性期心功能不全者，也可考虑用体外膜肺即ECMO，终末期可考虑进行心脏移植。