冠心病

低密度脂蛋白是血脂中的一种重要组成成分，低密度脂蛋白与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，是动脉粥样硬化以及冠心病形成一个独立的危险因子，所以目前低密度脂蛋白成为临床治疗的一个靶点。实验室目前采用的低密度脂蛋白的参考范围是小于3.37mmol/L，当然每家医院也有略微差异，但是不会太大。 一般把低密度脂蛋白控制在3.37mmol/L以下，但是这个范围并不是针对所有的人适用，有些患者比如稳定型心绞痛的患者，理想的目标是控制在1.8mmol/L以下。因此，临床需要根据病人的不同情况来选择具体需要控制到什么水平。

低密度脂蛋白高临床常见的原因有很多，如： 1、高脂血症、糖尿病、肝病、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、慢性肾衰等都可以引起低密度脂蛋白增高； 2、可以见于神经性厌食症和妊娠期妇女。 如果临床上单纯的低密度脂蛋白增高，而胆固醇、甘油三酯不高，暂时可以不需要药物治疗，可以通过调节饮食，从生活习惯来进行调整控制，但是如果长期低密度脂蛋白增高，因为它是冠心病发生的独立危险因子，这就需要近期内注意不要进食大量的脂肪食物，增加运动，并且最好找医生咨询一下，进行一些相应的药物治疗。

血清甘油三酯又称为三酰甘油或者中性脂肪，是血脂中的一种重要成分，也是去医院查体或者抽血化验，查血脂项目的时候最常见的一个检验指标。 甘油三酯的水平容易受饮食习惯、生活习惯影响，所以病人查甘油三酯的时候还要求三天之内最好不要饮酒。另外，近期的饮食习惯不要发生改变。查甘油三酯可以诊断很多疾病，比如高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肝病等。

半髋关节置换手术即股骨头置换手术，其实相对于全髋关节置换损伤更小，只需要把股骨头去掉即可，不需要处理髋臼，手术时间更短，损伤相对更小。因此，手术本身风险并不大。 在国内或世界大多数地方进行半髋关节置换手术，一般是高龄股骨颈骨折或股骨近端骨折的患者需要进行，而此类患者可能年龄比较大，基础疾病也比较多。从另一方面或者患者本身的角度，增加手术风险。而手术风险主要取决于患者自身基础疾病的情况，比如患者本身有冠心病、高血压、糖尿病等，围手术期可能会因为上述本身疾病影响手术风险。

无原因的短暂的轻微的胸骨疼痛，休息后能很快好转，只需要观察，不需要进一步的治疗，剧烈反复的胸骨疼痛或胸骨后疼痛，提示心血管、肺、纵隔、食管等器官出现问题。中老人出现胸骨疼痛，尤其是劳累后胸骨疼痛，就需要排除冠心病、心绞痛的可能。青少年体型相对瘦长的患者，突发胸骨疼痛，伴有呼吸困难，就要警惕自发性气胸的可能。既往有肺结核的病人，胸骨疼痛可能发生胸骨结核，侵袭骨膜所导致。长期胸骨疼痛伴随消瘦、乏力、喘憋的情况，需要注意肺部肿瘤和纵隔肿瘤的可能。胸部受到创伤、挤压等情况下，出现胸骨疼痛，可能有胸骨骨折的可能性。综上所述，出现严重的胸骨疼痛，应尽快去医院就医。

剑突位于胸骨体下方，是一块游离骨头，处于心脏前方。当剑突受到打击时，会导致心脏等内脏震动，出现心慌、心悸、气短等症状。剑突部位疼痛提示很多疾病，因为在后方有胃、十二指肠、肝、胆等许多腹腔脏器。如果出现剑突后疼痛，考虑是否有急性胃炎，常见有十二指肠球部溃疡，甚至胆囊炎、肝内胆管结石。出现剑突后疼痛，一定要考虑到是否有冠心病、心绞痛。如果有冠心病、心绞痛，患者会有濒死感，会有胸骨后压榨性疼痛，休息或者舌下含服硝酸甘油能够缓解疼痛。剑突位于心脏前方，保护心脏，所以剑突部位出现不适，一定要小心心脏等内脏疾病病变。要及时就医，做腹部B超、腹腔CT甚至冠脉造影等检查，排除腹腔脏器疾病。

睡眠呼吸暂停综合征危害如下： 1、睡眠结构紊乱，睡眠呼吸暂停综合征会破坏睡眠结构，使患者出现浅睡眠增多、深睡眠和快速眼动睡眠期减少、睡眠节律紊乱，导致白天困倦、嗜睡、精神不振、记忆力减退、注意力不集中，甚至出现情绪紧张、焦虑、抑郁； 2、代谢功能紊乱，反复睡眠呼吸暂停会造成身体缺氧，使患者出现代谢功能紊乱，出现糖尿病、性功能障碍及肥胖； 3、肾功能损害，患者出现夜间多尿症状； 4、心脑血管损害，反复缺氧可影响血管，造成脑、心血管结构改变，患者出现高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛甚至心梗； 5、心律失常，甚至诱发猝死； 6、影响神经系统，甚至诱发癫痫。

如果患者夜晚睡觉时出现呼吸困难、胸闷、憋气或呼吸不畅的感觉，需要提防是否存在各种类型的心肺问题，其中特别需要警惕是否存在睡眠呼吸暂停综合征。同时部分慢性气道疾病，如支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病易出现此类情况，呼吸道炎症患者会因短暂气道痉挛造成呼吸困难。 夜间睡觉时憋喘、憋醒与心脏功能存在一定关系，常见原因包括冠心病、心绞痛、心功能不全、心肌病等。无论何种状况出现夜间胸闷气短症状，甚至发生夜间憋醒，应及时到医院进行相应检查，排除器质疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在成年男性人群中发病率很高，如今的生活条件造成肥胖率逐渐升高，肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最主要原因。其危害主要体现在睡眠过程中呼吸出现暂停，至少在10秒以上不呼吸的情况下血液中氧气就会下降，二氧化碳升高。这种缺氧状态就会造成身体多器官病变，如高血压的发生。本病治疗主要给予呼吸机治疗，患者血压会快速降下来。 此外，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征还可以造成冠心病、脑卒中、猝死、糖尿病等严重并发症。

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的危害比较多见，具体如下： 1、对心血管影响，如高血压、冠心病，因为晚上睡觉时间歇低氧对心血管系统存在影响，还有常见心律失常，可能因为心脏间歇低氧，导致心脏起搏系统异常。在临床上，部分病人表现为夜间心律失常、夜间高血压，也是导致猝死的主要原因； 2、对神经系统存在影响，因为是间歇低氧，可能部分病人会出现行为异常、性格改变，比如认知功能障碍，阻塞性睡眠呼吸暂停导致的低氧可以引起认知功能障碍、精神障碍，比如抑郁、焦虑等情况； 3、对血液系统造成影响，间歇低氧可导致红细胞反馈性增高； 4、对于内分泌系统也会造成影响，如糖尿病是最直接的影响，部分病人血糖控制不佳，需要明确原因，可能原因是睡眠时打鼾导致低氧，从而导致胰岛功能紊乱； 5、对于部分男性而言，低氧对于性功能也有很大影响。