冠心病

心源性猝死的前兆存在个体差异，常见于以下几种情况：1、典型症状发作时间、次数增多：若患者既往存在冠心病，则会引起濒死感、心绞痛发作频繁或发作时间延长。患者以往发作频率为数天一次或偶尔出现针刺样隐痛，但心源性猝死前会持续疼痛，并且无法缓解，一天发作数次，而且服用药物后并无效果；2、焦虑感：患者可能出现焦虑感以及无法形容的不适感；3、检查存在异常：患者经过心电监护检查后，可以发现频发多元性室性早搏，或血压监测出现低血压状态；4、四肢末梢发凉：部分患者可能会出现四肢末梢发凉等临床表现。

猝死的高危人群有以下几类：1、最常见的就是严重的心力衰竭患者，对于心力衰竭患者有一个重要的临床的评估指标，称为左室的射血分数，正常人的左室射血分数应该在55%-60%以上。当左室的摄取分数≤35%，甚至更低时，就称之为严重的心力衰竭患者，这类患者是目前临床上已知的最为高危的心脏性猝死的人群；2、曾经患有冠心病、心肌梗死的患者，如果这类患者的射血分数＜40%，或曾经发生过缺血相关的心脏骤停事件。包括在确诊冠心病后，在Hotter或心电图捕捉到，有短暂的或持续性的室性心动过速的患者，都是高危的猝死人群；3、部分遗传性心肌疾病的患者，临床上最为常见的就是扩张型心肌病和肥厚梗阻型心肌病的患者；4、部分遗传性离子通道疾病的患者，临床上常见的有Brugada综合征、长Q-T综合征。有先天遗传的长Q-T综合征，也有后天获得性的长Q-T综合征，比如用药物，尤其是用抗肿瘤药物所导致的获得性的长Q-T综合征，这类患者也是高危的猝死人群。

多数心脏性猝死患者并没有特异性的前期征兆，部分患者在前期可能出现某些症状，比如出现胸闷、憋气、大汗、突然性晕厥、低血压、严重胸痛、呼吸困难等。患者出现征兆应及时进行检查，发现疾病及早处理。通常心脏性猝死具有原因，常见于以下情况： 1、心脏病：如严重心律失常、冠心病、心肌病，如果有短暂的室上性心动过速、巨大心脏，容易出现恶性室性心律失常或者有QT间期问题；2、其它疾病：如电解质紊乱，出现明显的低钾或者高钾的状态。主动脉夹层、肺栓塞等疾病，也容易出现心脏性猝死。特异性的心电图状态，比如Brugada综合征的患者，也会出现恶性心律失常。上述患者可能会出现心脏性猝死的状态，尤其是急性心肌梗死以及大面积心肌损伤后，使其具有电不稳定性，属于心脏性猝死的直接原因。

尿酸高是由于嘌呤代谢障碍，体内尿酸生成过多或者排泄减少导致，可以是原发性或者继发于某些疾病。在人群中随着年龄的增加，男性、肥胖，还有一级亲属中有高尿酸血症的病史，受教育的程度，还有静坐的生活方式和社会地位高的人群容易发生高尿酸血症。具体影响因素如下： 1、饮食方面：进食高嘌呤食物如肉类，海鲜，动物内脏，浓的肉汤等，饮酒，尤其是啤酒以及体育锻炼都可以导致血尿酸增加； 2、疾病方面：高尿酸血症多与高血压，高血脂，动脉硬化，冠心病，糖尿病伴发； 3、药物方面：某些药物长时间应用可以导致血尿酸增高，例如小剂量阿司匹林、袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都可以阻止尿酸排泄。

患者晚上胸口出汗时要注意是否存在器质性疾病，以及其他伴随症状，先明确诊断再进行中医调理，常见原因如下：一、器质性疾病：比如胸口出汗，伴胸闷等，要明确是否存在心脏问题，比如冠心病、心梗。胸口出汗伴潮热，即身上发热的表现，要明确是否存在结核等疾病，进行排除，需要到医院进行确诊。二、中医疾病的表现：1、盗汗：在睡眠中经常发现胸口出汗，可能伴有其他地方出汗，此属于盗汗，是阴虚火旺造成体内阴液不足和虚火旺盛，在晚上会将汗排出体外，一般伴有口干舌燥、潮热、手脚心发热等阴虚火旺的表现；2、湿热：患者晚上出汗，安静时胸口出汗，其他地方也可能出汗，出现烦躁，是由湿热导致，湿热在人体内积聚导致汗液外出，此类患者身体较肥胖，伴有口苦、口臭、大便黏腻等湿热的表现，此时需要通过清热利湿的方法进行调理。

心脏的超声检查作为诊断心血管疾病的无创辅助检查，具有便携、无创、可操作性的优点，同时又比较简单、便宜。心脏彩超主要检查的内容就是心脏的结构和功能，如下所示：1、心脏结构：可以检查心腔结构有无畸形，比如先天心血管畸形、房间隔缺损、室间隔缺损、心室扩大、心室缩小、血管异常例如主动脉骑跨、肺动脉瓣狭窄、心脏瓣膜畸形，包括瓣膜的狭窄、瓣膜的关闭不全，另外也可以检查有无主动脉窦的增宽、夹层动脉瘤、以及主动脉缩窄等各种各样先天心脏畸形。除了先天性的因素，也可能是后天因素造成心脏畸形，如冠心病、心梗后心脏的节段化，或扩张型心肌病，心脏的结构出现明显的球形扩大，或肥厚型心肌病，心室壁明显肥厚；2、心脏功能：检查心包膜的功能，如有无异常增厚，大量心包积液等。也可以了解心脏的收缩和舒张功能，一般收缩功能以左心室的射血分数为主，射血分数>60%，提示心功能正常；如果射血分数<60%或明显减低，可能存在心功能低下或心功能不全的表现。

喝酒是日常社交活动中无法避免的活动。中国是酒文化源远流长的国家。喝醉难受的处理办法如下： 1、神经系统的特征，比如头晕、头痛、嗜睡。这种表现主要通过促进酒精代谢，比如饮水、服用葡萄糖、服用果汁等手段促进酒精代谢。适度使用醒神的常规治疗，如在饮酒后饮用茶叶可以更加清醒； 2、身体不适以乙醛堆积导致心血管方面的问题为主，出现心悸、心慌情况，如果出现这种情况，尽量进行对应处理。冠心病患者要适度进行扩冠处理；严重心律失常患者要服用稳定心率的药物； 3、肝区胀痛、胃肠严重不适，可以对症给予胃肠道黏膜保护药物、肝脏保护药物； 适度区分醉酒产生的不适症状，给予相应的处理，必要时需要到医院寻求专业医师的帮助。饮酒危害较大，尽量少饮酒、不饮酒、坚决避免醉酒。

会有高原反应的人群如下： 1、一般胖的人需氧量较大，容易有高原反应； 2、贫血的人体内血红蛋白携氧量不足，容易有高原反应； 3、居住在沿海及内地平原地区的人，因不适应缺氧的高原环境，也容易出现高原反应； 4、平时血压偏低的人会脑供血不足，也容易发生高原反应； 5、平素身体比较虚弱，有高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病基础疾病的人，容易发生高原反应； 6、老年人脏器功能储备能力下降，对缺氧适应能力差，也会出现高原反应； 7、小孩因为器官功能发育不全，且活泼好动，也容易发生高原反应； 8、工作量比较大、经常熬夜的人，因劳累身体耗氧量增大，也容易发生高原反应。

去高原之前要了解高原的气象条件特点，因为高原主要的特点就是缺氧、气压低、紫外线强、寒冷、干燥、风大、电离辐射强，去高原之前主要也是针对这些特点来做准备，具体准备如下： 1、要有良好的心理素质，因为良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药。要树立很强的自信心，很多的高原反应都是心理作用引起的，所以良好的心理素质是很重要的； 2、去高原之前要做体检，往往有下列这些疾病的患者最好不要去高原，包括有中枢神经系统的疾病，比如癫痫；器质性心脏病，比如冠心病、风心病、肺心病；高血压，如果是3级高血压没有得到控制，也不建议去；慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺功能不全，这些疾病对缺氧都是相当敏感的。另外，贫血、红细胞增多症的患者也不能去； 3、要准备防冻保暖的衣服和防晒、防紫外线的装备； 4、准备必要的药物，比如感冒药、抗缺氧的红景天等药物。

颈椎病可以引起患者出现前胸和后背部疼痛，但由于冠心病也会引起前胸和后背部疼痛，且都常发生于中老年人，所以在临床上两者需要重点鉴别，具体如下：1、颈椎病：引起的前胸后背部疼痛，一般会有多年的颈椎病病史，特别是长期、长时间以某一个固定姿势，比如低头伏案工作等情况下，诱发的前胸和后背部疼痛，同时会伴有颈部、肩部的疼痛和不适感，而患者的前胸和后背部疼痛，常有延神经根放射的特征；2、冠心病：引起的前胸后背部疼痛，一般表现为胸骨后压榨性疼痛，比较剧烈难忍，口服硝酸甘油治疗有效，患者常会有多年高血压和冠心病的基础病史，或者有反复发作的胸骨后疼痛，进行心电图检查时能发现异常。当然在前胸后背部疼痛时，也可以伴有心悸、心律失常、血压升高以及胸闷等表现。在临床上由颈椎病引起的前胸和后背部疼痛，需要结合患者病史以及症状进行综合分析。必要时通过心电图检查，除外心脏原因引起的前胸后背部疼痛，通过颈椎磁共振检查，明确颈椎病引起的疼痛。