冠心病

胸闷气短的原因，包括下列内容： 1、器质性疾病：尤其是器质性心脏病、器质性肺病会导致胸闷、气短，比如冠心病、心肌缺血、心力衰竭，会导致胸闷、气短，比如肺气肿、哮喘、慢性支气管炎、呼吸暂停综合征，也会引起胸闷、憋气，气胸是大家容易忽视的也会引起严重的胸闷、憋气； 2、非器质性疾病：出现胸闷、憋气，跟神经调节紊乱和精神有关，比如病人焦虑、情绪抑郁、压抑会引起胸闷、憋气，在这方面要进行区分治疗。

大部分的胸闷气短与心脏无关，只有少部分患者胸闷气短真正是心源性原因。胸闷气短是否与心脏相关，首先要看胸闷气短的诱因，是否与活动有相关性，如果典型的心脏病患者，胸闷气短经常是由活动时诱发，在活动时心脏供血增加，需要给心脏更充分的供血来维持活动。当冠状动脉有狭窄、病变时，如果供血不能及时供给，就会出现胸闷气短的情况。如果停止活动，晚上休息，胸闷气短因此而缓解，这也是冠心病的典型的胸闷气短的相关症状。

心血管内科的门诊经常会看各种类型的心脏病，包括冠心病、先天性心脏病、心律失常。冠心病是心脏供血出现问题，先天性心脏病是心脏结构出现问题，而心律失常是心脏传导出现问题，这类疾病都在心血管内科进行调整，在门诊处理，必要时进行住院诊治。还有包括高血压、高脂血症，这类患者也是在心血管内科的门诊进行调整，因为高血压也是心内科的主要专业，同时高脂血症的降脂治疗，心内科也有着丰富的经验，还有比较罕见，比较严重的疾病，包括急性心梗、心梗的并发症、室间隔穿孔、瓣膜病等心脏相关疾病，都可以来心内科就诊。

心脏血管堵塞最常见的是冠心病、动脉粥样硬化，动脉炎或者先天畸形、血管狭窄较为少见。绝大多数是动脉粥样硬化引起血管堵塞，即冠状动脉粥样性心脏病发病率最高。 60%以内患者平时活动不受限制，没有症状，但有可能有血栓、心梗、猝死。现在年轻患者突然血栓，大面积心梗，室速、室颤，当时就有可能猝死。这种患者70%以上剧烈运动会有心绞痛，走路会疼或者憋，休息可以恢复，做造影CTA即血管成像可以发现血管堵塞。

心脏不好这个范围说的比较大，关键是怎么不好，心脏是疾病状态，心脏不好指的是心脏病，要看是什么类型的疾病，心脏病分为很多种，不同疾病吃什么保健也是不一样的。比如说冠心病、心衰、心律失常，要求吃什么是不一样，先天性心脏病估计吃什么对它的帮助都不会特别大。如果心脏不好指的是功能性疾病，比如常感觉到心慌、胸闷、憋气，又查不出器质性原因是功能性疾病，建议找中医判断到底吃什么更好。药食同源，从中医的角度上来讲也会分，气虚吃黄芪更好，痰湿吃陈皮更好，不同情况要具体分析。

有时候睡眠中出现胸疼，部分人可能表现为左侧，部分人出现右侧。心源性疾病都出现在左侧，因为冠心病人心绞痛多出现在左侧、胸骨后或者心尖部位，一般心疼时间会比较长，30秒钟以上，甚至可以疼10分钟或者20分钟。非心源性心脏疼，比如纵隔疾病，心脏在纵隔偏靠左，左侧卧位时候左肺会轻微受压，胸膜轻微改变可以刺激神经出现疼痛。重点要观察疼痛持续时间、疼痛严重程度，如果左侧卧位疼痛程度较轻，时间较短，一般不严重。

轻症左室舒张功能减低可以不用治疗，严重左室功能减低即左室弹性低、舒张差，需要治疗，但目前缺乏特异治疗办法，没有药物特别有效，但左心室舒张功能减低用药和临床治疗收缩功能不全药物类似，如ACEI、ARB类和利尿剂，可能效果比较好。 舒张功能是心脏收缩以后心脏回弹快慢，如篮球从地下一碰马上弹起来，弹性与弹起来快慢相关，其实心脏心肌恢复快慢与弹性相关。舒张功能轻微减低的人很多，特别是心脏病病人、高血压病、冠心病、风湿性心脏病、心室肥厚等，绝大多数都有左室功能减低。部分病人没有心脏病，但年龄大，如心脏老化也可以表现左室舒张功能减低。

胸闷的原因较多，不同的情况的相应处理并不相同，常见的原因如下： 1、对于年轻人，工作压力大、情绪波动、睡眠不佳、精神因素等会引起胸闷的症状； 2、对于老年人，尤其是绝经期女性、老年男性，活动后出现胸闷，休息可以缓解，需要考虑心脏问题，多见于心肌缺血，又称为冠心病； 3、肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘，均会引起胸闷； 4、全身性疾病、贫血，也会引起胸闷。 因此，胸闷有各种各样的原因，需要根据不同的情况做出相应的处理。如果是老年人和活动有关系的胸闷，一定要到医院及时就诊，识别是否为冠心病。如果是年轻人，工作压力大、休息不好、焦虑、紧张，则需要调节情绪，保持良好的心态，逐步缓解症状。

女生喘不过气、胸闷需要先排除疾病，要先排除冠心病、哮喘等器质性疾病。最常见的引起女生胸闷、喘不过气的情况是植物神经功能紊乱，还有中医认为的由焦虑、抑郁引起，此时都要对症治疗，明确引致病原因。生活上要调节情绪、合理饮食、增加营养，及时到医院明确诊断，辨证治疗，对症用药。 女生喘不过气、胸闷由情绪、劳累引起比较常见，但是不应在这个前提下认为是植物神经官能症，应该先排除器质性疾病，比如冠心病、哮喘、肺部疾病引起，从而避免漏诊，及时进行治疗。如果女生出现喘不过气、胸闷症状，一定要及时就医，在医生指导下正确用药，合理治疗。

心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义： 1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且无特殊不适，活动后并无变化。对此无需进行特别处理，定期复查心电图即可； 2、心肌缺血：患有冠心病、心绞痛、心梗，或者是以前得过心梗而遗留T波倒置，T波倒置可能会长期存在； 3、其它疾病：如肺源性心脏病以及电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症，而肺栓塞、心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、心衰等，均可出现T波倒置。