冠心病

肺水肿的预后与很多因素有关系，与患者是否有基础疾病及其严重程度、患者是否得到及时恰当的治疗、是否有合并症都有关系，个体差异很大。如果是急性左心衰引起的肺水肿，相对来说预后可能会比较差。由于心脏疾患引起的肺水肿，原发病可能是冠心病，可能是高血压、心脏病，可能是风心病、心肌病等。其治疗需要用一些扩管、强心、利尿的药物。如果在高原上患高原性肺水肿，需要相应的进行高压氧的治疗，如果得不到及时和有效的治疗，预后肯定是很差的。如果患肺水肿，且有相关的疾病，需及时就医，以得到及时、有效的治疗。肺水肿患者的预后取决于疾病的严重程度或者基础疾病。

因为肺水肿引起原因多种多样，不同原因治疗方法不同，疗程不同，消退时间不同。肺水肿常见原因，如肺部感染导致肺间质充血、水肿或肺泡充血、水肿。对于这种水肿，要把感染控制好，肺水肿才会消退，感染时程一般都在1周之上，所以水肿消退时间会在1周之上。 除肺部病变外，心脏病变例如冠心病、心脏功能衰竭也可以引起肺水肿，常表现为呼吸困难，患者不能平卧，需要端坐呼吸，感觉气才够用。这种肺水肿需要纠正心衰，纠正心衰可以短时间内把心脏功能恢复到相对正常情况，患者心脏功能恢复，肺水肿可以消退，这种肺水肿恢复较快。 部分原因是因为肾脏功能较差导致的肺水肿，如肾功能衰竭需要进行透析情况。因为肾功能衰竭，体内毒素无法排出，导致血管渗透性增加，肺部会出现肺水肿影像。如果及时进行肾脏透析治疗，可以较短时间内快速改善肺水肿的情况。

判断肺水肿的方法，主要如下：1、临床表现：以反复咳嗽，咳大量白色浆液痰或者粉红色泡沫痰为主，尤其是有心脏基础疾病的患者，如心功能不全、冠心病、心脏瓣膜病等，在夜间突发呼吸困难、喘息，需警惕肺水肿的可能性；2、影像学表现：双肺出现对称的蝴蝶样改变，以肺中央区域改变为主，肺外带表现较轻，即临床上的蝴蝶征。当出现以上表现后，可通过进一步处理控制肺水肿，主要是减轻心脏负荷，将血压控制到正常水平。可以使用利尿药物减轻循环血量，配合西地兰等强心药物，可增加心肌收缩力，将淤积在肺脏的液体，通过射血注入正常的血液循环，从而减少肺水肿。如果肺水肿较严重，出现明显的缺氧表现，亦可通过血液净化，通过人工过滤疗法减少水肿导致的肺泡内积液过多。

气不够用在临床上是由于呼吸系统疾病和心血管疾病引起的。此外，全身疾病、神经精神疾病也可以出现。具体如下： 1、呼吸系统疾病：主要见于气道阻塞，如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿物或者异物，可以导致气道的狭窄或者堵塞及支气管痉挛，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；肺部疾病，如严重的肺炎、肺结核、肺不张、肺血栓栓塞、肺淤血、肺水肿等，都是可以引起气不够用；胸廓疾病、胸膜疾病，如严重的胸部畸形、胸腔大量积液、自发性气胸也可以引起气不够用； 2、心血管系统疾病：常见于高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病引起的心功能不全等； 3、神经肌肉系统疾病：常见于重症肌无力、格林巴利综合征等； 4、营养不良和贫血：严重的营养不良或者严重贫血均可以引起气短； 5、植物神经功能紊乱：也可以出现气不够用的情况，还有部分伴随症状。 因此一旦出现气不够用，要到医院进一步检查胸部CT、肺功能、心脏超声、心功能测定等，明确病因。

女性在44岁出现闭经，属于正常范畴。教科书定义是40岁前发生绝经，称为卵巢早衰，属于病理状态，40岁以后闭经属于正常范畴。但是女性44岁出现绝经，对于现代生活偏早，目前平均绝经时间通常是49-50岁。过早绝经可对女性心理造成负担，也可造成身体改变，因为雌激素水平急剧下降，可出现更年期症状，包括潮热、出汗、盗汗、情绪不稳定、失眠、烦躁、情绪波动。此外女性还可容易出现骨质疏松和心脑血管意外、冠心病，因此应进行激素检查，明确绝经原因。如果女性是由于卵功能减退导致闭经，需要进行调整，排除激素替代治疗的禁忌症后，可以采用激素的替代治疗。

如果女性42岁发生了绝经，从理论上讲在正常范围内。对于亚洲女性，平均绝经时间是49-50岁，但是正常范围的区间很大，即40-55岁。40岁以前发生绝经叫卵巢早衰，42岁属于正常范围，但是按照现在人的生活质量与生活目标，42岁绝经较早。绝经以后会给女性会带来一系列生理上的改变，由于雌激素水平的降低，可能会导致血管的舒缩功能发生减退，最直观的症状是部分更年期女性会突然出现脸红或出汗的情况。另外可能会有情绪的改变，比如烦躁、失眠，身体上可能会有各种不适感，长期以往还会导致冠心病和骨质疏松。所以对于42岁绝经，建议在没有禁忌症的情况下进行激素替代治疗，以缓解相关症状。

更年期综合征的治疗如下： 1、饮食方面，可根据国家设定的营养饮食指导进行安排； 2、体育锻炼，包括有氧运动、抗阻运动以及平衡性训练； 3、心理调试，患者可进行一定社交活动及时调整到达此年龄段的心态； 4、药物使用，目前治疗更年期的药物主要包括激素类和非激素类两大类。通过使用非激素类药物包括中药以及黑升麻类药物，可减少潮热、出汗、烦躁、睡眠差、疲乏无力等不适。但性激素类药物治疗效果优于非激素类药物，不仅能够有效解决上述症状，还可以预防一些老年慢性疾病，比如冠心病、骨质疏松、老年痴呆，甚至可以降低肠癌发生率，保护关节、皮肤等。服用激素类药物需要在医生指导下进行，所以对于需要服用激素类药物的患者而言，建议先到医院进行全面检查，然后在医生指导下使用。

更年期可以出现头晕症状。女性进入围绝经期后由于卵巢功能减退，激素水平波动及下降可以出现自主神经功能失调症状，主要表现为心悸、眩晕、头痛、失眠、多梦、耳鸣等。更年期又称为围绝经期，指从卵巢功能开始衰减直至绝经后一年内的时期。 围绝经期表现分为近期表现和远期表现，近期表现为月经紊乱、血管收缩功能不稳定、自主神经功能失调以及神经精神症状，远期表现为泌尿生殖器功能异常、骨质疏松、心血管疾病等。但头晕症状并非更年期所特有症状，高血压、糖尿病、低血糖、中重度贫血、冠心病、脑部疾病等，都可以引起头晕症状，甚至部分药物使用不当，药物副作用或在情绪波动下也可以出现头晕症状。如果更年期出现头晕症状，建议到正规医院进一步检查化验，除外相关疾病以后再进行进一步治疗。

伟哥本质上刚开始设计出来不是用来治疗性功能障碍的，伟哥最早用来治疗心血管疾病，其主要作用机理是扩张血管。 造成的危害主要是针对有心脏、心血管疾患的患者。如果病人本身有这方面疾病，做扩张血管的治疗会导致患者的血液动力学，包括血压、心率波动变大。 如果病人本身有冠心病、心脏基础疾病，会发生意外，包括血压骤升、骤降表现。冠心病患者，血压下降了以后会导致心肌灌注不足，诱发严重疾患，包括心梗等情况。

长期吸烟对于性功能存在不利影响，吸烟是较为明确的代谢综合征与冠心病发生的危险因素，长期吸烟会影响心血管功能以及全身的血液流动，造成肥胖、糖尿病、高血压、高血脂，乃至冠心病的风险急剧升高，而上述合并疾病均为严重影响勃起功能的危险因素。当患者机体的心血管功能明显减退时，能够输送到阴茎的血液会明显减少，从而影响勃起功能。此外，长期吸烟也会影响男性的精神、心理状态，容易导致焦虑、抑郁，也会影响支配勃起的神经反射。此类人群还可能会由于吸烟产生的气味或生活习惯等原因，严重影响夫妻关系，也会对性生活质量产生较多影响。因此，即便不考虑全身其他多器官的合并疾病，单从性生活角度，也强烈建议男性戒烟。