冠心病

早上起来出现头眩晕的情况具体原因如下：1、血压：早晨起来血压处于高血压状态，同时血液黏稠度增加、血流缓慢，造成脑供血不足，另外注意早晨容易出现脑出血、或者脑梗死，对于基础病的患者，需及时到医院就诊；2、耳石症：由于体位变化后，耳石从耳石膜脱落，随淋巴循环流动刺激毛细胞，出现眩晕，建议及时到医院就诊；3、心脏病：特别有基础病高血压、冠心病的患者，要关注心脏病；4、颈椎病：体位改变以后，颈椎小关节会刺激椎动脉，使患者出现头眩晕的症状。

对于瘫痪的老人，主要有两种情况，一种就是长期卧床的患者，无法坐起。对于此类老人长胖的危害，首先是因为长期压迫容易导致褥疮。 其次是由于体重增加、消耗的减少，就会出现糖尿病，体重过胖也会出现高血压、冠心病等一系列症状，由于肥胖的情况所导致的并发症，比如在呼吸系统常见的疾病OSAHS，即成人睡眠呼吸暂停综合征。由于肥胖导致的咽部脂肪过度堆积，影响呼吸。所以对于体重增长过快的长期卧床老人，绝对是弊大于利，需要控制老人的体重，但是控制体重并不是指控制患者的热卡值，而是要给予足够的热卡消耗，足够的蛋白、维生素。

老年人没有特殊情况，比如并非在屋里久待而出现打哈欠，需要判断病史、积极就诊、检查CT等，具体如下： 1、无原因的打哈欠次数增多需结合高血压、糖尿病、冠心病或高脂血症的病史进行判断； 2、频繁打哈欠可能提示为脑缺氧，可能出现梗死或出血情况，必须积极就诊于三甲医院的神经内科； 3、若病史很短，要及时做CT以除外脑出血； 4、病史较长的患者可以做核磁共振，观察是不是小面积梗塞情况在不断累加，出现缺血、缺氧引起经常打哈欠。

中老年人脏器功能下降，常见有动脉血管硬化及慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等心脑血管疾患，行彩超检查也常见老年瓣膜性病变。多年吸烟的老人常见有慢性阻塞性肺疾病、老年性肺气肿、肺部间质性改变慢性支气管炎等，大多中老年人有不同程度的骨质疏松。此外，老年人腰腿疾病也常见，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、膝关节退行性改变等，老年男性大多数还有前列腺增生疾病。另外，中老年人在精神、心理方面也可能会有不同程度的问题，如焦虑症、抑郁症。 上述慢性病一般在门诊就诊，长期服药，最重要的还是改变患者生活方式，保持作息规律，保持足够睡眠，让患者保持心情愉快，避免劳累。

有观点认为老年痴呆跟受教育程度有关，教育程度越高，越容易患老年痴呆症，其实并非如此，反而受教育程度低的人要比受教育程度高的人更容易得老年痴呆症。老年女性比男性容易罹患，文盲当中的老年痴呆发病率是比中学以上要高出16倍，体力劳动者比脑力劳动者高4倍以上。 老年痴呆症的发病因素众多，首先跟年龄相关，其次是性别，还有遗传背景。如果家中有人得过老年痴呆症，这个家族的人患老年痴呆症发病率会比正常人高4倍以上。再有一些是血管性因素，比如高血压、糖尿病、冠心病病人更容易得老年痴呆症，包括高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，这些不仅是血管性痴呆的危险因素，同时也是老年性痴呆，也就是阿尔茨海默症的危险因素。 有一些危险因素无法避免，比如年龄增长、性别因素以及家庭遗传背景，但可以更好的控制非遗传性因素，比如高血脂、高血压、高血糖等，把这些因素控制好以后，也能够减少老年痴呆症患者发病率。

临床上引起老年患者胸口发闷的病因具体如下： 1、功能性胸闷痛，老年患者因长期处于空气不流通的室内可引起胸闷症状，此外与他人发生不快或争执时，也可出现胸闷症状。患者可通过休息、开窗通风、情绪改善等方式，缓解自身胸闷症状； 2、患者出现胸闷症状也可为疾病先兆，务必引起高度重视。若老年患者出现胸闷症状，可考虑为冠心病引起的心绞痛。临床上引发冠心病的危险因素为高龄、高血压、高血脂、高血糖等，同时抽烟、缺乏锻炼等因素也可导致患者发生心脏疾病； 3、呼吸系统疾病、神经系统问题、消化系统问题均可导致老年患者出现胸闷症状，建议患者至医院明确诊断并对症治疗。

老年人群衰弱的危险因素具体如下： 1、遗传因素，每人的终极寿命与遗传因素密切相关； 2、生长发育，若患者生长发育前期机体营养供给充足且注重体育锻炼，则可延缓衰弱症状的发生； 3、共病，研究发现冠心病、脑卒中、髋部骨折、慢性阻塞性肺病、糖尿病、关节炎等共病患者发生衰弱的概率较高；而恶性肿瘤、肾衰竭、艾滋病等疾病也可促使患者发生衰弱； 4、营养不良，日常营养摄入量不足或营养评分较差的老年患者易发生衰弱； 5、不良的生活方式，如抽烟、熬夜、酗酒等均可促使衰弱的发生； 6、精神心理因素，若老年患者出现忧郁焦虑、痴呆等问题，也可增加衰弱的发生率。

局限性肌张力障碍指某一部位的肌张力障碍，如果头颈部肌张力障碍，主要表现为挤眉弄眼，舌头不自主的往外吐或者是咂嘴。如果颈部肌张力障碍，会有不自主的颈部转动、肢体不自主的运动、舞蹈样动作，症状实际多种多样。 如果局限性肌张力障碍病人是年轻人，往往是特殊的药物导致，如胃复安类药物会出现药物性局限性肌张力障碍。如果是老年人又有高血压、糖尿病、冠心病，突然出现肢体、头颈部局限性肌张力障碍，高度怀疑颅内基底节区出现问题，也就是锥体外系出现问题，这是局限性肌张力障碍可能的病因。无论是药物性还是颅内锥外系统的问题，都有可能出现头颈部的不自动转动、挤眉弄眼、吐舌头、咂嘴，或者一侧肢体的不自主的动。

心尖肥厚型心肌病，属于原发性肥厚型心肌病的一种特殊表现类型。心尖梗阻性心肌病梗阻位置位于心尖部侧壁和前壁，本病发生肥厚部位和经典肥厚型心肌病部位不同，症状有所不同。临床常见于30-50岁人群，以男性居多，发病率占肥厚型心肌病总数的16.8%。因肥厚位置并不发生在左心室流出道部位，所以一般不引起心脏射血能力下降，症状较轻微，甚至没有症状，常体检时发现，也有一部分人是在医院做心室造影或者冠状动脉造影时发现。 另外，部分患者会出现类似于冠心病的胸闷、胸痛等症状，但心尖肥厚型心肌病症状相对较轻微，预后相对较好，很少会出现严重的心衰或严重心律失常，故极少发生猝死的情况。

心尖肥厚型心肌病起病较隐匿，发病缓慢，一般在体检或心脏超声检查时才能发现，部分在医院内进行冠脉造影或心室造影过程中发现。因本病梗阻位于心尖部位，和经典肥厚型梗阻性心肌病所梗阻位置不同，所以症状相对较轻。大部分没有自觉症状，有自觉症状时，可表现为胸闷或轻微胸痛，临床中需和冠心病心肌缺血所致的胸痛症状进行鉴别。 一般情况下，心尖肥厚型心肌病疼痛持续时间较长，含服硝酸甘油无效。而心肌缺血引起的心痛症状，在活动终止后能自行终止，即胸痛时间较短，且含服硝酸甘油有效。本病很少出现较严重或危及生命的心脏并发症，如严重心衰、心脏性猝死等。对于症状较轻、动态心电图检查没有发现有心律失常，且家族中也未发生心脏性猝死的患者，主要以观察为主，无需积极进行药物或手术治疗。