冠心病

心脏病人即心脏病患者能否坐飞机，取决于患者心脏病的种类和严重程度。如轻微的心脏病患者，包括某些高血压、轻微冠心病、轻微瓣膜性心脏病等，可以乘坐飞机。但对于严重的冠心病，及其他类型的心脏病，如严重心功能衰竭、严重瓣膜性心脏病、严重扩张型心肌病等，患者很难耐受长途旅行，也很难耐受高空中气压的改变，及久坐不动的身体考验，会在高空中出现各种心脑血管意外。在乘坐飞机前，有基础性心脑血管疾病的患者，一定要对自己的身体状况有很好评估。如果血压特别高，一定要在旅行前规范服用降压药物，将血压控制到理想的安全水平，如收缩血压尽量不要超过160mmHg，舒张压尽量不要超过100mmHg。还要对血糖、血脂、心功能，有充分的了解和评估，不要有明显的心力衰竭症状，还要坚持乘飞机，容易在高空中由于气压改变等，导致心脏功能更加恶化，出现急性左心衰、各种心律失常、猝死。高空中的救治条件有限，救治能力与地面医院救治能力不可同日而语。所以在乘坐飞机出行前，一定要将心血管问题控制在良好的或可接受水平，再考虑出行。

某些心脏病可以遗传，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有特殊类型的高血压、扩张型心肌病、肥厚型心肌病，都有较高的遗传几率。但大部分心脏病遗传的可能性较小，如风湿性心脏病就是后天感染诱发，自身免疫性功能紊乱所导致的瓣膜功能损害引起的心脏病。还有其他高血压性心脏病、糖尿病心脏病，不具有遗传特征，但致病的危险因素，即高血压、糖尿病有遗传几率。所以很多心脏病具有明显的家族聚集倾向，父亲或母亲有冠心病，子女罹患冠心病的几率也会明显升高。父亲或母亲其中一方具有扩张型心肌病或肥厚型心肌病，子女也会有更高的几率患这类心脏病。在这类遗传的心脏病中，有一种心脏病要尤其注意，就是猝死。很多相关的猝死危险因素，如Brugada综合征、长QT综合征、某些特发性室颤，这类致死性的恶性心律失常有较明显的家族聚集倾向。父母或兄弟姐妹中有不明原因死亡，考虑是心源性猝死，有血缘关系的家人，要到医院进行规范的心电图或心脏彩超检查，提前诊断这类可以事先治疗，或很好地防治遗传性心脏病，以降低这类心脏病的病死率。

通常需进行支架植入的疾病如下： 1、冠心病：心脏支架植入指针对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，冠状动脉出现狭窄、心肌缺血，出现胸痛且药物无法控制的情况下，患者可植入冠状动脉支架，保持冠状动脉通畅； 2、其他先天性心脏病：如对于左右心室流出道狭窄、肺动脉及其分支狭窄，以及部分动脉导管依赖性先天性心脏病，需要长期保持动脉导管开放的疾病，患者也可以通过植入支架进行治疗。

一般情况下，心脏病不是决定是否采用全麻即全身麻醉的关键点，主要还是根据手术的大小和手术的方式决定麻醉方式。但部分可以全身麻醉或局部麻醉的手术，如果是对于有心脏病的患者，多半选择进行局部麻醉，因为局部麻醉的安全性会较高，出现问题可以及时进行抢救。心脏病患者在全身麻醉状态下，对心脏的负担可能会有所加重，尤其是有心律失常或冠心病的患者，全身麻醉时可能风险进一步提高。所以全身麻醉或局部麻醉都可以的手术，一般情况下对于有心脏病的患者，麻醉医师通常建议进行局部麻醉。局部麻醉能够减少麻药对于心脏的损害，避免因为在麻醉过程当中，心脏损害所引起的恶性心律失常的发生，以及导致冠心病、心梗发生的情况。所以一般情况下，心脏病的患者，能够进行相关麻醉。但具体采用的麻醉方式，需要外科医生、麻醉科医生和心脏科的医生，共同进行讨论和决定，如此做出的麻醉的方案，才能够更好的帮助患者解决问题，避免因为麻醉过多或全身麻醉，对心脏产生更多的影响。

不能治愈的心脏病较多，尤其部分慢性病难以治愈，包括高血压病、冠心病、心肌病等，具体原因如下：1、高血压病：为多基因遗传和后天环境共同导致，需长期服药来进行控制，将血压管理好，避免血压升高而造成并发症出现；2、冠心病：指血脂在血管壁上沉积而形成动脉粥样硬化斑块，随时间进展，斑块逐渐增长，使血管进一步狭窄，进而导致心肌缺血、缺氧出现病症。需长期慢性管理，长期服用药物，避免病情进展；3、心肌病：与先天或遗传有较大关系，其中心肌病中的肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌淀粉样变、致密化不全等疾病不是1-2天形成，多为遗传和环境共同引起，尤其遗传性肥厚型心肌病无法根治，需长期服药。若出现梗阻，可能需要做外科手术进行治疗，且此类疾病复发率较高，临床中需注意做好复查，做好慢病管理，使疾病得以更好治疗。

眼睛为心的窗口，心脏病在眼睛上有所表现。眼科医生常通过眼底镜观察眼底，发现眼底出现动脉粥样硬化时，反映患者心脏血管、脑血管、身体其它动脉，可能发生动脉粥样硬化狭窄的危险程度较高。如糖尿病患者合并冠心病时，眼底有特殊改变，称为糖尿病眼底，往往预示心脏出危险的风险较大，冠心病、心绞痛、心肌梗死的发生风险大大增加。在眼睛上观察到动脉粥样硬化时，冠心病的发生风险大大增加，如果在眼睛上看到糖尿病患者，出现视网膜病变，冠心病风险也明显增加。眼底血管出现发亮的征象时，眼科医生会建议患者到心脏科就诊，排查心脏病。眼睛血管出现反光增强的现象，代表眼睛的血管，已经发生动脉粥样硬化、钙化、硬化。

心脏支架基本没有后遗症，后遗症来源于冠心病或者心梗，为疾病自身后遗症，冠状动脉粥样硬化性心脏病常见后遗症如下： 1、心力衰竭：由于广泛心肌细胞缺血、损伤、坏死，支架植入不及时，心脏会膨大、收缩乏力，患者常可出现胸闷、气促症状，甚至晚上需端坐呼吸； 2、恶性心律失常：患者心跳会突然增快，部分患者会出现头晕、胸闷、心悸，甚至严重时会出现晕厥症状。 通常上述症状与支架没有较大关系，与冠状动脉粥样硬化性心脏病有直接关系。但支架植入后会引起并发症，即支架内血栓形成，因毕竟有异物在体内，形成血栓风险会增加。因此，患者需要双联抗血小板聚集，即阿司匹林与波立维、阿司匹林与替格瑞洛联合服用维持支架通畅。等到1年左右完全内皮化，正常内皮长到血管内，将支架包裹后，形成血栓风险会下降。

心脏病在症状发作时凸出表现是出现疼痛感，疼痛主要位于前胸部位，但也会放射到后背，具体有以下特点：1、定位不准确，而且范围较为广泛；2、疼痛呈阵发性，特别是在运动、劳力、情绪变化、饱餐后所出现的疼痛，当诱因去除，症状会缓解；3、单纯背痛较少，一般会合并其他不适，比如前胸疼痛放射到后背疼痛时，可伴有肩背部不适感、心悸、心慌、胸闷、气短等症状；4、症状发作时进行相关检查，特别是心电图检查，往往可以发现心肌缺血的证据。除心电图以外，为明确是否为冠心病，还可以通过冠状动脉影像学评价进行诊断。

心脏病患者需要拍摄X光片，胸部X线可以帮助确定心影大小，以及判断有无肺淤血和肺部感染等，属于心脏病检查中的一项常规检查项目。心脏疾病种类较多，包括先天性心脏病、冠心病、心律失常、心力衰竭等，发展到一定程度，会对心脏功能造成影响，导致心脏结构变大。X线胸片可以对整个心影的轮廓进行清晰辨别，如果发现有心脏扩大，无论是左心扩大还是右心扩大，都可以指向性地提示进一步完善相关检查。心力衰竭和心功能不全往往合并有肺淤血，胸部X线可以明确肺淤血情况。此外患者如果有心包积液，心脏X线胸片会呈现像烧瓶形心的特征性表现。

心脏神经官能症是一种十分常见的疾病，通常是由植物神经功能紊乱引起。有的患者在心脏方面表现特别突出，例如出现心慌、心悸、恐慌、胸闷、憋气，严重的患者不敢外出，一出门就会感觉恐慌，甚至出现濒死感。如果神经官能症在心脏方面的一些症状表现特别突出，则称为心脏神经官能症。 神经官能症很多都和一些患者的精神紧张有关，有的植物神经功能紊乱患者，到了更年期症状比较明显。而对于这些情况患者首先要到医院进行一些检查，例如心电图、心脏彩超、血糖、血脂、动态心电图等等，以除外心脏本身的器质性病变，如冠心病、高血压、糖尿病等引起的一些症状。