冠心病

hs是超敏,CRP是C-反应蛋白。临床上指临床实验室用超敏感技术来检测血液中C-反应蛋白。C-反应蛋白是在肝脏内由肝脏合成能够反映全身炎症急性期非特异性标志物，主要是心脑血管疾病预测主要危险因素之一，但是并没有绝对性。 临床上比如有人发烧、心梗、严重心绞痛或者合并有风湿免疫性相关疾病，活动期时候可能超敏C-反应蛋白都会出现增高现象。但是有时候如果增高不是特别多，也建议患者可以再观察，因为C-反应蛋白受干扰因素也会比较多。如果患者既往本身有高血压、高血脂或者有冠心病家族史，出现超敏C-反应蛋白持续增高，这时候要警惕，可以告诉患者进行相关心脏病检查，防止出现心血管意外事件。

心包炎和心肌梗塞鉴别方法如下： 1、好发人群：心包炎好发于青壮年，具有季节性；心肌梗塞好发于具有冠心病高危因素的人群，如老年人，以及高血压、糖尿病、高脂血症、高胆固醇症和长期大量抽烟患者； 2、临床表现：心包炎起病前存在感染，感染后1-2周出现持续性胸痛；心肌梗塞胸痛呈突发性，持续时间短，性质剧烈，可出现频死感、大汗、恶心、呕吐等症状； 3、辅助检查：心肌炎和心肌梗塞患者白细胞升高或正常，但心肌梗塞患者心肌酶升高，经冠状动脉造影可明确诊断。

低密度脂蛋白胆固醇是血脂成分之一，又叫坏胆固醇。因为低密度脂蛋白高和动脉粥样硬化有明确联系，可以导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是冠心病、脑血栓、颈动脉硬化、斑块等主要原因。对于低密度脂蛋白高的治疗主要是降胆固醇、降脂治疗，目前最有效的降脂治疗有以下三类药物： 1、他汀类药物，阻断肝脏胆固醇合成，降低血液里的胆固醇； 2、胆固醇吸收抑制剂，大约30%胆固醇是从胃肠道吸收。胆固醇吸收抑制剂可以阻断肠道胆固醇吸收，从而起到降胆固醇、降低密度的效果； 3、PCSK9抑制剂，最新一类药物，这类药物通过增加肝脏细胞表面低密度脂蛋白受体，增加大量低密度脂蛋白胆固醇排泄、代谢，这类药物降低低密度脂蛋白胆固醇作用最强。

胆固醇是人类所需要的营养物质，但是病从口入，吃的过多会引起血液中胆固醇水平升高，叫高脂血症。高脂血症有几种表现，如以胆固醇升高为主，最为常见，以甘油三酯升高为主。 以上两类所用药物不同。降胆固醇药物以他汀类为主，有很多种。包括阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。 他汀类药物的优点是降血脂，以降低低密度脂蛋白胆固醇为主，作用最好，通过降胆固醇能够保护血管，比如颈动脉斑块、冠心病支架。之前做过搭桥或者下肢动脉狭窄，特别是糖尿病病人需要将胆固醇降得更低。他汀类药物常见副作用如下： 1、肝功能损伤：用药1-2个月，一定要复查肝功能；复查血脂，看血脂是否下降，有无副作用； 2、肌肉酸痛； 3、增加血糖：有一定程度升高血糖的作用。 任何药物都有副作用，既然要吃，要注意用药足量，同时注意药物副作用。

血脂升高是老百姓所说三高中的主要问题，血脂升高的原因主要是摄入过多。现在生活条件好，饮食较丰富，更多时候会带来健康问题。摄入过多导致的血脂变化主要以甘油三酯升高为主，实际与心血管有关，但是关系较小，长期高甘油三酯血症可能会带来消化系统疾病，比如急性胰腺炎发作等问题。如果长期年复一年、日复一日高脂饮食摄入会带来胆固醇以及低密度脂蛋白升高，如果低密度脂蛋白或者胆固醇升高，可能会加快动脉硬化进展，导致后续比如冠心病、脑卒中等严重问题。 所以摄入过多是主要问题，但是有另一种现象不得不承认，血脂升高其实也是老化或者增龄过程合并的情况，是生理现象。很多人到40-50岁，虽然饮食也注意健康、粗茶淡饭，但血脂也会带有升高趋势。是因为到老年年龄段，可能部分酶会退化、代谢能力下降，所以摄入以及年龄增龄所带来的问题都需要关注。如果有血脂升高，初次还是找专科医生进行评估分析为宜。

血脂包含一系列脂蛋白，其中总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯是临床上看的最多的指标，特别是心血管科医生看的最多的是低密度脂蛋白。部分医生看的更细，低密度脂蛋白中含有低密度脂蛋白C成分，如果患者明确诊断为冠心病，对低密度脂蛋白的要求可能更为严格，报告单上虽然标识低密度脂蛋白在正常范围，但作为心内科医生则可能认为已经偏高。 一般冠心病患者不要看低密度脂蛋白的正常值，而是要求低密度脂蛋白C要降到1.8mmol/L以下，比正常值还要低。 高密度脂蛋白是人体血脂中的有益脂蛋白，若高密度脂蛋白高，对人体有保护作用，能对冠心病起到保护性作用。

血脂异常按照病因，在临床上可分为原发性血脂异常和继发性血脂异常，前者是由于单一基因受多个基因突变所致，多具有家族聚集性，有明显遗传倾向，特别是单一基因突变，临床通常称为家族性高脂血症。 但大多数原发性血脂异常原因并不明，呈散发性，是由于多种基因与环境因素综合作用结果，临床血脂异常可与肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病等疾病同时发生。血脂异常可能参与这些疾病的发生，或至少是其危险因素。高脂血症参与这些疾病的发生时，有共同遗传或环境发病基础，有关环境因素主要包括不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、年龄增加、吸烟、酗酒等。所以有家族性、遗传性高脂血症的患者应每年定期监测血脂，若发现血脂异常，应及时进行治疗。

阿托伐他汀吃多久停，主要是药物本身问题，比如有一过性血脂升高，年轻人需要吃一段时间，血脂降至正常即可停用。如果患者有动脉粥样硬化，比如冠状动脉粥样硬化引起冠心病或者心肌梗死，脑动脉粥样硬化引起脑梗死、脑卒中等情况，建议长期服用他汀。不宜使用他汀，比如患者吃他汀类药物过程当中发生不良反应，尤其是严重不良反应，出现了肝酶升高影响肝脏功能，排褐色尿或者肌肉酸痛一类肌肉毒性症状，需要停药。特别注意，如果是妊娠或者哺乳期女性，绝对不可以使用他汀类调脂的药物，包括阿托伐他汀。 阿托伐他汀吃多久可以停，取决于患者疾病情况。如果是心肌梗死患者，血脂即便是正常也需要长期吃，他汀类药物不仅是降血脂作用，有稳定斑块、抗炎、改善内皮功能等多种功能，心肌梗死患者需要终身长期吃，没有发生严重的副作用，肝毒性或者肾毒性，需要长期吃。如果有严重的不良反应，或者只是一过性的血脂升高，可以根据医生或者药师的建议选择停用或者减量。

快速降甘油三酯的方法，主要可分为以下几方面： 1、通过饮食调节，首先少吃高脂肪、高热量食物及动物内脏等； 2、加用降脂药物，包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物，以上药物都有很好降低血脂的效果。血脂增高对机体可以增加冠心病、高血压、痛风、糖尿病风险，在使用降脂药物过程中要及时检查肝脏功能。因为大多数降脂药物对肝脏负荷过重，容易引起肝脏损害，因此大多数服用降脂药物时间应在晚上入睡前； 3、高脂血症患者要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，通过饮食控制结合药物治疗，使血脂尽量恢复到正常状态，避免发生冠心病、高血压等并发症。

心脏二尖瓣轻度反流不严重，瓣膜反流从等级上可分为轻度反流、中度反流和重度反流，中度以上的反流需引起重视，并采取相应的治疗措施。轻度反流也需引起重视，做相应检查，如心电图、胸部X线检查等，及定期复查心脏B超，寻找病因及判断是否有其他疾病。造成二尖瓣反流的疾病有很多，一是瓣膜本身的疾病，如先天性的因素造成的瓣膜反流；二是后天性的因素，炎症可造成瓣膜结构的损伤，造成瓣膜关闭不全；三是老年人退行性变，导致瓣膜的关闭不全；冠心病、心肌病等均可以影响心肌收缩，影响瓣下乳头肌功能，最终导致瓣膜的关闭不全。具体原因要到医院请医生进一步核实。