再生障碍性贫血

治疗牙齿出血需根据原发疾病进行治疗。引起牙齿出血疾病较多，全身性疾病，如高血压；血液疾病，如白血病、再生障碍性贫血；局部原因，如牙周炎等，建议患者前往专业医院请专科医生检查，明确出血点和原发疾病。牙周病引起出血，多见于刷牙、吃东西或漱口时，出血量较小，且牙周存在结石，需进行洁治、局部上药，效果较好。全身性疾病或血液方面疾病，如高血压、白血病等引起出血，出血量相对较大，且时间不固定，持续较长，局部止血效果不佳，需治疗原发病，控制出血。

患白血病的原因具体如下：1、有害物质刺激：接触有害物质，但并不是接触一次有害物质即可出现染色体畸变而导致白血病，应该是在一定浓度、一定时长反复接触有害物质，才会造成染色体发生畸变而出现白血病；2、射线刺激：并不是接触一次射线就会出现白血病，而是经常性、长时间、反复刺激，使染色体发生畸变导致白血病。一次大剂量接触射线，更容易出现再生障碍性贫血；3、病毒刺激：主要与病人存在免疫缺陷，病毒感染不容易痊愈，反复出现病毒感染发作，造成免疫缺陷加重，使癌基因占上风，容易出现白血病；4、遗传因素：如果存在家族史，整个身体状态处于高危，在外界诱因出现时，更容易出现急性白血病。

再生障碍性贫血不是白血病，由于再生障碍性贫血患者出现类似白血病患者的表现，如白细胞、血小板减少和贫血，所以常与白血病相混淆，两者的区别具体如下：1、再生障碍性贫血：主要发病原因是干细胞受损，同时有T细胞功能亢进，导致造血受抑。在患者血常规检测中，可以观察到白细胞减少、血色素降低，还有贫血、血小板减少等表现。而外周血通过网织红细胞计数检测可以发现，再生障碍性贫血患者的网织红细胞计数一般会降低。再生障碍性贫血患者通过骨髓细胞学检查，可以观察到骨髓增生较低下，特别是巨核细胞，甚至处于缺如状态，在骨髓细胞涂片中，可以看到非造血细胞增生，一般不能看到原始细胞增多；2、白血病：白血病患者的网织红细胞计数则没有降低，一般通过骨髓细胞学检查，可以看到骨髓增生比较活跃，虽然外周血中的白细胞、血小板、血色素等有不同程度的降低，但骨髓增生比较活跃，可以看到大量原始幼稚的细胞、白血病细胞增生、血色素降低和血小板减少，一般是由于肿瘤细胞增生，对正常细胞起抑制作用而导致。

血小板低有各种类型的原因，具体如下： 1、血小板产生不够，由于血小板生成不足，关键要看血小板为什么会减少；假如是再生障碍性贫血，主要的情况是骨髓不能长出足够的血小板，在这种情况下，主要要使用包括环孢素或者清除淋巴细胞的治疗，然后让自身的淋巴细胞不要自己攻击自己的造血种子。 在这种前提下加入刺激造血的成分，包括现在常用的促进血小板生成的药物，这种情况下血小板可以逐渐回升； 2、血小板的破坏太快，假如是急性白血病，这种情况要通过化疗，把骨髓里面的坏的白血病细胞清除掉，血小板这条生产线才有可能恢复正常的生产，血小板才有可能会逐渐地恢复正常； 3、血小板的分布情况不正常，导致循环不够；假如血小板低是由于消耗太快、血小板寿命过度缩短，这种情况下要另外处理，比如免疫性血细胞减少症或者系统性红斑狼疮； 由于人体体内有些相关的抗体，以及免疫细胞不断攻击血小板，那么骨髓已经加班加点，不断地产生新的血小板，但它的死亡速度超过了骨髓的生长速度，在这样的前提下，就要使用免疫抑制剂，包括糖皮质激素、环孢素等药物。 当血小板破坏速度变慢，免疫细胞对血小板的攻击力变弱，这种情况下血小板自然就会逐渐恢复，所以一定要看原因。假如病人是由于大量输血情况下稀释性的导致血小板低，这种情况下没有办法，只能够考虑输注血小板。 另外民间也有提到有的时候吃些花生皮，尤其是红衣花生皮，能够帮助血小板的升高，这个部分可以作为，比如再生障碍性贫血这些骨髓功能低下这类疾病患者，也可以尝试使用。所以，一定要根据血小板低的原因来选择合适的治疗。

血红蛋白85g/L是中度贫血，其分级和原因，具体如下：一、贫血的分级标准：1、轻度贫血：血红蛋白在90g/L以上；2、中度贫血：血红蛋白60-90g/L；3、重度贫血：血红蛋白30-60g/L；4、极重度贫血：血红蛋白＜30g/L。二、贫血的原因：1、造血细胞低下：比如造血功能干细胞的异常、再生障碍性贫血、以及造血细胞的恶性增殖性疾病，如急性白血病、淋巴瘤等；2、造血原料不足导致的贫血：比如缺铁性贫血，以及叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：患者本身造血功能没有问题，但在外周红细胞被大量的破坏掉；4、失血性贫血：常见于外伤、手术以及脏器破裂，或者消化道、泌尿系统、呼吸道出血引发的失血性贫血。发生贫血后，要给予患者完善，包括血常规、网织红细胞、外周血涂片、生化检查、胆红素，以及血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、尿常规等在内的全部检查，帮助寻找贫血的原因。

再生障碍性贫血，主要表现为血细胞减少，针对血细胞减少，建议患者采取预防或减轻并发症措施，主要内容如下： 1、免疫力低下方面：建议患者讲究个人卫生，如刷牙、漱口，需注意皮肤、外生殖器、肛周卫生；2、血小板减少方面：避免摄入较尖锐食物，如摄入鱼时需注意。建议老年人避免大便干燥，若排便用力可能诱发或加重出血；3、贫血方面：主要减少剧烈活动，可以适度运动，剧烈活动可加重头晕、乏力、心慌、气促反应。

再生障碍性贫血，主要血象特点如下： 1、白细胞减少、中性粒细胞减少：中性粒细胞减少的个别患者可达到粒缺状态；2、血红蛋白减少：可有轻度、中度与重度不同程度贫血，常是正细胞贫血。在此类患者血常规中，通常MCV、MCH以及MCHC正常；3、血小板减少：多数患者血小板较低，如重型再生障碍性贫血，血小板低于20×10^9个/L。此外，若再生障碍性贫血患者血常规中涉及网织红细胞计数，通常网织红细胞比例呈低下情况。

再生障碍性贫血患者可以多摄入含高蛋白、铁、叶酸和维生素B12高的食物，对健康有利，常见的食物有以下几种：1、含铁的食物：比如瘦肉、动物内脏等含铁量比较高；2、含叶酸的食物：主要是绿色蔬菜中叶酸含量偏高；3、含维生素B12的食物：主要是肉类，比如海鲜等含维生素B12比较高；4、含蛋白的食物：牛奶含有高蛋白，但铁含量相对比较低。再生障碍性贫血患者可适当补充营养，每种食物营养丰富的同时，也含有不健康因素，比如动物内脏含铁高，但脂肪含量也高，大量进食肝脏或经常吃各种动物内脏，会引起高脂血症，所以强调均衡饮食。吃肉的同时保证绿色蔬菜、水果的摄入，对健康才有利。仅通过饮食不能保证再生障碍性贫血患者不再出现贫血，要根据患者具体情况，决定是否需要干预治疗。

血小板减少的病因主要有以下几个方面： 1、血小板生成障碍：见于再生障碍性贫血，还有放射性损伤、急性白血病、巨幼贫、骨髓纤维化晚期及其他药物因素； 2、血小板破坏或者消耗增多：主要见于原发性血小板减少性紫癫、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤，另外有感染性疾病、DIC、血栓性血小板减少症等先天性血小板减少都会引起血小板减少； 3、血小板分布异常：如部分脾脏肿大的患者血小板都聚集在脾脏，还有在血液被稀释的时候也会出现血小板减少，以上三点是血小板减少最常见的病因。

我们在临床上看到的再生障碍性贫血，主要以获得性再生障碍性贫血，像一些原发性再生障碍性贫血，如范可尼贫血，从小患者可能被发现。但在临床上常说的再生障碍性贫血，主要是获得性再生障碍性贫血，主要由于T细胞的活化，造成T细胞功能亢进，引起骨髓造血抑制。这类患者可以通过外周血进行相应检测，例如通过血常规可以看到白细胞减少，白细胞分类以淋巴细胞比例增高为主，血红蛋白呈下降趋势，血小板减少；同时在查血常规的时候，网织红细胞计数也降低。骨髓检测细胞学可以看到骨髓增生非常低，一般比正常的下降25%以上增生程度，同时可以看到巨核细胞增生缺如，甚至满篇均看不到巨核细胞，可以看到非造血的细胞增生。骨髓活检时候，可以看到骨髓小粒空乏，造血组织减少，而脂肪组织比正常的造血增生明显，因此我们可以通过血常规检测、临床表现、骨髓细胞学检测、相应基因染色体检测，诊断再生障碍性贫血。