再生障碍性贫血

白细胞计数在正常情况下，成人在4000-10000/µL，白细胞数量减少可能有很多原因，如白细胞产生减少，白细胞产生减少往往是造血系统疾病，如再生障碍性贫血导致造血功能降低，白细胞会减少。再有恶性血液性疾病，如急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液疾病，影响了正常造血功能，使得白细胞数量降低，白细胞产生减少导致白细胞降低。还有原因是白细胞分布异常，如有些白细胞比较容易粘在血管壁上，导致循环中白细胞计数会相对减少，这种情况不是病理性。 如果剧烈运动后或确实有感染时，在复查时，白细胞数量会恢复正常或升高，并不是真正的白细胞减少。白细胞破坏增加，如自身免疫系统疾病会导致白细胞减少。 所以白细胞减少要分析原因，情况比较复杂，如果是长时间白细胞计数偏低，还需要到血液科就诊，由医生来帮助检查原因。

造血功能不好往往是指的骨髓造血功能减低，一般最常见的是再生障碍性贫血，再生障碍贫血主要是因为骨髓造血能力下降，可能是因为各种因素引起，导致骨髓造血功能减低以后，进而导致血细胞生成受到影响。 在外周血的表现是有贫血，有白细胞减少或血小板减少等一系列血细胞减少的情况。造血功能不好也可能是有其它恶性血液系统疾病，如急性白血病或多发性骨髓瘤、淋巴瘤这类恶性血液病时，也会影响骨髓造血功能。有异常肿瘤细胞生长，抑制正常造血功能，也可以叫造血功能不好，所以造血功能不好实际上是比较含糊的概念，要根据患者的血细胞情况来进行进一步检查，确实需要做骨髓穿刺来明确造血功能情况。

所谓造血功能差实际上是比较含糊的概念，造血功能差一般要根据骨髓检查情况来判断骨髓增生能力。骨髓增生情况可以分成增生活跃、明显活跃或增生减低、极度减低几个状态。当骨髓增生减低就会导致外周血的血细胞成分生成降低，进而导致外周血贫血、白细胞减少、血小板减少，叫即全血细胞减少的情况。 所以血细胞造血功能差时，要进行骨穿来进行评估，明确到底是什么原因引起，如果是再生障碍性贫血，要使用刺激骨髓造血的药物或细胞集落刺激因子来促进骨髓造血功能恢复。还有继发因素如重症感染、结核感染或其它自身免疫性疾病，也会影响到骨髓造血功能，需要结合其它化验检查的结果来决定下一步治疗方案以及用药，来帮助造血功能恢复。

平均血红蛋白浓度，是计算出来的指标，正常值是在320-360g/L，往往反映血红蛋白的含量，还有红细胞数量的绝对值。一般缺铁性贫血即为小细胞低色素性贫血，患者表现平均红细胞体积缩小，平均血红蛋白浓度也下降。 对于比如慢性病贫血、再生障碍性贫血的患者，虽然表现贫血，但仍有正细胞或者小细胞，而且平均血红蛋白浓度是正常范围，即小细胞正色素性的贫血。在判断贫血的原因时，若看到患者有血红蛋白降低的报告，要结合患者的平均红细胞体积以及平均血红蛋白浓度来对贫血的原因做初步判断，再做相应检查。根据初步判断，可以给患者进行试验性治疗，能够避免患者做更多的不必要的检查。

正常的白细胞的计数是在4000-10000/µL水平，当白细胞减少的时候，要考虑有很多原因，比如白细胞的生成减少，生成减少的情况主要发生在造血功能减低，如再生障碍性贫血。再有骨髓正常的造血功能受到抑制，如有异常的造血细胞的增殖，如急性白血病，或多发性骨髓瘤。恶性血液病影响造血功能时也会出现白细胞减少。同时白细胞减少也跟许多其它的病有关系，如甲状腺功能亢进，以及自身免疫性疾病。 白细胞减少也与其分布异常有关系，会有白细胞减少症，白细胞主要是贴在血管壁上，导致循环中的白细胞数量减少，但并不是真正的白细胞缺乏情况。重症感染或者病毒感染会影响白细胞的计数，出现白细胞的减少。所以白细胞减低要根据患者的情况进行分析做检查，帮助判断减少的具体原因。

造血干细胞移植是血液科的一种特殊治疗方法，适应症比较广泛，在血液科和其它实体瘤或其它结缔组织病都可以适应。血液科适应症是血液科的一些恶性疾病，如恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征等血液科的一些恶性疾病。 其它的是血液科少见的一些疾病，如再生障碍性贫血，如果年龄合适，少于45岁，也可以做异基因干细胞移植。像风湿免疫科疾病、系统性红斑狼疮。如果难治性，单纯免疫抑制剂控制效果不佳，副作用比较多，如果有合适的供者，也可以做异基因干细胞移植。还有一些实体瘤，如最早以前一些肺癌等，也可以做异基因干细胞移植。但是随着这些年来一些靶向药物的应用，做移植的越来越少，其它的实体瘤，但是血液做移植效果还不错。造血干细胞移植的适应症其实还有一些，如儿科遗传性疾病，如贫血、地中海贫血，也可以用脐血或供者异基因干细胞移植，这些治疗效果也都很好。

黑便只是一个症状，并非一种疾病，可能有多种原因所导致，多出现于上消化道出血，常见的有消化性溃疡，就是指胃或者是十二指肠溃疡；肝门静脉高压，也就是我们所说的肝硬化；糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂，也就是有可能会出现在醉酒后的呕吐的病人的群体中，还可以出现在血管异常、胃癌等。少数患者因下消化道出血也可能出现黑便，比如小肠或近端结肠部位有出血，且出血量较小、速度比较慢时，就可能表现为黑便。但不是所有的黑便都与消化道出血有关，血液科的血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜及败血症等疾病，也可能会引起黑便。

HGB偏低，即血红蛋白数量偏低，主要考虑为贫血问题，导致贫血的原因较多，具体情况如下：1、造血原料缺乏：如铁、叶酸、维生素B12等红细胞造血所需要造血原料缺乏，进而出现血红蛋白降低。在育龄期妇女可能存在月经量增多导致缺铁，部分人是由于长期饮茶、咖啡等影响铁吸收的饮品，导致缺铁的情况。食用绿叶菜较少可导致叶酸缺乏，长期素食则可能导致维生素B12缺乏，均可能引起患者血红蛋白降低；2、骨髓造血异常：如再生障碍性贫血患者，由于干细胞受损，不能够产生足够红细胞，出现血红蛋白降低。骨髓增生异常综合征患者的骨髓处于病态造血状态，不能产生正常红细胞，也可能导致血红蛋白降低；3、慢性感染：患者也可以出现血红蛋白降低，此时某些慢性炎症因子的释放可能影响铁的利用，也会导致血红蛋白降低；4、肿瘤患者：肿瘤会消耗大量营养物质，同时骨髓造血也会受到影响，导致血红蛋白降低。

脑出血有好多原因引起，具体如下： 1、外伤性颅骨受伤、高血压、动脉瘤破裂、血管畸形； 2、血液病，如血友病、再生障碍性贫血、凝血障碍可以脑出血； 3、老年人血管淀粉样变性、脑瘤造成的卒中，可以脑出血； 4、生活不规律、脾气暴躁、连着加班等基础上血压增高，诱发脑出血。 所以生活应该规律化，注意清淡饮食，尽量避免突发状况造成不良的后果，临床预后有时候不佳，造成残疾，应该引起重视。

九个月宝宝正处于逐渐添加辅食的过渡阶段，容易因饮食结构不合理而导致缺铁性贫血。如贫血不严重，可以通过合理饮食调整逐渐纠正贫血，平时可适当多吃蛋类、瘦肉、鱼类等动物性食物，同时也要吃蔬菜水果，保证饮食均衡。如果贫血较重，需要到医院就诊，在医生指导下进行相关检查。 患儿需排除其它引起贫血的疾病，比如地中海贫血、再生障碍性贫血等。如确定是缺铁性贫血，可在医生指导下进行补铁治疗。少数宝宝出现缺铁性贫血是疾病原因，比如食物过敏引起长期慢性腹泻以及消化道畸形引起慢性消化道出血等，需要在医生指导下积极治疗原发病。