再生障碍性贫血

再生障碍性贫血目前属于有希望治愈的一种疾病，目前再生障碍性贫血治疗效果比以前更好，如青少年急性重型再生障碍性贫血，如果有同胞全相合供者，可以考虑选同胞全相合供者做异基因造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血治愈率为80%。 如果没有同胞全相和供者，也可以考虑用免疫抑制剂治疗，包括ATG加环孢素治疗，这种治疗办法治愈率也能达到70%以上。目前最新治疗办法包括ATG加环孢素加艾曲波帕等药物治疗，疗效要比单纯ATG加环孢素还要进一步提升。

引起白细胞减少的原因很多，包括骨髓本身原因、感染、自身免疫性疾病、药物等，都有可能导致白细胞减少，具体如下： 1、骨髓原因，包括再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿； 2、感染，最常见的是病毒感染，有一部分细菌感染也可以导致白细胞减少； 3、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎，也可以引起白细胞减少； 4、药物，尤其是肿瘤病人化疗后大多会出现白细胞减少，而有一些是免疫性药物引起的免疫性白细胞减少； 5、其它，营养缺乏，如缺乏叶酸和维生素B12，也可以引起白细胞减少。

再生障碍性贫血指骨髓造血能力下降，全血细胞减少，其中血小板减少可能容易导致出血，预防出血的方法如下： 1、适当活动：避免患儿剧烈活动，或者避免磕碰； 2、养成良好的生活习惯：禁止患儿抓皮肤，或者抠鼻孔，防止不好的习惯发生； 3、血小板输注：如果患儿的血小板过低，低于20×10^9/L，到医院进行血小板输注，以提升血小板，进而防止出血； 4、给予止血药物：如止血敏、维生素C等； 5、饮食调理：患儿食用富含维C的食物，也可以改善血管通透，减少出血发生。

高血压肾病一般不会引起贫血，但是当后面高血压肾病出现了严重的肾病的失代偿期，可以并发贫血，所以当临床上遇到高血压肾病合并贫血的病人的时候，医生一定要警惕又警惕，处理方法如下： 1、贫血的原因有很多，比如常见的缺铁性贫血、再生障碍性贫血或失血性贫血等等，所以当临床上遇到这类患者的时候，一定要给病人随访血常规、网织红细胞、溶血检查，甚至是骨髓穿刺或大便常规隐血的检查； 2、对这种高血压肾病的患者如果出现了贫血，临床上也有很多药物可以用，比如可以给病人补充造血原料铁制剂，不管是静脉输的或口服的都可以。另外要注意促红素的运用，这部分病人如果得到这些有效的治疗，贫血会得到一定的纠正，但是一定要注意这部分病人的贫血的指标靶目标，不要求控制的太高，一般要求靶目标血红蛋白小于13g/L就可以了，不要求血红蛋白提的越高越好，另外对于这部分病人来讲，临床上也要注意不要频繁的给病人去输血，避免不必要的医疗资源的浪费。

淋巴细胞也属于白细胞家族里的分类，如果淋巴细胞高可能的因素如下： 1、病毒感染：现在是流感流行季节，感染后往往出现白细胞减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞是升高； 2、淋巴细胞的疾病：急性淋巴细胞白血病，淋巴细胞会偏高； 3、再生障碍性贫血：也是淋巴比例表现为偏高； 4、反应性的问题，比如免疫性疾病，这一类的病人也会表现淋巴细胞偏高； 5、慢性淋巴细胞性白血病：淋巴细胞整个比例偏高，有的能达到98%、99%，所以是淋巴细胞升高最突出的问题。 淋巴细胞偏高，主要看淋巴细胞是偏良性的特点，还是偏恶性的特点。若淋巴细胞长期持续的升高，这一类很可能是血液科的恶性疾病，即淋巴瘤，可能是再障甚至是慢淋。但是如果前两天偏高，随着体温下降，病人恢复，淋巴细胞恢复到正常范围，这一类往往是病毒感染的因素比较大。所以有时候可以采取5-7天的时间动态观察，医学上它称为叫临床观察，这也非常重要。

白细胞减少的原因如下： 1、感染性疾病：常见病毒感染、细菌感染； 2、免疫系统疾病：红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等，多以白细胞减少作为首发症状； 3、药物因素：丙基硫氧嘧啶可引起粒细胞缺乏； 3、造血系统疾病：如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓性纤维化。

有很多原因都会引起白细胞低，比如药物，抗生素引起白细胞低，停药后大部分白细胞计数可以恢复。还有比如化疗药物、放疗、病毒感染也会引起白细胞低。而大多数情况下白细胞都能恢复。但是有一些情况下白细胞不能恢复，比如由于骨髓的疾病引起，如再生障碍性贫血引起白细胞低，不会在短期内恢复正常，只有再生障碍性贫血得到控制，白细胞才能恢复。 还有其它的骨髓恶性疾病，如原发于骨髓的恶性肿瘤白血病等，只有控制原发病，白细胞也可以恢复。因此不能笼统判断白细胞低是否可以恢复，要根据原因判断。有一些需要治疗原发病，之后可以恢复。

白细胞减少的原因较多，具体如下： 1、有时是药物引起的，有时病人因为感染吃消炎药或吃解热镇痛药，白细胞会减少； 2、白细胞减少是由于病毒感染引起的，病毒感染之后白细胞会少； 3、不明原因的，比如免疫相关疾病，有的病人有自身免疫病，白细胞也会减少； 4、血液病，多数白细胞表现为减少，再生障碍性贫血患者白细胞减少，但是这种往往还合并贫血和血小板减少，也有极端情况，如白血病病人查体发现白细胞减少，到医院检查，最终做骨穿确诊是急性白血病，所以白细胞低这种情况最好到医院让医生帮助鉴别，看需不需要做进一步检查。

尿常规检查有隐血说明尿中有红细胞，常见的因素有以下几种: 1、泌尿系的疾病：如泌尿系结石、泌尿系炎症及泌尿道肿瘤； 2、各种继发性或原发性肾脏病：如急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、免疫性疾病及免疫性肾炎，可能也会出现尿潜血； 3、全身性疾病：如血液系统疾病有可能也会引起尿潜血，白血病、血友病、再生障碍性贫血的患者均有可能出现尿潜血； 4、正常人进食补品时若含有大量维生素C，维生素C通过尿液排出时可能会出现潜血，该潜血为假阳性。

血小板低和骨髓不造血之间不能直接划等号。如再生障碍性贫血，即典型的骨髓造血衰竭，它所具有的临床表现，则为血小板第一个出现减少，且超前于白细胞和红细胞。由于引起血小板降低的原因很多，所以血小板的减少不能与骨髓不造血划等号。 常引起血小板计数低是免疫因素，由于造血速度不变，而血小板破坏速度增加，所以血小板的计数会出现降低。通常经骨髓穿刺以判断血小板降低的原因，反映体内造血的真实情况。如果骨髓增生低下、巨核细胞数量减少，则考虑造血功能的衰退；如果骨髓增生不低、巨核细胞高度的增殖，则是免疫系统因素引起的血小板减少。