内详

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的发生主要是由于胰管的梗阻或者胰酶代谢的异常，而导致胰液的分泌排空受限，继发的胰腺自噬的作用，导致胰腺的坏死。病人会表现为腹痛、腹胀、以及恶心、呕吐。因为胰腺位于腹膜后，局部的炎症反应也会导致渗出液的出现，压迫后腹膜的神经丛，刺激到胃肠的蠕动功能。另外，胰头水肿也会压迫十二指肠壶腹部位，影响到胆汁胰液的排除而继发感染，这些因素都会导致胃肠道的扩张，表现为腹胀、恶心、呕吐，严重的情况下会伴有发热，如果出现了坏死物质的吸收，还会并发重症感染，甚至出现全身炎症反应综合征。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
重症胰腺炎的患者，病理改变是以胰腺广泛的坏死、出血为特征，病人会有明显的腹痛、恶心、呕吐以及发热，腹腔的渗出液逐渐增多，腹腔压力进行性增高，肠管扩张、水肿、继发感染，也会导致出血甚至蛋白下降。病人也会有明显的寒战，以及毒素入血、吸收导致低血压休克，甚至失液性休克的表现。查体腹部有明显的压痛，伴有腹膜炎的体征，有肌紧张以及反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，化验血尿淀粉酶明显增高，血清钙离子明显下降，在脐周和肋腹部，也可以发现明显瘀斑。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎，由于胰酶自身的消化作用，所以，容易并发胰腺自身坏死，形成囊肿，包括假性囊肿以及胰腺脓肿，查体也可以发现上腹部有明显包块，甚至伴有压痛，胰腺脓肿还会有明显的感染征象。所以，需要进行手术切开引流或者进行囊肿内引流手术。另外，也会并发腹腔积液，尤其出现大量腹水，这种情况也容易出现腹腔间隔室综合征，严重的情况还会并发脏器功能不全，出现肝肾功能衰竭。胰腺炎最常见的并发症，就是假性囊肿形成，病史比较长，并且囊肿如果巨大，也会压迫邻近脏器，最有效的治疗办法，就是进行手术引流。胰腺炎的患者，也容易并发离子紊乱以及酸碱失衡。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
急性胰腺炎是多种疾病引起的胰腺自身消化性疾病，常常是在患者暴饮暴食或者饮酒后突然出现上腹部的剧痛，也会伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，病情严重的时候可能会出现畏寒、高热，以及乏力等全身感染性症状。如果出现坏死性胰腺炎，会引起腹膜炎体征明显，甚至出现休克、血压进行性下降、脉搏细速，危及生命。急性胰腺炎是常见的急腹症之一，患者病情危重，重在早期治疗。

讲解医师：韩中云  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
胰腺是人体的消化腺，肝脏是人体最大的消化腺，胰腺同样也是消化食物的功能。在肝脏的消化，一般是对脂肪的初步消化，胰腺的消化功能比肝脏的功能要全面得多，包括脂肪、蛋白质、淀粉，几乎所有的食物都可以通过胰腺分泌的消化液进行消化，是最主要的消化器官。胰腺位于人体的上腹部，大概在上腹的正中，长条状。急性胰腺炎的发作，一般是因为胰腺分泌的消化液，通往肠道管道的梗阻引起的，发生梗阻以后，胰腺会出现消化自身的现象，这是一种比较严重的后果。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
重症急性胰腺炎，很容易出现一些严重的并发症，主要包括：第一、并发腹腔的大量积液，以及继发感染，容易出现腹腔脓肿，严重的还会出现腹腔间隔室综合征，而导致肝、肾功能不全。所以，对于早期的腹腔感染，应该及时的选择手术切开、引流、减压，术后还要抗感染、冲洗等对症治疗。第二、急性胰腺炎容易出现全身的炎症反应，而继发全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征，病人会表现为呼吸困难，甚至还会出现无法控制的感染，死亡率是非常高的。第三、急性胰腺炎的患者，也容易并发内环境的紊乱以及酸碱失衡。

讲解医师：陆晓娟  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
大部分急性胰腺炎不需要外科手术干预，内科药物治疗和内镜治疗可以控制病情。在临床中发现，重症胰腺炎时外科手术反而可能会加重全身的炎症反应，增加病死率，所以当内科治疗不能够阻止胰腺进一步坏死的时候，我们更多的需要外科干预的时候，可以进行经皮腹膜后的穿刺引流，或者用微创的方式去清除胰腺的坏死组织。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胆源性胰腺炎病人在发作的急性期不能经口进食，应该禁食水，并且系统的抗感染、静脉营养支持等对症治疗。在恢复期间以流质饮食为主，远离刺激性的食物，可以多吃新鲜的水果。因为水果当中含有大量的维生素，对人体是非常有益的，也有利于胆源性胰腺炎这种疾病的恢复。常见的有苹果、橘子、橙子、香蕉、菠萝、猕猴桃等等，这些食物都是富含维生素类的水果，但是注意不能暴饮暴食。因为吃了太多的食物以及水果也会导致胃肠道负担的加重，容易诱发胰腺炎症状加重，所以应该少食多餐，进食以后可以适当的活动。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿性胰腺炎的病人会有明显的上腹疼痛，以左上腹严重，并且疼痛可以向左侧的腰背部放射。疼痛的同时，病人还会有明显的腹胀以及恶心和呕吐。查体上腹部有明显的压痛，在水肿性胰腺炎的早期，没有明显的腹膜刺激征，随着病情的演变，如果出现局部的渗出液，可以并发反跳痛以及肌紧张，压痛也会逐渐扩散。另外如果出现腹腔积液，也会出现叩诊移动性浊音阳性的表现，并且化验血、尿淀粉酶明显增高，血象异常增高。胰腺炎也容易并发肝功能异常，出现胆红素以及转氨酶的增高。

讲解医师：韩中云  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
急性胰腺炎如果是轻型，可能1-2周就可以恢复，基本上同急性其它的小的手术一样。如果是重型的急性胰腺炎，恢复时间比较长，2-3个月，甚至6个月。最重要的护理是心理护理，病人有心理的压力，对疾病的恢复没有信心，这个时候家人鼓励病人来建立信心，因为这是个良性的炎症性疾病。如果是反复清除手术，往往在腹部有很多引流管，护理的时候要注意保护这些引流管，每天通畅引流管，注意观察引流管引流的液体量、颜色。