内分泌疾病

附件炎属于妇科炎症，若炎症过重或者炎症时间过长时，可出现非经期的少量出血现象，但是一般不会影响月经，也不会导致月经推迟。月经延迟通常由内分泌疾病导致，附件炎患者如果出现月经延迟，可能表明同时患有两种妇科疾病，需要分别进行相应的诊治。针对炎症，可给予抗炎治疗，同时行内分泌检查，分析月经延迟的原因，根据所患的内分泌疾病类型，采取不同的治疗措施。

女性40岁闭经过早，属于异常现象，需要鉴别诊断、查找原因，再给予处理。有时是卵巢功能早衰的表现，但有时是多囊卵巢综合征，或者高泌乳素血症等特异内分泌疾病的表现，需要做出鉴别。如果女性40岁突然不来月经，还要检查血尿HCG，除外妊娠可能。除外妊娠后需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。特异内分泌疾病有各自相应的特异内分泌表达特点，比如高泌乳素血症表现为血泌乳素升高。对于高泌乳素血症需要做头颅核磁检查，以除外垂体瘤。如果有垂体瘤通常需要手术切除，如果没有垂体瘤要给予溴隐亭进行特异药物治疗。如果女性卵泡刺激素(FSH)明显升高，诊断卵巢功能早衰。40岁卵巢功能早衰过早，需要补充雌、孕激素进行周期替代治疗。

通常导致儿童身体矮小原因很多，如甲状腺功能低下、生长激素缺乏症、小于胎龄儿、软骨发育不全、家族性矮小、体质性青春发育延迟、染色体异常、性早熟或其它遗传、代谢、内分泌疾病等，建议尽早到正规医院的生长发育专科、儿童内分泌科就诊，明确矮小原因，然后进行对因治疗，常见于以下几种情况： 1、患儿因甲状腺功能低下导致矮小，可适当补充甲状腺素替代治疗； 2、若患生长激素缺乏症、特纳综合征、小于胎龄儿、特发性矮小等，则在无生长激素使用禁忌证情况下，可酌情给予生长激素治疗； 3、如果是性早熟导致矮小，可根据病情决定是否采用GnRHa治疗，必要时联合生长激素治疗。 上述治疗措施需要在专科医师指导下进行，并且遵医嘱定期复查，监测治疗效果及副作用。同时在日常生活中，对于此类患儿还需注意均衡膳食、充足睡眠、适当运动、疾病预防以及愉快情绪等，从而促进长高。

对于儿童个子矮小问题，通常可以挂儿童保健科中生长发育门诊，或儿童内分泌科。 但由于儿童矮小原因非常复杂，比如甲状腺功能减退、生长激素缺乏症、小于胎龄儿、软骨发育不全、家族性矮小、体质性青春期发育延迟、染色体异常、慢性器质性疾病、性早熟或其它遗传代谢内分泌疾病等。因此，对于有些复杂的患者可能还需要联合其它科室会诊，如首诊医师可能会建议患者再挂其它科室会诊，甚至进行多学科会诊。

10岁孩子矮小的标准为1.28m，因此1.3m不是矮小症，但已经接近矮小。矮小的原因包括遗传因素、体质性生长发育迟缓等，如果没有上述因素，孩子身高接近P5、P3水平时，多为疾病表现。另外，在标准曲线上一直位于P50百分位生长的孩子，如果最近突然下跳两格，掉到P25或P10时，也常为疾病表现。 很多疾病可引起生长发育迟缓，包括内分泌疾病、心脏病、消化系统疾病、慢性肝病、慢性肾脏病等。如果患儿没有得到及时诊治，会影响最终的身高。

孩子的身高是非常关注的一个情况。矮小有一个界定的标准，它是和同龄、同性别儿童去比较。按同龄、同性别儿童的平均身高，如果不到其第三百分位数，就可以认为是矮小。 如果真的矮小，就需要及时到医院去就诊，要去检查矮小的原因。生长激素不足可以导致矮小，甲状腺功能减退也会导致矮小；还有些内分泌疾病，比如库欣病、糖尿病也会让小孩的生长会受到影响。因此患者要去查因，给予积极的治疗。这些疾病都是可以通过治疗使小孩恢复正常的生长状态。尤其是生长激素缺乏，现在有生长激素的注射治疗，能够让小孩及早的治疗，以达到预期身高。

矮小患儿将来会不会长高主要跟孩子矮小的原因有密切关系。如有的孩子矮是因为营养状态不好，给予营养补充以后，孩子将来可以达到正常成年身高。 还有一类如内分泌疾病中，最容易导致矮小的生长激素缺乏症，经过医生正规治疗之后，孩子可以达到正常身高。但也有小部分孩子有可能将来的长高比较困难，如患有骨病，甚至是复杂的综合征，这类孩子将来长高的可能性会比较小。

单侧睾丸小一般只需要在门诊随访观察，必要时候进行手术探查。如果是双侧睾丸小，可能存在内分泌疾病或考虑性发育异常，需要进一步检查和治疗。单侧睾丸较对侧稍小，而对侧正常，每年门诊随访观察患儿睾丸发育情况即可，青春期以后大多可以发育正常。如果一侧睾丸明显小于对侧，如像绿豆大小，许多医生有时会误诊为隐睾，但本质属于萎缩睾丸，以后有恶变可能。这种情况下门诊密切观察的同时，还要考虑是否需要手术切除以及手术切除时间，同时检查染色体，明确是否存在染色体异常。 双侧睾丸小的原因之一是存在内分泌疾病，睾丸发育依赖于大脑分泌促性腺激素，如果是大脑分泌促性腺激素不足，会出现睾丸发育不良，表现为睾丸小，明确诊断后给予激素治疗。双侧睾丸小需要考虑是否存在性发育异常，如先天性睾丸发育不良或部分睾丸发育不全，进一步查睾丸功能、基因检查等，明确诊断后补充睾酮等，促进儿童以后的青春发育。

性功能障碍的核心病因、机制，目前是在学术界是探讨和研究的课题，通常性功能障碍可能与以下因素有关：1、精神心理因素：情绪低落、精神焦虑紧张、夫妻关系紧张、言语刺激、心理自卑感等，均会带来性生活的恐惧感，导致勃起功能出现障碍；2、慢性疾病：比如糖尿病、高血压、内分泌疾病、甲状腺疾病、血管疾病等，均会导致血管功能受到损害。如果血管功能受到损害，会对阴茎海绵体的充血过程或者血液的流出过程产生影响，进而对勃起功能造成影响；3、性生活方式不正确：比如性生活过度频繁，同样会导致性功能疲劳、性反射下降、阈值提高等，也会出现勃起功能障碍；4、不良生活习惯：长期的高盐、高油脂饮食，长期的吸烟和酗酒、长期熬夜等因素，均可能使身体处于严重的亚健康状态。这种亚健康的身体机能状态，同样会表现在性功能方面；5、缺乏体育锻炼：只有加强体育锻炼，进行规律的体育锻炼，才能维持良好的身体上机能和功能状态，有助于维持良好的精神和心理状态，对于改善性功能比较重要。

临床多囊卵巢综合征判断依据具体如下： 1、月经至少一个月以上没有来； 2、B超检查发现卵巢有很多小卵泡，大小在10mm以内，但未见优势卵泡，且内膜很薄； 3、进一步检查激素水平时发现雄激素较高、LH和FSH比例失衡，且可排除其他因素引起雄激素升高，如肾上腺皮质增生及其他，可引起雄激素升高类内分泌疾病，此时可基本确诊患者患有多囊卵巢综合征。