内分泌疾病

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，呈蝴蝶状，在颈部两侧包绕气管，受下丘脑-垂体-甲状腺轴调节，主要分泌甲状腺激素。甲状腺激素是甲状腺中的滤泡细胞分泌，包括四碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸，即通常所说的T4和T3，能促进新陈代谢，维持生长发育，提高神经系统兴奋性，是产热激素。 甲状腺激素分泌过多，又叫甲状腺功能亢进症或者甲亢，是非常常见的内分泌疾病，但是如果孕妇出现甲状腺激素增高，要加以鉴别，首先最常见的是甲亢合并怀孕，病人本身有甲亢，但是自身不知道，在怀孕时发现；其次是在怀孕早期HCG大量增多，而HCG和TSH中的α亚基相同，两者受体分子十分类似，所以HCG可以和TSH受体结合，有交叉反应，HCG分泌增多时，比如多胎妊娠或者妊娠剧吐、绒毛膜癌，可以出现HCG相关性甲亢，不属于真正甲亢，是妊娠相关性甲亢，症状比较轻，和正常甲亢相比，血中T3、T4增高，TSH下降和甲亢相同，做其它抗体检查是阴性，相反血HCG显著增高，这种疾病属于一过性，特点是发生于妊娠的前3个月，随着妊娠月份增大或者终止妊娠，症状会消失。

婴儿吃奶量少最常见的原因是胃肠道功能紊乱，消化力减弱，如一次吃奶过多引起积食、腹部受凉、肠道感染，宝宝吃奶量都会减少。食物过敏导致的胃肠道功能紊乱，会有恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲下降，微量元素锌缺乏可以表现为厌食。某些内分泌疾病，如甲状腺功能低下，肾上腺皮质激素相对不足，可以导致宝宝吃奶减少。感染性疾病比如孩子发烧、肺炎的情况下，会影响到孩子的胃肠道消化功能，也会引起宝宝食量减少。 许多的药物，尤其是抗生素类的药物容易引起恶心、呕吐，比如红霉素、氯霉素，磺胺类的药物等，也会导致厌食，吃奶减少。几乎所有的抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱，微生态失衡，造成腹胀、恶心以及厌食、吃奶少的情况。维生素A或者维生素D中毒，也会有厌奶吃奶少的表现。夏天气候炎热消化酶分泌不足，也会导致宝宝吃奶少。 3-4个月的孩子有一段时间的厌奶期，厌奶期的宝宝只是奶量暂时的减少，一般1个月左右就会自然地恢复食欲，精神良好，生长发育正常，妈妈不必担心。如果孩子食量是短暂性的下降，而且没有影响宝宝的生长发育，家长也不必焦虑，给宝宝缓解的时间。如果宝宝长时间吃奶减少，甚至体重不增，需要及时地看医生，进一步寻找原因，以免引起营养不良，影响宝宝的生长发育。

多囊卵巢综合征是内分泌疾病，患者无足量的FSH刺激，就不会出现优势卵泡，从而出现窦卵泡闭锁，卵泡基本上维持在3-8mm之间。要用促卵泡药物进行治疗，首选克罗米芬，其作为多囊卵巢综合征诱导排卵的一线药物，能较成功的诱导排卵，还应配合使用糖皮质激素或者二甲双胍效果更好。 罗米芬治疗失败时，可采用其它药物，比如促卵泡生成素和促性腺激素药物治疗。如果这些药物治疗六个周期还是失败，可考虑行试管助孕。

多囊卵巢综合征是内分泌疾病症候群的疾病，特点如下： 1、首先出现的都是月经异常，月经稀发或者闭经，这是较明显的症状； 2、出现多毛、痤疮，多毛可出现在嘴唇、胸前，大腿或者小腿前侧，痤疮是两侧脸颊由于油脂分泌较旺盛，出现痤疮较严重； 3、出现不孕症状，由于排卵障碍而导致不孕，即使有偶发排卵，黄体功能异常而导致流产概率也会增加较多； 4、黑棘皮症，皮皱区皮肤有灰褐色色素沉着； 5、肥胖。

排卵障碍可由很多原因造成，比如下丘脑病变、垂体病变、卵巢病变，或者其它内分泌疾病。发生排卵障碍，首先要明确病因，查找引起排卵障碍的病因，根据病因进行个体化治疗。如精神高度紧张或者过度减重引起下丘脑性闭经，需要进行心理疏导消除精神紧张，或者进行增重以恢复排卵； 垂体病变导致排卵障碍，比如垂体瘤导致排卵障碍。根据垂体瘤的大小采取药物治疗或者手术治疗，排卵障碍的女性经过这些处理以后也可以恢复自然排卵； 卵巢病变导致排卵障碍，比如多囊卵巢综合征的患者需要进行促排卵治疗，卵巢早衰的患者需要进行试管婴儿助孕治疗。 内分泌疾病，最常见的就是甲状腺功能改变，如甲亢或者甲减，患者经过甲状腺激素调整也可以恢复排卵。

从前经典的免疫学认为免疫就是单纯的抵御感染，现在免疫力其实不单纯是抗感染能力的表现。小孩经常发热不能说是免疫力低，因为发热有很多原因，最常见的是感染，小孩经常发热可以分为感染性和非感染性两大类。感染性里面最常见的是呼吸道，其次有消化道，然后中枢神经系统、肝胆系统以及全身系统，病原包括病毒、细菌、寄生虫、支原体、衣原体等，这个时候不见得是免疫力差。 另外一大块原因是非感染性原因，其中包括免疫结缔组织病、恶性血液肿瘤性疾病以及内分泌疾病，或者心因性疾病。所以儿童发热原因多种多样，如果出现发热要及时到医院就诊，并不只是免疫力低下的表现，而需要系统检查，明确诊断。

若为普通的小医院，分科不细，挂妇产科即可。若为较大的医院，分科较细，可以分妇科、产科或计划生育生殖等，这类情况就挂妇科。因为不同的科室有不同的专业，产科主要是自从怀孕以后到分娩之前，这段时期的相关病症由归产科医生处理，计划生育主要是在怀孕以后不想要孩子，归计划生育。部分医院还分出生殖科，生殖科主要是看女性内分泌疾病和准备做人工辅助生育。除了这几个科以外的疾病，基本是挂妇产科，如肿瘤、炎症或子宫脱垂等，这类疾病常规是挂妇产科。所以若怀疑自己患炎症，应到妇科就诊，妇科是专门治常见普通性的妇科疾病的科室。若没有区分，直接挂妇产科即可。

不是所有女性都一定会得妇科病，妇科疾病包括器质性病变，如肿瘤、息肉、炎症，以及内分泌疾病，或存在停止排卵以及黄体功能不足的情况，部分女性存在排卵期出血等，对于妊娠相关疾病，包括先兆流产、异位妊娠等。女性在漫长的生育年龄，以及绝经后的时间段内，可能存在内分泌方面的问题，尤其是处于生育年龄的女性，可能因为性生活的存在，易发生炎症。多数女性都会经历妊娠和分娩，所以不可避免地需与妇产科医生打交道，可能需检查怀孕期间出现的问题，而分娩过程中、分娩后，以及后续的避孕、再次妊娠等时间段内，都可能存在相关问题，需前往医院进行检查或治疗。围绝经期是女性肿瘤的高发年龄段，此时可能有妇科相关问题需进行治疗。所以并不是所有女性都一定会得妇科病，只是女性在一生的时间段内可能会患有某些妇科疾病，需要医生帮助进行检查、诊断以及治疗。

流产4次多数女性可以生孩子，流产可分为自然流产和人工流产，对于不同形式的流产，常见注意事项如下所示：1、自然流产：如果持续、反复流产4次，多属于复发性流产，此时要从父母双方查找原因，如遗传因素，此时需查父母染色体或对于流产物进行基因芯片检查。此外，还需检查母亲有无内分泌疾病，如甲亢、糖尿病或其他免疫因素，如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等疾病，还需检查子宫有无畸形，以及父方精子质量有无异常等；2、人工流产：若暂无生育愿望，建议积极进行避孕措施，4次人工流产再次怀孕时可以生，但并发症风险增加，如发生胎盘植入或怀孕时出现子宫破裂等风险。

治疗多汗症的方法具体如下：1、治疗原发病：如由甲状腺功能亢进等内分泌疾病继发的多汗症，需要先控制好相关基础疾病，多汗症可能自行缓解；2、药物治疗：原发性多汗症局部治疗可以使用收敛止汗的药物，如局部外用稀甲醛溶液、醋酸铅溶液、明矾溶液等，都具有一定收敛止汗作用。全身性多汗症可以考虑口服抗胆碱能药物，如阿托品、654-2等，但这些药物具有比较明显的副作用，所以需要权衡利弊，如果是由于情绪等因素引起的多汗症，还可以使用镇静剂，如地西泮；3、注射肉毒毒素：目前较新的治疗多汗症方法包括使用肉毒毒素全部注射，也可以减轻汗液分泌，特别是手掌、脚底部的多汗症，效果较好，但需要隔一段时间重复注射；4、手术治疗：特别顽固多汗症可以考虑采取经胸腔交感神经切断术，效果比较明显，但也是要注意副作用和并发症出现。