内分泌疾病

多囊卵巢综合征属于女性常见生殖内分泌疾病，大约每十个育龄期女性中存在一例，出现多囊卵巢综合征症状。但多囊症状存在较大差异性，部分人表现为月经稀发或月经频发，两次月经间可能存在一次出血，出血量和月经量相似或略少，部分人可能会表现为长期闭经。 多囊卵巢综合征分为瘦型多囊和肥胖型多囊，最常见于肥胖女性，就诊时存在月经不规律，B超发现双侧卵泡数较多，可以诊断为多囊。肥胖可能会加重多囊卵巢综合征，但并不是唯一因素，仍存在体质较均匀的瘦型多囊卵巢综合征患者。 对于肥胖多囊卵巢综合征患者，改善卵巢功能途径可增加一项，即为减肥，因为通过减肥可以改善身体的代谢状态，改善体脂分布，可以改善下丘脑-垂体-卵巢轴，通过改善性激素内分泌状态治疗多囊。

多囊卵巢综合征可以影响怀孕，多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见生殖内分泌疾病，大约十个育龄期女性当中存在一个多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征可以表现为月经频发或月经稀发，B超检查可发现双侧卵巢卵泡大于12个，类似多囊，被称为多囊样卵巢。该部分女性生理结构存在卵泡，子宫状态较好，不容易怀孕是因为整个下丘脑-垂体-卵巢轴出现紊乱状态，卵泡无法周期性长大、排卵，属于无排卵性疾病。 如果通过人工辅助方法，例如药物治疗，通常能够帮助排卵，同时输卵管通道畅通，能够改善妊娠结局。多囊卵巢综合征患者，大部分伴有代谢异常，可以表现为肥胖，可能会出现胰岛素抵抗或糖耐量异常。多囊卵巢综合征患者除不孕以外，随年龄增长可出现糖尿病或代谢异常类疾病风险升高。因此，该部分女性改善妊娠结局，首先要从自身做起，肥胖患者需要减肥，代谢异常患者可能需要通过饮食或药物控制，改善内分泌状态帮助怀孕。

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见生殖内分泌疾病，高中生不属于育龄期女性，多囊卵巢综合征发生率一般并不涵盖该部分女性。因为刚进入青春期的女性，整个生殖内分泌系统不完善，尤其是中枢神经系统，分泌促性腺激素水平可能本身存在波动，卵巢响应促性腺激素能力有限，存在月经波动的时间段。 如果高中生通过内分泌检查以及B超，确定为多囊卵巢综合征，是否治疗需要依据患者意愿。如果月经不规律造成生活困扰，可以采用口服避孕药或人工周期的方式帮助调节月经。但此类调节并不属于治疗多囊卵巢综合征，因为大多数育龄期女性治疗多囊卵巢综合征的目的是为怀孕，正处于青春期的活泼女孩通过正常发育可能会改善多囊症状。所以，是否需要采用药物治疗，需要根据患者意愿以及医生合理指导而决定。

多囊卵巢综合征是复杂的年轻女性综合代谢内分泌疾病，主要表现有月经不调、稀发排卵、高雄激素血症、多囊卵巢。诊断多囊卵巢综合征的标准是必须具备第一条，同时再具备第二条、第三条中的一条。 正常月经是25-35天，稀发排卵、月经不调的人会月经稀发，比如有时40天来次月经，有时45天来次月经，有时3个月来次月经。高雄激素血症就是体内雄激素相对或绝对升高引起相应的临床症状，如多毛、痤疮、皮肤有油渍、掉头发、四肢汗毛比较重、黑棘皮病等。多囊卵巢就是卵巢有很多小卵泡，大概有12个以上。这种综合性的内分泌疾病就叫多囊卵巢综合征，是年轻女性常见的内分泌疾病，临床上的比例大概是5%-10%。

雄激素高不一定是多囊卵巢综合征，但是多囊卵巢综合征，一定有雄激素增高。 雄激素高的原因有很多，内科疾病比如肾上腺皮质增生等，会导致雄激素增高，在妇科较常见是多囊卵巢综合征。所以，诊断多囊卵巢综合征时，必须排除其它内分泌疾病。多囊卵巢综合征的女性，通常会有雄激素高的体征，比如脸上长痤疮或毛孔粗大、黑棘皮症、多毛等表现。若患者检查发现雄激素高，一定要到医院进行相应排查，只有诊断为多囊卵巢综合征，才能给予相应的治疗。

多囊卵巢综合征患者怀孕并流产后还可以再怀孕。但多囊卵巢综合征患者怀孕的几率比较低，若借助医学手段仍有机会怀孕。 多囊卵巢综合征是内分泌疾病中常见疾病，患者临床表现为月经不调、不来月经或者月经稀发，并且因为排卵功能障碍可导致不怀孕。医学上将排卵障碍分为三种情况，包括不排卵、稀发排卵以及黄体功能不全，排卵障碍会导致女性怀孕的几率明显降低。如果多囊卵巢综合征的患者怀孕，通常建议尽量保留胎儿。

连续3天遗精是否正常，应根据患者情况判断，具体情况如下：1、正常现象：若患者为偶然情况，尤其有明确诱因时，如最近压力较大、劳累、刺激性食物进食过多，未婚男性对性生活较为渴望，此时频繁遗精，连续3天遗精或者1晚上遗精2次，均属于正常范围，但一般为阶段性的，不会连续发生。一般正常未婚的成年男性，每月遗精3-5次，属于正常情况；2、异常情况：若患者连续3天遗精，每个星期发生，持续3个月以上，此时要考虑是否存在疾病状态，如前列腺炎、植物神经功能紊乱、内分泌疾病，或者抑郁、焦虑等。若患者频繁梦遗，每个月超过5次，且持续3个月以上，明确无生活诱因时，需要到医院就诊，寻找病因，评估病情。

双侧卵巢呈多囊样改变即卵巢的异常排卵，最常见于多囊卵巢综合征的患者。卵巢排卵异常指卵巢白膜下出现数个大小不等的小卵泡，在正常的月经周期中，优势卵泡会在第7天出现，但多囊患者体内的高雄激素水平会抑制卵泡发育，从而导致优势卵泡的产生困难，因此会出现数个大小不等的卵泡，在B超下表现为多个囊泡。 多囊卵巢综合征为非常常见的妇科内分泌疾病，主要病因为高雄激素血症，因为高雄激素可以抑制卵巢排卵，导致排卵异常，并引起一系列临床症状，治疗时首先应改善患者的高雄激素水平。

连续三次精液及射精后的尿液离心后做尿沉渣镜检，未发现精子者称为无精子症。无精子症可以分以下两类： 1、真性无精子症：睾丸生精功能障碍精子不能产生，精子生成障碍有很多原因。一是遗传性疾病如克氏综合征，二是先天性睾丸异常、睾丸发育异常或是睾丸位置异常，三是睾丸本身病变，如睾丸受伤、炎症或扭转及睾丸血管的病变，四是内分泌疾病如垂体功能亢进或低下，肿瘤等，五是严重的全身疾病和营养不良，六是放射损伤或药物，特别是细胞毒性的药物使睾丸神经功能受损； 2、梗阻性无精子症：睾丸生精功能正常，由于输精管道阻塞使精子不能排除体外。梗阻性无精子症包括先天性畸形，如有附睾管闭锁或输精管缺如或感染如淋球菌、结核菌及其它细菌感染，也可能会引起附睾管堵塞，附睾囊肿或其他机械损伤也可能导致附睾管阻塞引起损伤，导致无精子症。

多囊卵巢综合征在育龄期女性中是较常见的内分泌疾病，其主要特点是卵巢没有正常排卵。因此造成其月经稀发，会有多毛和代谢问题。多囊卵巢综合征病人虽然有排卵障碍，但如果病程较短，有些患者群会有偶然的自发排卵。所以部分多囊卵巢综合征患者也会自然怀孕，就是因为会有偶然的一次自发排卵。如果病程较长，比如多囊卵巢综合征已经是5年甚至10年，卵巢没有自发排卵，偶然的自发排卵也已经消失，这时很难自然怀孕。 如果患者有生育需求，确诊多囊卵巢综合征以后应调整激素到正常水平，监测排卵，观察能否恢复，部分患者通过药物治疗恢复自然排卵并自然受孕。有时患者虽然激素水平正常，但是卵巢还没有自发排卵，可促排卵并再监测，再让病人试孕；还需要通过人工授精、试管婴儿方案才能正常怀孕。所以多囊卵巢综合征患者中有小部分人群可自然怀孕，多数人群要通过辅助生殖方案才能怀孕。