内分泌疾病

45岁出现闭经偏早，正常的闭经年龄是48岁，45岁出现闭经先要到医院检查，明确是否因内分泌疾病导致闭经。如果没有内分泌疾病，只是卵巢功能衰退，此时不算卵巢早衰，无需用药使月经按期来潮，也不用去做人工周期治疗。患者仍可以考虑激素替代治疗，如果查激素后激素水平比较低，患者没有使用激素替代的禁忌症，如没有肿瘤家族史、血栓病史，可以采取激素替代，可以避免骨质流失，也可以降低心血管疾病的发生率。

患者2个月没有月经，可能与妊娠、精神心理因素或内分泌疾病密切相关，具体如下：1、妊娠及宫外孕：检查血尿HCG，明确是否有妊娠可能、宫外孕、胚胎停育等特殊情况；2、精神心理因素：如考试紧张、工作压力大、情绪欠佳等，可能表现为月经推迟，通常需要进行B超检查，测量子宫内膜厚度。如果子宫内膜较厚，可以给予孕激素类药物，促使月经来潮；3、内分泌疾病：如果女性经常出现月经推迟、月经不规则，则需要检查女性性激素6项和甲状腺功能。除外各种特异的内分泌疾病，包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等，这些特异内分泌疾病有特异激素表达特点。如高泌乳素血症，表现为血泌乳素明显升高，需要给予相应特异治疗。

排卵障碍的发病原因如下： 1、垂体肿瘤、席汉氏综合征：导致促性腺激素分泌减少，引发排卵障碍； 2、多囊卵巢综合征：主要表现为月经稀发、闭经、肥胖、面部痤疮，稀发排卵或无排卵，B超提示双侧卵巢呈多囊样改变； 3、先天性性腺发育不良、特纳综合征； 4、内分泌疾病：如甲亢、甲减、重度糖尿病、胰岛素抵抗等，影响卵泡发育，导致不排卵； 5、未破裂卵泡黄素化综合征。

继发性闭经需要根据原因进行治疗，具体如下： 1、如果有近期宫腔操作史，引起内膜损伤，需要应用常见的雌孕激素序贯疗法，促进内膜恢复，进而形成月经；如果由于宫腔操作引起经管粘连，需要在临床操作下进行经管分离； 2、如果因为节食引起，需正常进食，增加营养； 3、如果因内分泌疾病，如多囊卵巢、肥胖，需进行锻炼、减肥，通常还需要口服二甲双胍等。如果胰岛功能正常，月经完全可以恢复； 4、如果甲功异常，最常见于甲减，会引起月经周期延长、闭经。所以需先治疗原发病，首先需要找继发性闭经的病因，才能根据病因进行正确对症治疗。

血钾变低可造成低钾血症，低钾血症的原因及临床症状有以下几点： 1、部分甲亢病人以低钾血症为首发症状，病人早晨起来时没有力气，站不起来，不能动，血钾是管机体肌肉平衡能够站立的重要元素； 2、部分内分泌疾病、神经系统疾病，遗传性疾病也可以引起血钾浓度下降，血钾浓度下降以后对心脏影响最大，未出现症状前病人已经开始无力，站不起来。 患者平时应注意吃含钾多的饮食，比如橘子、香蕉。血钾在大多数情况下位于细胞内，细胞外较少，患者可通过补充水果或者吃含钾的药物达到血钾平衡。

更年期子宫出血的症状主要根据不同病因，更年期一般卵巢已经走到衰退地步，表现为一种无排卵性的子宫出血，属于内分泌疾病，每个人的临床表现不一样，部分人表现为月经淋漓不尽，部分人表现为月经量多，而且时间长，甚至达到重度贫血的程度，此时要输血或者刮宫来快速止血。 其实出现上述症状临床上也要高度警惕，部分更年期功血时间比较长的病人要排除内膜癌，女人到40-50岁年龄有时候不单完全是无排卵性，可能还伴有器质性病变。所以同时要做B超检查，排除有没有子宫肌瘤、子宫内膜息肉，或者其他导致出血的症状，有没有肝功能的异常、血液系统的疾病，也要做相应的排除性诊断。出现更年期的功血以后，一般通过的止血治疗，疗效都还比较好，能够安稳地度过整个更年期，一直到自然的绝经时间。

多囊卵巢综合征属于女性常见生殖内分泌疾病，大约每十个育龄期女性中存在一例可出现多囊卵巢综合征症状，表现为月经不规律，例如月经稀发、频发。另外，B超检查可以观察到卵巢多囊样改变，即双侧卵泡个数＞12个。检查诊断多囊卵巢综合征推荐时间是在月经1-3天，此时女性处于内分泌基础状态，更易于评判。 如果卵巢无卵巢囊肿或异常表现，此时内分泌状态最为真实。但部分女性因为月经不规律，例如3-5个月或0.5-1年没有月经来潮，此时到医院就诊为避免繁琐，可以检测随机血检查内分泌水平，B超一般可以观察到卵泡个数以及整个子宫和卵巢形态。所以，多囊卵巢综合征患者最佳检查时间为月经1-3天，或可以根据患者具体情况采用随机血。

多囊卵巢综合征属于女性常见生殖内分泌疾病，大约每10个育龄期女性中存在1例出现多囊卵巢综合征的症状。部分肥胖女性对身体状态较为关注，出现月经不规律时积极到医院就诊，通过一系列内分泌检查以及B超诊断为多囊卵巢综合征。大多数医生首先建议减肥，因为通过减肥可以改善体脂分布，改善代谢状态，能够改善糖代谢、脂代谢状态，对于改善下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的内分泌存在帮助。而身材消瘦的女性，也可以发生多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合征属于病因复杂疾病，除肥胖代谢异常会加重多囊卵巢综合征的发生率以外，还存在遗传、外界环境影响。所以瘦型、胖型多囊卵巢综合征患者，都应积极到医院接受治疗，改善月经周期，改善排卵状态，增加生育的机会。 胖多囊患者治疗时可以进行减肥，因此存在更多的治疗选择，瘦多囊患者不能忽略多囊对自身的影响，尤其是多囊会加重糖代谢和脂代谢异常，造成晚年心血管疾病或糖尿病发生率升高。因此积极锻炼身体，保持苗条身材较为重要。

多囊卵巢综合征患者可以出现闭经，首先需要明确多囊卵巢综合征的含义，多囊卵巢综合征属于育龄期女性最常见生殖内分泌疾病，大约十个育龄期女性存在一个多囊卵巢综合征，临床多表现为月经不规律，可以是月经稀发或频发，甚至出现闭经。多囊卵巢综合征导致月经不规律的原因，是因为整个下丘脑-垂体-卵巢轴出现紊乱，表现为卵泡不能够规律募集，不能发育以及正常排卵，从而导致雌孕激素分泌紊乱，造成子宫内膜不能充分生长转化，从而形成月经不规律。 因此，多囊卵巢综合征患者可以出现闭经，严重多囊卵巢综合征可完全无排卵状态，有可能导致雌孕激素水平较低，内膜不能变厚、脱落，导致出现闭经。但大部分多囊卵巢综合征患者可表现为月经稀发，即很长时间不来月经，3-5个月甚至0.5-1年来一次月经。少部分女性表现为月经频发，即两次月经间可能会出现一次流血，和平常月经量相似或略微减少，均属于多囊卵巢综合征月经异常表现。

多囊卵巢综合征是常见的女性生殖内分泌疾病，大约发生率为10%，即10个育龄期女性当中有可能存在1个多囊卵巢综合征。大部分多囊卵巢综合征的患者因为不能规律排卵，所以导致月经不规律，出现月经稀发、频发甚至闭经的情况。 临床医生会选择用人工周期，或口服避孕药的形式治疗3个月。治疗3个月的目的是希望在人工周期作用下能够重启内分泌轴，重新刺激下丘脑、垂体功能，使其能够规律分泌促性腺激素，作用于卵巢。从而可以让卵泡规律募集、生长、排卵，从而引起雌孕激素规律分泌，以恢复规律月经。 但多囊卵巢综合征属于患者差异性较大的疾病，部分患者可能服用3个月人工周期，停药后能够重新建立规律的内分泌周期，形成规律月经。大部分女性月经不规律，此时需要根据患者的具体情况，寻找多囊卵巢综合征的影响因素，例如肥胖，患者通过减肥改善内分泌状态，可配合药物作用改善月经周期。 需要注意多囊卵巢综合征属于终身伴随性疾病，即使服用药物月经规律后，可能随年龄增长再次出现月经不规律，甚至会出现糖尿病或糖耐量异常导致的远期并发症。所以患者不应以月经恢复正常作为治疗多囊卵巢综合征的有效结果，需要积极到医院找生殖科医生，根据具体诉求选择应对方法。