内分泌疾病

怀孕后促甲状腺TSH增高可能存在甲状腺功能减退，只要及时用药控制TSH在正常范围，可以继续妊娠。甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致全身代谢减低的内分泌疾病。分为临床甲减和亚临床甲减，由于甲状腺对胎儿各组织器官正常发育，尤其是大脑发育具有明显作用，故未经治疗的甲减孕妇，胎儿流产、死亡、畸形、胎儿生长受限、先天性发育缺陷和智力发育迟缓发生率明显增加。甲减患者孕早期、孕晚期产科并发症包括如流产、胎停育、时间前期胎盘早剥、心力衰竭等均会明显增多，所以孕前存在甲减患者，如果TSH增高，需调整优甲乐剂量使甲状腺功能正常后再受孕。 如果怀孕后发现TSH增高，尤其是孕早期发现TSH增高需及时口服优甲乐监测甲状腺功能，使TSH值尽早在孕8-10周内调整至正常范围，避免母胎并发症发生。所以存在以下高危因素患者见于孕早期筛查，孕前已服用甲状腺激素制剂者，包括甲亢、甲减、产后甲状腺炎、甲状腺部分切除术以及碘-131治疗者，存在甲状腺病家族史，甲状腺自身抗体阳性，甲状腺肿大，存在甲减症状或体征者，1型糖尿病患者患有其它自身免疫性疾病例如红斑狼疮等，存在不良孕症史，需要及早在孕前以及孕早期进行甲状腺功能筛查。

引起小儿肌无力的病因很多，常见如下： 1、脊髓前角病变引起的进行性脊髓性肌无力； 2、神经-肌肉接头疾病，如重症肌无力； 3、先天性疾病、先天性肌肉病、代谢性疾病、内分泌疾病等； 4、线粒体疾病引起的相应疾病，包括进行性肌营养不良。

眼睛肌无力应该特指是眼外肌无力，因为眼球本身并没有肌肉。引起眼外肌无力症状的疾病有很多，比如颅内肿瘤、占位病变、炎症，甚至是血栓、免疫因素引起的颅神经损伤。某些疾病，比如内分泌疾病、甲状腺相关眼病、眼科疾病，甚至机械压迫、外伤，也可以导致出现眼外肌无力的症状，临床上应该加以区别。 眼睛肌指眼外肌，眼外肌包括很多种肌肉，具体如下： 1、最常见的是提上睑肌：提上睑肌在眼皮外周，支配睁眼动作，所以眼外肌无力会出现眼睑下垂症状，由动眼神经支配提上睑肌； 2、眼轮匝肌：眼轮匝肌在眼的四周，支配眼睛关闭状态，由面神经支配； 3、在眼的内部，眼球周围有六条小肌肉：即内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌，由颅神经中的动眼神经、滑车神经和展神经支配。

月经淋漓不尽，实际为不规则阴道出血。对于大多数的妇科疾病，不规则的阴道流血是常见临床症状，很多疾病都会引起不规则阴道流血。包括子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜的异常增生过长，或妇科的内分泌疾病、剖宫产、切口憩室、盆腔炎等。而对于单纯的子宫内膜增厚，若没有伴其它的器质性病变，不会导致不规则的阴道流血。 因此对于育龄期妇女，尤其是绝经的老年女性，如果出现不规则的阴道流血，要及时到医院就诊，排除子宫内膜病变等危害身体健康的疾病。

内分泌失调可表现为月经不调，但月经不调并不等同于内分泌失调。内分泌失调即性激素紊乱，导致闭经、月经频发，无孕激素刺激。月经不调，除内分泌疾病外，亦存在其他病因，如盆腔炎症、全身性疾病，如甲状腺功能亢进、甲减、血液系统疾病等。血瘀型月经失调，表现为月经血较黑，可出现血块；内分泌疾病，月经可表现正常。若因特异性盆腔炎症引起，可伴有腹痛、下腹坠胀、小腹怕冷，急性期腹痛明显，血常规检测白细胞较高，B超检查可观测到盆腔脓肿。

月经不调、不规律需要查找原因再给予处理，具体如下：1、器质性病变：比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。对于月经不调、不规律，患者要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，宫腔刮出物需送病理学检测，以除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。如果患者有器质性病变要给予特异性治疗，比如患子宫肌瘤时如果伴有经量过多，甚至贫血，是子宫肌瘤的手术指征；2、内分泌疾病：比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，需要作出鉴别和处理。患者需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。内分泌疾病有相应的临床特点和激素表达特点，需要作出鉴别和处理，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，要给予溴隐亭等特异药物治疗。

避孕药可以治疗月经不调，目前治疗月经不调，很多医生会首选避孕药。避孕药是雌孕激素合剂，避孕药服药期间，卵巢功能完全抑制，通过避孕药的雌孕激素周期性替代作用，常可以达到月经完全规律，所以有很好治疗月经不调的作用。一般经过几个月的避孕药替代，卵巢功能会逐渐恢复正常，停药之后可以恢复正常月经。避孕药治疗之前，要除外器质性病变以及特异的内分泌疾病导致的月经紊乱，对于器质性病变和特异内分泌疾病，不能采用避孕药治疗，要给予相应的特异治疗。需要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌，如果有器质性病变，通常需要手术治疗，比如子宫肌瘤合并经量过多，甚至贫血，属于子宫肌瘤的手术指征。

月经不调可以进行以下检查：1、妇科体检：可以查看有无妇科肿瘤或妇科炎症导致的月经不调；2、妇科超声检查：超声检查能够发现深处的妇科疾病，明确有无妇科病变，病变可能会导致月经不调；3、妇科内分泌检查：部分患者出现月经不调，通常由于妇科内分泌疾病导致，如高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等。通过接受内分泌检查，能够增加诊断率；4、早孕监测：特殊情况的月经不调可能为早孕导致，应进行早孕检查。

女性不排卵的原因有很多，包括中枢性不排卵、卵巢性不排卵、神经精神因素导致不排卵，及其它内分泌疾病导致的不排卵等，一般应针对病因进行对症治疗，如由于外在心理压力过大而导致的不排卵，是一种暂时性的情况，一旦在适应环境、缓解压力以后，就会恢复自然排卵，一般不需要治疗。 如果是因为内分泌疾病造成的不排卵，则需治疗原发疾病，包括高泌乳素血症、甲亢、甲减、糖尿病、高雄激素血症、肾上腺疾病等。如果是因为下丘脑垂体功能降低造成的不排卵，只能采取药物治疗，使用的药物主要是促排卵的针剂，如卵泡刺激素和尿促性素。如果因为多囊卵巢综合征引起的不排卵，需要应用促排卵的药物，包括口服和针剂的药物，口服药物包括克罗米芬、来曲唑等，针剂是卵泡刺激素和尿促性素。如果是因为卵巢功能衰退造成的不排卵，则并没有什么好的办法。 所以，一旦发现自己不排卵，一定要到医院找专科医生进行诊断和治疗，切忌自己盲目用药。

育龄女性口服叶酸的主要作用是预防胎儿的神经管畸形和唇腭裂，而不是治疗不孕症。而造成女性不怀孕的原因有很多，包括生殖道畸形、排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素、内分泌疾病，以及配偶问题等，故需要根据具体原因选择相应的治疗方式，而不是靠简单吃叶酸。 叶酸是一种水溶性维生素，属于维生素B族的一种。在成人中叶酸主要参与红细胞生成和同型半胱氨酸代谢，所以在临床上常常用叶酸治疗贫血和高血压等疾病引起的同型半胱氨酸增高。研究表明，如果在孕期缺乏叶酸，就会增加胎儿神经管畸形和唇腭裂发生的风险。神经管畸形包括无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等。故一般建议在孕前至少三个月就要开始每天补充叶酸，并且维持整个孕期。