内分泌疾病

孕妇出现血小板减少的情况较复杂，首先要看其血小板减少是在怀孕之前，还是在怀孕之后。如果为怀孕之前，需明确引起血小板减少的原因，其可以表现为免疫性血小板减少性紫癜、内分泌疾病、血液系统良性和恶性疾病等。所以对于孕妇，在怀孕之前一定要做全面体检，如果发现血小板减少要及时就诊，找到血小板减少的病因，病因明确后给予相应治疗，通过治疗基础病，血小板恢复正常后再怀孕较安全。 如果已经怀孕，也不清楚之前血小板的情况或以前血小板正常，并没有明确疾病，这时又出现较多的情况。如与妊娠相关的血小板减少或免疫性血小板减少，之前表现不严重，怀孕后血小板表现得更低。对于这种情况根据其病因不同、血小板减少程度不同，处理措施也略有不同。医生要结合病人的具体症状、体征、病史，才能做出正确判断，从而给予正确治疗。

激素六项对痤疮的治疗，具有一定的参考作用。激素六项全称是性激素六项，由于在痤疮的发病机制中，激素水平是较为重要的因素，尤其是雄激素水平的升高，与痤疮的严重程度是成正相关。性激素六项主要有雌激素、孕激素、促黄体生成素、雄激素，以及卵泡刺激素、泌乳素，需要观察的项目是雄激素是否过高。在多种引起激素水平失衡的系统性内分泌疾病中，患者通常均会伴有痤疮的临床表现，其中多囊卵巢综合征，是青年女性痤疮患者中常见的病因。因此筛查激素六项，对于排除系统性内分泌疾病诱发的痤疮，至关重要。对于伴有月经不调的中青年女性，如痤疮比较严重，通常需要积极进行筛查。至于筛查结果，如果出现雄激素升高，则可以使用药物进行对症处理，比如达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)，但是具体的治疗方案，需要到医生处进行咨询，并由医生根据患者个体的发病程度进行制定。性激素六项的检查方式，通常是通过抽血进行。另外因为抽血前需要空腹，所以提醒患者早上检查时避免吃早饭。

怀孕后促甲状腺TSH增高可能存在甲状腺功能减退，只要及时用药控制TSH在正常范围，可以继续妊娠。甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致全身代谢减低的内分泌疾病。分为临床甲减和亚临床甲减，由于甲状腺对胎儿各组织器官正常发育，尤其是大脑发育具有明显作用，故未经治疗的甲减孕妇，胎儿流产、死亡、畸形、胎儿生长受限、先天性发育缺陷和智力发育迟缓发生率明显增加。甲减患者孕早期、孕晚期产科并发症包括如流产、胎停育、时间前期胎盘早剥、心力衰竭等均会明显增多，所以孕前存在甲减患者，如果TSH增高，需调整优甲乐剂量使甲状腺功能正常后再受孕。 如果怀孕后发现TSH增高，尤其是孕早期发现TSH增高需及时口服优甲乐监测甲状腺功能，使TSH值尽早在孕8-10周内调整至正常范围，避免母胎并发症发生。所以存在以下高危因素患者见于孕早期筛查，孕前已服用甲状腺激素制剂者，包括甲亢、甲减、产后甲状腺炎、甲状腺部分切除术以及碘-131治疗者，存在甲状腺病家族史，甲状腺自身抗体阳性，甲状腺肿大，存在甲减症状或体征者，1型糖尿病患者患有其它自身免疫性疾病例如红斑狼疮等，存在不良孕症史，需要及早在孕前以及孕早期进行甲状腺功能筛查。

房性早搏是常见的房性心律失常，发生率仅次于室性早搏。多因器质性心脏病、药物作用、神经异常状态以及内分泌疾病引起。此外，正常心脏也可因自主神经功能失调引起房性早搏。其主要表现为心悸、心脏停跳感、胸闷、心前区不适、头昏、乏力等。也有无症状者，可能因早搏持续时间较久，患者已适应。临床可通过心电图检查确诊，还可进行动态心电图监测，明确房性早搏的发生次数或通过心脏彩超，评估心脏的结构和功能。频发的房性早搏患者可通过药物治疗，如效果不佳，也可考虑导管消融治疗。在日常生活中患者应避免情绪激动、过量服用咖啡或浓茶等，若存在器质性病变，需积极治疗原发病，以减少房性早搏的出现。

多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的一种复杂性内分泌疾病，患有本病的女性一般没有排卵。本病通常表现为月经不规律、不孕、多毛、痤疮、雄激素的升高，B超可发现有双侧卵巢呈多囊样改变。多囊卵巢综合征最具特征的表现是月经改变和排卵障碍。正常女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，每个月会有一个卵泡经过募集、发育、成熟，进而形成优势卵泡成熟，并且排卵。 而多囊卵巢综合征因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，会导致卵巢内部高雄激素的状态，卵泡不能够按照正常的募集、发育、成熟过程进行，所以没有卵泡能发育成成熟卵泡，也就会导致不排卵的特性，即使偶尔有一个卵泡被募集起来，也会因为激素水平紊乱，而在没有发育成成熟卵泡的时候就萎缩，因此多囊卵巢综合征的患者一般没有排卵。

癌症与情绪或内分泌疾病有关，但癌症体质不是绝对的。如果经常抑郁、情绪低落、内向、爱钻牛角尖，导致机体负能量较多，情绪低落可能会引起抵抗力下降或免疫功能下降，会导致机体体能状态失衡，从而易导致相应的疾病发生。所以要保持积极、阳光、乐观的心态，学会自己调整心态，并且定期体检，及时发现肿瘤。在西医角度上，癌症体质可能是指肿瘤患者的身体状况。如较晚期的消耗状况下，即恶液质时，营养不良或机体免疫力下降，提示患者情况较差，可能就是肿瘤的信号。中医角度上，可能认为患者属于某种体质，即可能容易患上癌症。

儿童遗尿症预防措施如下： 1、养成良好排尿、排便、作息和饮食习惯：睡觉前排尿，每日至少一次大便，防止便秘，晚餐不进食利尿性食物； 2、家长细心观察儿童生活情况：5岁之后仍有尿床情况发生，需警惕遗尿症，尽早就诊，若有相关疾病家族史，需更加重视； 3、儿童遗尿症需与内分泌疾病、泌尿系统疾病、心理疾病和脊髓疾病相鉴别，尿常规、腹部B超等辅助检查可利于鉴别。

小腹痛并伴有出血，常见原因具体如下：1、宫颈病变：检查宫颈TCT和HPV，排除宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血的可能，这些宫颈病变有时会引起出血伴腹痛；2、子宫病变：做B超检查，排除子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，这些子宫病变有时也会表现为腹痛，伴有阴道出血。必要时行宫腔镜检查加刮宫，排除子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌的可能；3、内分泌疾病：检查女性性激素六项和甲状腺功能，排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等特异内分泌疾病；4、盆腔感染性疾病：也要做妇科检查排除盆腔炎等疾病。

如果出现体重明显增加，即发胖，考虑两方面因素，具体如下： 1、病理性肥胖：病理性肥胖和内分泌疾病密切相关，还可能是药物影响，甲状腺功能低下、库欣综合征患者会出现明显的病理性肥胖。有些患者因为疾病原因需要吃糖皮质激素治疗，也会出现明显肥胖； 2、生理性肥胖：人体在正常情况下要摄入一定热量，活动以后会消耗一定热量，当摄入热量远大于消耗热量时，多余热量会转化成脂肪储存在人体，所以会导致体重增加。 如果体重明显增加，要先区分是病理性肥胖还是生理性肥胖，查找根本原因。

通常导致儿童身体矮小原因很多，如甲状腺功能低下、生长激素缺乏症、小于胎龄儿、软骨发育不全、家族性矮小、体质性青春发育延迟、染色体异常、性早熟或其它遗传、代谢、内分泌疾病等，建议尽早到正规医院的生长发育专科、儿童内分泌科就诊，明确矮小原因，然后进行对因治疗，常见于以下几种情况： 1、患儿因甲状腺功能低下导致矮小，可适当补充甲状腺素替代治疗； 2、若患生长激素缺乏症、特纳综合征、小于胎龄儿、特发性矮小等，则在无生长激素使用禁忌证情况下，可酌情给予生长激素治疗； 3、如果是性早熟导致矮小，可根据病情决定是否采用GnRHa治疗，必要时联合生长激素治疗。 上述治疗措施需要在专科医师指导下进行，并且遵医嘱定期复查，监测治疗效果及副作用。同时在日常生活中，对于此类患儿还需注意均衡膳食、充足睡眠、适当运动、疾病预防以及愉快情绪等，从而促进长高。