内分泌疾病

脸(面部)发热不一定是有发烧的情况，导致脸发热的原因较多，常见有以下几种：1、皮肤感染：如面部出现蜂窝组织炎、化脓菌感染等，面部皮温上升，患处有红、肿、热、痛、功能障碍，还有周身乏力、周身不适应等临床症状；2、神经系统病变：如果面部持续发热，考虑为神经系统病变，包括末梢神经炎、植物神经功能紊乱，尤其是出现三叉神经痛或面神经炎时，易出现面部皮温上升、发热、发烫等临床症状；3、内分泌疾病：尤其是体内内环境不稳定，神经-体液-内分泌轴系受到影响时，面部也容易发热，如患有甲状腺疾病，导致甲状腺激素、促甲状腺激素合成激素等分泌亢进，或肾上腺激素分泌增多、皮脂醇昼夜分泌不节律等，也会由于上述内分泌原因，出现面部发热的临床情况；4、其他原因：如果交感神经过度兴奋，在情绪激动、血压上升时，面部也会出现发热。

发烧在临床称为发热，突然出现发热，主要原因如下：1、感染：包括细菌、病毒、真菌和非典型病原体等病原微生物感染，一般人体免疫力低下时可能发生感染，会导致体温上升，出现发热等一系列临床表现，尤其引起中枢性发热时，体温会异常升高。普通感冒也会有发热表现，是导致发热的最常见病种，对于特殊菌种感染如破伤风，也会突发发热；2、内分泌疾病：包括严重甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进或严重皮质醇增多症，机体也会出现不受控制出现发热；3、理化因素所致疾病：包括严重中暑，无论处于中暑前驱期或严重中暑，发病时也会有体温迅速上升的表现。出现中毒如食物、药物、有害气体中毒时，可出现发热。

患者出现害冷但不发热的常见原因如下：1、感染性疾病：如细菌感染、病毒感染，或非典型性病原微生物感染等情况，患者出现病毒性感冒，或细菌性感冒时，在前驱期不一定都会出现发热现象，但可以出现周身寒战、颤抖、打冷战、畏寒、肢体发冷的临床现象，伴随咽干、咽痛、头晕、头疼等感冒的前驱情况；2、内分泌疾病：如果患者出现严重基础代谢率下降的情况，也会有害冷但不发热的症状，如甲状腺功能显著减退、肾上腺水平明显下降，或醛固酮水平低下、垂体瘤等情况；3、物理、化学因素影响：患者害冷可能是户外温度下降，导致人体失温，在失温作用下可以使患者有害冷但不发热的情况。

无论患者是在腋下、口腔、肛门内进行体温测量，只要体温达到38.5℃，均算作发烧。中度发热通常是指腋下测量体温时，体温在38-39℃，因此38.5℃属于中度发烧。对于中度发热，通常病理性因素的可能性较大，比如炎症感染，无论是细菌、病毒、支原体、衣原体或真菌感染等，均容易使人体体温在38.5℃，甚至以上。除此之外，严重的代谢疾病、内分泌疾病，例如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进，或出现结蹄组织病、免疫系统的疾病，例如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，均属于导致人体体温出现升高的病理因素。另外如果患者出现血液系统疾病，或严重的免疫缺陷疾病，例如白血病、艾滋病、结核等疾病，同样可能导致患者体温在38.5℃。总之38.5℃算发烧，且属于中度发烧的类型，需要患者及时到医院的发热门诊就诊，并进行系统严格的诊断和鉴别诊断。

血清低密度脂蛋白胆固醇偏低，本身是胆固醇的一种，常见还是血清低密度脂蛋白胆固醇偏高人群。如果是偏低，需要找到原因，是什么东西导致血脂消耗增加，或血脂合成减少。低密度脂蛋白胆固醇主要是在肝脏合成，如果有肝脏慢性疾病，如肝硬化或慢性酒精性肝病，都可以导致低密度脂蛋白胆固醇合成减少，从而使血里胆固醇降低。 另外，如果长期素食，油脂摄入减少，也可以使低密度脂蛋白胆固醇偏低。还有人有内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症。甲状腺激素是全身性代谢激素，可以使脂肪燃烧增加，可以使低密度脂蛋白胆固醇降低。使用他汀类降脂药的患者，如误用他汀类降脂药，可能也会导致低密度脂蛋白胆固醇降低。还有自然界也有天然他汀类物质，如红曲米，如果长期摄入红曲米，也可能会导致低密度脂蛋白胆固醇偏低。

全身无力为消耗较多，能量产生不足导致。无力原因有很多，其为非特异症状。且患有严重疾病的人会感到无力，如特别典型的结核病人、肝病病人，几乎每天出来，回家需立刻躺在床上，会感觉全身无力。而什么病都没有，缺乏锻炼、没有锻炼习惯也会感觉全身无力。如果持续锻炼，从最开始小量逐渐增加量，会发现能力会越来越强，能走的路也越来越长。 每个人如果从不动到开始动，逐渐运动能力增加，可减轻全身无力状况。假如全身无力导致运动困难，还是需到医院做各种检查，因全身无力可以有较多的疾病导致，如内分泌疾病甲亢、甲低，各种内分泌功能激素多和少都会出现全身无力，严重疾病也会导致全身无力。所以，有全身无力问题，一定要到医院先做检查，如果没有问题，可以开始用运动治疗全身无力。

常见的内分泌疾病，通常是激素异常所造成的内分泌病，比如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症，胰岛功能异常造成的糖尿病。另外还有激素造成的垂体性疾病、肾上腺疾病、代谢性疾病，通常是激素作用的底物所造成的疾病，比如高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、高钠血症、低钠血症等，具体如下：1、甲状旁腺疾病：包括甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退；2、垂体性疾病：包括泌乳素瘤、生长激素瘤等；3、肾上腺疾病：通常是由于遗传因素或基因缺陷造成的疾病，包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、性功能障碍等。

一般来讲，功能性消化不良患者出现体重下降的情况比较少，但是患者的生活质量会有一定影响。一旦时间较长，由于患者出现精神心理的障碍，有一部分患者会出现体重下降。 体重下降在消化内科认为是一个报警症状，一旦出现短时间内的体重下降，患者需要进一步提高警惕，比如患者会不会出现一些器质性疾病，如肿瘤、结核等内分泌疾病。如果排除这些器质性疾病，诊断为功能性消化不良时，还出现了体重下降的情况，这部分患者需要进一步查找原因。 所以针对功能性消化不良体重下降处理：第一排除器质性疾病；第二注意有没有合并精神心理异常，如果出现这方面问题，同样需要进行相应治疗。

心跳加快分成生理性和病理性。生理性即因紧张、运动、酒精、咖啡、熬夜等因素引起心跳突然加快，要将心情平复下来，如果出现过度紧张，可以深呼吸，慢慢使心情平复下来。如果是因为服用酒精、咖啡、药物因素，只需要纠正不良的生活习惯即可。 病理性因素，包括心脏病、内分泌疾病、贫血等，都会引起心跳加快。心跳加快最常见原因是心律失常，包括阵发性室上速、房速、房扑等，一定要及时到医院就诊。建议进行动态心电图检查，如果动态心电图也无法明确，可能会进一步做侵入性电生理检查以明确诊断。如果还无法明确，建议其佩戴家庭监测装置。所以，一旦出现心跳加快，还是需要及时到医院就诊。

突然感觉心脏跳动明显，有以下两种原因： 1、由神经精神因素引起，比如紧张、焦虑、情绪激动往往会引起交感神经兴奋，这时候会出现心率加快，出现异常的感觉，患者会感到心脏跳动很明显。这样的情况一般通过稳定情绪往往会自行缓解，如果持续时间比较长，建议去心理科进行心理疏导； 2、由躯体性疾病引起，最常见的是心脏本身的疾病，例如心律失常，最常见的有早搏、室上性心动过速、房颤等。另外，也可以见于内分泌疾病，例如甲状腺功能亢进，这些情况需要患者到医院进一步诊断和治疗。