内分泌疾病

睾丸胀痛是男性泌尿生殖器炎症的一种比较常见的临床症状，当男性泌尿生殖器出现炎症以及损伤时，会造成睾丸疼痛，临床上面造成睾丸胀痛最常见的原因有以下几点： 1、睾丸炎、附睾炎、阴囊炎、附睾或睾丸结核； 2、精索静脉曲张、精索炎； 3、其它炎症，比如慢性前列腺炎、精囊炎； 4、肿瘤及内分泌疾病，比如睾丸肿瘤； 5、通过尿道的操作与治疗会引起睾丸疼痛，比如导尿膀胱镜检查、经尿道前列腺微波治疗及前列腺按摩。 出现睾丸疼痛症状不是很典型时，不需要特殊治疗。如果疼痛比较明显，需要进一步明确疼痛原因，在医生指导下进行治疗。

女性40岁闭经过早，属于异常现象，需要鉴别诊断、查找原因，再给予处理。有时是卵巢功能早衰的表现，但有时是多囊卵巢综合征，或者高泌乳素血症等特异内分泌疾病的表现，需要做出鉴别。如果女性40岁突然不来月经，还要检查血尿HCG，除外妊娠可能。除外妊娠后需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。特异内分泌疾病有各自相应的特异内分泌表达特点，比如高泌乳素血症表现为血泌乳素升高。对于高泌乳素血症需要做头颅核磁检查，以除外垂体瘤。如果有垂体瘤通常需要手术切除，如果没有垂体瘤要给予溴隐亭进行特异药物治疗。如果女性卵泡刺激素(FSH)明显升高，诊断卵巢功能早衰。40岁卵巢功能早衰过早，需要补充雌、孕激素进行周期替代治疗。

儿童性早熟主要挂内分泌科，儿童性发育受下丘脑-垂体-性腺轴调控，调控轴出现问题会导致内分泌疾病，如甲状腺功能减退会诱发性早熟。 根据乳房大小，医生在诊治时要考虑内分泌疾病或代谢性异常，性早熟主要在内分泌科就诊。有些地区医院或者下层医院没有内分泌科，但有相关的生长发育门诊或者早熟门诊，或者儿童保健门诊，挂号时要看医生擅长的疾病，否则矮小、糖尿病可能被诊断为性早熟。

营养不良导致的发育迟缓，通常不需要特殊治疗，但应加强营养，如果男孩、女孩到14岁，仍然没有出现第二性征，考虑是青春发育延迟。虽然女孩更多的是性早熟，男孩常见青春期发育延迟，但是男孩、女孩都可以由于某些原因，出现青春期发育迟缓。最常见的青春期发育迟缓是体质性青春期发育延迟，通常和遗传、某些营养不良、内科疾病、内分泌疾病有关。如有些人过度消瘦或甲状腺功能减退、贫血，都有可能造成体质性青春期发育延迟。下丘脑-垂体-性腺轴受到损伤，可以造成青春期发育迟缓，体质性青春期发育迟缓通常最后都能获得充分的青春期发育。如果经过检查，没有发现特殊疾病，从而判断是营养不良造成的发育迟缓，要适当增加营养，有助于青春期的发育，其他不需要特别治疗。但是有些家长、儿童心理过大压力，可以使用小剂量性激素，有助于第二性征的出现。

继发性闭经需要根据原因进行治疗，具体如下： 1、如果有近期宫腔操作史，引起内膜损伤，需要应用常见的雌孕激素序贯疗法，促进内膜恢复，进而形成月经；如果由于宫腔操作引起经管粘连，需要在临床操作下进行经管分离； 2、如果因为节食引起，需正常进食，增加营养； 3、如果因内分泌疾病，如多囊卵巢、肥胖，需进行锻炼、减肥，通常还需要口服二甲双胍等。如果胰岛功能正常，月经完全可以恢复； 4、如果甲功异常，最常见于甲减，会引起月经周期延长、闭经。所以需先治疗原发病，首先需要找继发性闭经的病因，才能根据病因进行正确对症治疗。

矮小症是一组因遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，其身高在相似生活环境下低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或身高每年增长低于4-5cm。而导致不长高的原因非常多，如下所示： 1、最主要因素是遗传，占60%-70%，一般父母身材比较矮者子代身材也相对较矮； 2、排除躯体疾病因素，如生长激素分泌不足等垂体疾病，甲状腺功能低下等内分泌疾病及粘多糖病等遗传代谢性疾病，或先天愚型、先天性卵巢功能发育不全等遗传性染色体疾病。且慢性营养不良、慢性肝脏疾病、肾脏疾病、严重贫血、小于胎龄儿、性早熟等因素都可以影响身高增长，导致身材偏矮； 3、精神心理因素不容忽视，如家庭破裂、家庭环境不和睦、被遗弃或遭受虐待等，都可影响生长激素分泌，而导致个子偏矮。一旦发现个子偏矮，应及时检查，明确诊断，并给予相应处理。

血钾变低可造成低钾血症，低钾血症的原因及临床症状有以下几点： 1、部分甲亢病人以低钾血症为首发症状，病人早晨起来时没有力气，站不起来，不能动，血钾是管机体肌肉平衡能够站立的重要元素； 2、部分内分泌疾病、神经系统疾病，遗传性疾病也可以引起血钾浓度下降，血钾浓度下降以后对心脏影响最大，未出现症状前病人已经开始无力，站不起来。 患者平时应注意吃含钾多的饮食，比如橘子、香蕉。血钾在大多数情况下位于细胞内，细胞外较少，患者可通过补充水果或者吃含钾的药物达到血钾平衡。

子宫内膜异位症是一种复杂的妇科内分泌疾病和免疫性疾病，但是子宫内膜异位症不是绝对不能自然怀孕。如果出现严重的子宫内膜异位症或子宫腺肌症，其受孕率下降，可以通过腹腔镜手术去除局部囊肿和异位结节，严重的子宫腺肌症可以通过手术剥除或者剔除腺肌瘤，来达到一定的治愈效果。 现在子宫内膜异位症可能更强调体外助孕治疗，即试管婴儿可能更加有效，也可以避免卵巢和子宫的损伤，但是部分严重的内异症或腺肌瘤病人通过体外助孕，也难以达到正常受孕的目的。

多囊卵巢综合征属于常见的女性生殖内分泌疾病，大约每10个育龄期女性中存在1例。多囊卵巢综合征主要是由于无正常规律排卵，导致雌性激素分泌异常，出现月经不规律以及卵巢多囊样的表现。大部分女性因为月经不规律，所以即使自然怀孕，可能很难推断妊娠的具体时间。 多囊卵巢综合征的女性，如果能够自然怀孕，说明存在规律的排卵，一定程度说明卵巢功能属于正常。此时保胎不一定是必要的选择，最好能够到医院就诊，根据血HCG情况或孕酮情况，在医生指导下进行保胎治疗。

多囊卵巢综合征属于女性常见生殖内分泌疾病，大约每十个育龄期女性中存在一例可出现多囊卵巢综合征症状，表现为月经不规律，例如月经稀发、频发。另外，B超检查可以观察到卵巢多囊样改变，即双侧卵泡个数＞12个。检查诊断多囊卵巢综合征推荐时间是在月经1-3天，此时女性处于内分泌基础状态，更易于评判。 如果卵巢无卵巢囊肿或异常表现，此时内分泌状态最为真实。但部分女性因为月经不规律，例如3-5个月或0.5-1年没有月经来潮，此时到医院就诊为避免繁琐，可以检测随机血检查内分泌水平，B超一般可以观察到卵泡个数以及整个子宫和卵巢形态。所以，多囊卵巢综合征患者最佳检查时间为月经1-3天，或可以根据患者具体情况采用随机血。