关节损伤

胫腓下联合前部分离应该叫下胫腓分离，下胫腓分离是踝关节损伤中常见的一种现象。因为正常情况下腓骨下段和胫骨下段，在前外侧组成韧带联合体，叫下胫腓联合，外力作用导致下胫腓联合分离叫下胫腓联合分离。这病产生原因主要是外伤造成下胫腓骨骨折、下胫腓联合韧带断裂，包括内侧结构损伤，出现下胫腓完全分离，叫下胫腓分离。下胫腓生理功能对踝关节稳定性起重要作用，同时又能协助人体完成跑、跳、下蹲等动作，都是下胫腓联合的生理功能，一旦下胫腓分离以后，人体跑、跳动作都无法正常完成，甚至会影响踝关节稳定性，对人体正常运动、生活造成影响，出现疼痛、肿胀等症状。

半月板损伤在一般人群中的发病率并不高，约为0.06%-0.07%，但在膝关节损伤中达到了50%的比例。当膝关节从屈曲到伸直同时伴有旋转时，最易发生半月板损伤。常发生于长期久蹲后突然站起，或运动员打篮球时突然变向转身之际，以年轻人最为常见。表现为局部肿胀或疼痛。当发生损伤时，应及时到医院进行磁共振检查，根据影像学结果，将半月板损伤程度从轻到重分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，轻症时一般采取保守治疗，在半月板撕裂等严重情况下需要外科手术的干预。

半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤之一，随着人们生活水平的提高都提倡运动，所以发病率有所上升。膝关节损伤以后主要是出现关节的疼痛、肿胀，或者交锁及活动受限的症状，严重地影响生活质量。应该根据患者损伤的部位、职业，来选择方法。治疗方法无外乎就是非手术治疗与手术治疗。原则上所有的损伤尽量选择手术治疗。在病人耐受不了手术，或者局部条件不够的情况下才选择非手术治疗。非手术治疗急性半月板损伤，可以用长腿石膏固定四周，有积血者可于局麻下抽血后加压包扎，再用止痛药。急性期过后疼痛减轻，可开始股四头肌的锻炼，以免肌肉的萎缩。大部分手术治疗可以行半月板的新鲜化处理，半月板的缝合。严重的则进行半月板切除、移植。康复是关节损伤最重要的步骤，缝合后锻炼直腿抬高和肌肉收缩，四周内避免主动活动，被动屈膝在90度范围。四周后主动屈膝达120度，术后负重锻炼四周，即可恢复正常活动。

讲解医师：内详  （）
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早起晨练对提高老年人身体素质有好处，但是由于老年人的生理因素，容易使关节受到损伤。那么老年人晨练如何预防关节损伤呢？我们一起来看看吧。

抗结核药物异烟肼、利福平常见不良反应为药物性肝脏损伤、肾功能损伤、白细胞与血小板减少、药物热以及药物性皮炎等。可引起部分患者产生周围神经病变，即手指发麻、脚发麻，严重者还可导致视神经炎。 吡嗪酰胺除引起肝脏损伤外，还可引起胃肠道反应及痛风发作，因此，吡嗪酰胺治疗时要求低嘌呤饮食，需多饮水促进药物排泄。链霉素、阿米卡星可造成听力损伤。 喹诺酮类药物最常见副作用为心脏损伤。部分患者可出现骨关节损伤，出现关节疼痛甚至跟腱断裂等副反应。

关节炎型银屑病是银屑病的一种类型，多由寻常型银屑病发展而来。本病可累及手足小关节，表现为关节红肿、疼痛、变形，肌肉萎缩，临床检查类风湿因子阴性，X线表现与类风湿性关节炎相似。其治疗方法如下： 1、一般治疗：局部保暖，保护关节，避免过度疲劳和关节损伤，适当进行功能锻炼； 2、药物治疗：轻症者以解毒、通络、祛风止痛的中药治疗为主，重者应联合西医的免疫治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

退行性变是关节磨损发生老化，完全逆转不可能。缓解膝关节退行性变症状，具体如下： 1、预防措施，减轻体重、减少对关节损伤较大的动作，比如下蹲、负重下蹲、爬楼梯、爬山等； 2、加强股四头肌的锻炼，在椅子上直腿做抬腿练股四头肌，或者躺床上做直抬腿； 3、使用保护关节软骨的氨基葡萄糖类药物增加关节润滑，延缓软骨退变的速度； 4、如果再疼痛，可以用非甾体抗炎止痛的药物治疗； 5、如果再严重，进一步可以关节内注射，甚至微创关节镜手术治疗。

腰椎关节炎也称为脊柱关节炎，脊柱关节炎是一种自身免疫功能紊乱所引起的脊柱关节发生强直融合，最后可能会引起残疾的疾病。其治疗方法通常有以下几种：1、如果发生脊柱关节炎后，首先要明确疾病是属于脊柱关节炎还是强直性脊柱炎。脊柱关节炎可表现为以脊柱损伤和关节损伤为主的类型；2、明确疾病类型后，则应该标准地予以药物治疗。对于脊柱关节炎长时间治疗和长时间随访非常重要，常见药物是非甾体类消炎镇痛药，包括依托考昔片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠、美洛昔康、布洛芬等类药物，选择其中之一口服1-2周，如果症状能缓解，则坚持服用此种药物。如果服用1-2周症状无法缓解，更换为另外一种非甾体消炎药继续服用，直到症状缓解为止；3、部分患者服用非甾体类消炎药并不能缓解症状，也不能延缓病情发展，此时可以考虑使用牛氮磺吡啶，或者使用更好的生物制剂进行控制腰椎关节炎。对于腰椎关节炎即脊柱关节炎，较好的药物是生物制剂。现在的生物制剂种类非常多，且随着国家的大量采购后，生物制剂的价格已经严重降低。所以年轻的脊柱关节炎，即腰椎关节炎患者，应该尽早地规范化治疗，必要时早期选择生物制剂进行治疗，可以避免脊柱发生僵直融合，最后导致残疾。综上脊柱关节炎的治疗需要早期发现、早期诊断并予以规范化治疗，并且需要定期随访。根据治疗效果以及检查血沉、C-反应蛋白了解患者脊柱关节炎治疗及活动情况，并采取动态的调整治疗方式，则可以获得比较满意的治疗效果。

骨质增生是人体正常性和代偿性改变的退化，随着年龄增长出现正常的改变，对于骨质增生患者，实际上没有吃什么好得快的说法。生活中多注意保护骨头、关节，避免关节着凉，减少加重关节损伤的动作，改善不良的运动方式之后，骨质增生、关节退变、软骨退变会进展较慢。对于关节周围的骨质增生、骨关节病，在早期可以吃营养软骨的药物，比如氨基葡萄糖、双醋瑞因等药物，可以帮助修复一定的关节软骨，减少关节软骨退变引起的增生，延缓发展。严重的骨质增生，还可以在关节腔注射玻璃酸钠、透明质酸钠，可以起到润滑关节的作用，也可以达到一定的修复关节软骨，延缓磨损，延缓骨质增生发生效果。还可以关节腔注射富血小板血浆(PRP)，也具有一定的修复关节软骨作用。

实际上对于有些膝盖有问题的病人，在跑步机上跑步实际上有潜在风险。 风险主要在于跑步机速度基本上设置都是定速，跑步到一定程度之后，如在平地上跑步，跑累了脚步变得沉重。 这时自然身体就会减速，但如果在跑步机上，因为设置的是持续速度，使机体很难适应，一旦脚步变得沉重，实际上这时肌肉控制力就会下降，有可能会导致肌肉无法稳定住关节而导致关节损伤。 所以对于膝盖有问题的病友，不推荐在跑步机上进行跑步。如果需要在跑步机上进行运动，最开始建议热身活动叫Warm-up，先有一定低速的走一走，让身体逐渐热起来，让肌肉能够有适应性。 再以自己能够适宜的速度逐渐增加速度，一旦感觉到腿已经有些疲劳，应该把速度慢慢降下来。 同时等到跑到最后时，需要在比较低等的速度，如2公里或3公里每小时的速度，再走上几分钟，等于把剧烈的跑步过程进行冷却，属于剧烈运动之后的整理活动，有助于保护膝关节。