关节损伤

半月板损伤患者进行关节镜手术后会有后遗症，既然是手术必然有创伤，创伤会给患者造成不舒服，比如关节镜手术虽然是微创手术，在关节上只需要扎2-3个5mm大小的小孔洞，但是在关节镜手术操作过程中，必然要把部分滑膜切掉，部分患者对滑膜切除很敏感，切完以后刀口附近的疼痛会伴随很长时间。部分患者术后7-8个月，走路时间长以后发现半月板不疼，但还是感觉有疼痛，是因为刀口附近感觉很不舒服的情况下留有的后遗症。 另外，半月板作用很重要，半月板缺失以后对关节损伤比较大，肯定会留有后遗症，导致患者日常生活、运动都会有明显限制，所以半月板术前一定要跟患者沟通好，医生手术前提要给患者做好衡量。 关节镜手术患者还要考虑手术是不是利大于弊，如果是利大于弊，则手术要做，如果是利小于弊则手术不能做，如果和利和弊相等，要衡量是不是必须做手术。关节镜手术时会产生不同程度后遗症，只不过后遗症有可能较轻，患者术后基本没感觉，但有时患者会感受较重，怀疑手术是不是白做。

下楼梯踩空导致脚崴后需根据严重程度、不同部位等给予相应治疗，避免出现后遗症状，踝关节损伤后处理措施具体有以下几点： 1、可能会出现局部撕脱、骨折，如出现脚趾骨折，需找专业医生判断是否需做复位或特殊治疗； 2、若为软组织损伤，早期可做冷敷、冰敷，并给予局部固定，适当休息，避免加重损伤。 建议患者损伤后及时就诊，根据个人情况选择相应治疗措施，通常需遵医嘱治疗，预后相对较好。

现在牙槽外科已经广泛开展无痛微创，笑气镇静、镇痛下拔牙。特别害怕疼痛的病人也可以在全麻下拔除阻生牙，而且有专业护理团队，术后可以得到专业护理。微创拔牙是新的拔牙理念，使用专用微创拔牙器械，手术操作轻、创伤小，避免干槽症、拔牙创感染、神经损伤、下颌骨骨折、邻近软组织损伤、牙龈损伤等并发症。 术后患者创口感染机会少，疼痛轻、创口愈合快。传统拔牙手术用锤子敲击容易引起邻牙损伤、颞下颌关节损伤，甚至颌骨骨折等严重并发症。对于死髓牙、智齿、埋伏牙等临床上操作复杂的牙齿，微创拔牙都是最佳治疗方式。

颞下颌关节疼痛比较复杂，至今为止病因不明，但是能自愈的几率比较少。有的患者急性期，如果是扭伤或者通过咬合硬的食物造成颞颌关节损伤，这类患者容易自愈，自己好转。大多数颞颌关节的患者疼痛需要到医院，进行X光片的诊断和临床的检查及组合性诊断以后，才能确诊。通过各种各样的治疗，劝患者注意进食(软食)，说话减少，不良习惯减少来改善疼痛。还可以通过止疼药物，扶他林、扶他林软膏、热敷，局部封闭，红外线热疗、激光等减少患者的疼痛。最关键的是通过颌垫的治疗，通过口腔内做一个上颌或者下颌颌垫，能够增加颌间距离，把颞颌关节上关节腔间隙拉开，使关节盘得到有效的休息和回位，这样才能够使患者减少疼痛。这类疼痛患者一般还要注意生活细节，往往容易再复发，所以也要小心，注意自己的病情，听从医生的指导。

讲解医师：唐学章  （主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
骶髂关节损伤属于中医的筋出槽、骨错缝的范畴，它的治疗原则是疏通经络、松解粘连、理筋整复。先采用放松手法，在腰骶部放松腰臀部的肌肉、韧带，然后采用传统的整复手法进行治疗。推拿手法治疗在这个病的治疗当中是有优势的。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
事实上膝关节健康对于老年人的行动有非常重要的，婴儿老年朋友一定要注意膝关节的保护，尽可能的预防膝关节的损伤。那么老人应怎样预防关节损伤呢？下面由小编为你解答。

老百姓理解的风湿包括手指关节痛，风湿是一类大的疾病。根据美国2009年抗风湿病分会的风湿病分类，主要是指关节以及关节周围组织包括软组织、滑膜、软骨、血管等出现炎症的病变，造成关节疼痛、肿胀、僵硬等，大部分的风湿都属于弥漫性疾病，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病，小部分就是老百姓所说的这种风湿，只有关节痛而没有关节肿的表现。从广义上来讲，手关节痛就是单纯痛没有肿胀，也可以认为是风湿的一类，西医认为叫局部风湿症，更年期也可以得像更年期关节疼，由于劳损造成的关节损伤包括腱鞘炎症也可以出现关节痛。笼统的来讲，手指疼痛也可以归结为风湿的范畴。

通常来说，膝关节损伤急性期佩戴护膝具有临时制动、保护膝关节的作用，以限制膝关节活动、缓解软组织水肿。 护膝不能替代膝关节周围的肌肉，所以对于没有膝关节损伤的人群，跑步时一般不需要佩戴护膝，以免过度依赖护膝，引起下肢肌肉萎缩，导致膝关节疼痛。生活中应积极加强膝关节周围肌肉力量的锻炼，以达到保护膝关节，远离疼痛的目的。

化脓性关节炎较严重，是导致关节残疾的常见疾病。化脓性关节炎指化脓性细菌侵入关节腔，导致关节腔积液、积脓、滑膜肿胀，甚至软骨破坏，引起严重的关节损伤性疾病。化脓性关节炎早期可出现关节疼痛、肿胀、关节活动受限。严重时随化脓性细菌侵入血液，可引起全身发热、寒战，甚至可导致全身菌血症，从而引起生命危险。对于大多数患者，化脓性关节炎出现生命危险的风险相对较低。但如果治疗不及时或治疗手段不恰当，可导致关节软骨破坏、关节僵硬，轻者影响关节活动度，重者导致关节融合，进而引起残疾。发生化脓性关节炎时，需尽早到医院的骨科进行治疗，使用抗生素控制感染，无效时需尽早进行手术，清除关节腔积脓，进行滑膜切除，同时进行灌洗、引流，才可保住关节功能。如果错过最佳治疗时期，导致化脓性细菌破坏软骨，则可产生不可逆性损伤，需进行人工关节置换手术。

有关节增生的患者需从改变生活方式，适度医学干预及选择合适运动方式这三方面进行预防。比如有些运动对于关节产生负担，损伤关节，应该尽量避免。在使用中，比如有人家住五楼，每天上楼若干次，爬楼对关节损伤很大。还有人喜欢坐小板凳，有人喜欢蹲在地上看下棋，还有坐低沙发，蹲起也会对关节造成损伤。所以，不建议有关节增生的患者每天爬楼次数过多。另外，关节不要着凉，很多关节炎患者，年轻时有多年骑电动自行车和摩托车史，也容易给关节造成损伤。 从选择运动方面，部分运动还会对膝关节有益处，比如零负重运动和半负重运动，像游泳、骑自行车对关节有好处。建议有关节增生的患者，每天零负重或半负重运动，至少坚持一个小时为宜。当关节增生出现较严重的临床症状时，需要到医院骨科做相应治疗。不建议患者忍耐痛苦，以免造成更大关节损伤，延误关节疾病治疗。