关节损伤

拇外翻和局部肌肉萎缩有关系。如果适当运动，增强局部肌肉力量，不会越跑越严重。如果穿鞋不合适，运动活动量过大，可能会引起局部肌肉疲劳，会越跑越严重。 要根据足部情况选择合适运动鞋，然后制定比较合理运动量，适当运动不会导致拇外翻，但是过度运动引起局部肌肉萎缩，也导致关节损伤，上述情况考虑运动是拇外翻诱发因素。适当运动不会引起拇外翻，过度运动可能会引起拇外翻畸形。

膝关节损伤分为急性损伤和慢性损伤，具体的护理方法如下： 1、急性损伤：护理采取RICE原则，首先是需要休息、制动。其次是要抬高患肢，再是一定要加压包扎。另外，要处于冰敷，不能把冰直接放到受伤部位，容易引起冻伤，需要使用毛巾包裹后敷在伤处，可以冰敷10-15分钟，然后隔45分钟再冷敷15分钟，不能长期冷敷，防止引起冻伤； 2、慢性损伤：护理相对来讲比较简单，可以进行热敷处理，热敷处理不是长时间把热毛巾或者热水袋敷在患处，通常敷上十多分钟停止，然后再开始热敷，慢性损伤可以进行热敷或者是功能锻炼。

膝关节扭伤的处理方法如下： 1、急性期：与其他关节扭伤的处理方法相同，伤后24-48小时内要休息、制动、冷敷，避免进一步损伤，为国内外公认的急性期处理方法； 2、急性期后：可以选择其他的处理方法，如果为普通的扭伤，无半月板与韧带的损伤，通过休息和口服非甾体类消炎止痛药，可逐渐缓解症状；如果影像学检查发现有软组织损伤，需要选择更有针对性的治疗方法来处理关节损伤。如果有半月板损伤、严重的韧带撕裂、Ⅲ度以上的损伤，应及时到骨科处理； 3、恢复期：无论使用哪种治疗方法，如果在恢复期，患者需要进行膝关节的康复训练，使膝关节恢复到受伤前的状态。

滑膜存在于身体的各个关节，滑膜出现异常就会引起疼痛。可见于腰椎、颈椎，但最常见于膝关节、肩关节、髋关节、踝关节，这些地方都容易出现滑膜炎引起的疼痛。但疼痛是有特点的，自身性疾病、类风湿性关节炎属于对称性大关节疼，即左右两边一起痛。临床痛风性关节炎很罕见，但在某些地区非常常见，它引起的疼痛不一定是对称性的。此外还有创伤性滑膜炎，即关节损伤后形成，如常见于大幅度跑步时造成的髋关节滑膜炎，出现韧带隐痛。

骨关节损伤之后，很多病人因为救治时间比较晚，或者救治方式不妥当，这个情况下往往很多病人都会出现关节粘连。出现关节粘连之后，关节的功能会差很多，可能只有原来的60%-70%甚至30%-40%，这时对生活造成比较大的影响。针对关节损伤之后产生的粘连，重要的是要及早发现、及早治疗。这时早发现，早期关节粘连可以通过非手术方式，采用康复运动方式让关节尽量扩展活动度，让关节粘连带来的后遗症产生达到最小。如果早期没有发现，等到比较晚期了，这时候关节粘连已经特别严重了，已经出现关节僵直，这时候往往没有办法了，只能通过手术方式进一步松解里面粘连的部分，再配合手术之后的一些止疼和康复训练，这时候才能够达到最大恢复效果。

早期关节退变、股骨头坏死，或膝关节关节炎患者出现关节损伤后，通过减少活动、增加关节周围肌肉力量锻炼或口服非甾体类消炎药，可以起到很好的治疗效果。如果疾病再发展，患者出现关节功能明显受损，药物、康复保守治疗都不能起到很好的效果，只能进行关节功能重建，即人工关节置换。此措施相当于重建关节，患者的关节在活动时会明显改善功能，而不会再出现疼痛。 关节有使用寿命，随着生活、工作、年龄增长，关节在反复使用、磨损，加上体内激素改变以及生活中的不良诱因，如喝酒、激素失衡导致股骨头坏死，或膝关节受过外伤，出现创伤性关节炎，都会导致关节功能明显受损。

患者出现髋关节损伤，根据损伤程度决定处理方法，可见如下：1、严重损伤：指遭遇车祸的损伤或者较重摔伤，患者可能会合并骨盆骨折，骨盆内有大量血管神经丛。此时不可随意搬动患者，尽量让患者的骨盆处于固定状态，用担架平着抬患者，以减少神经和血管的损伤；2、轻微损伤：指患者运动后出现髋关节疼痛，需要观察一段时间，尽量避免运动和发生屈髋、内外旋的撞击。如果患者在短期之内症状缓解或消失，比如2周内，则可以继续观察。如果疼痛反复发生，比如1年发生3次以上，患者需到医院进一步诊治，可能存在髋关节撞击症、盂唇损伤、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎等疾病，并不一定会有较大外伤，但是小外伤可导致继发症状。

距骨软骨损伤是踝关节损伤中较严重的损伤，如果得不到积极规范的治疗，长期遗留严重并发症、后遗症，会严重影响患者踝关节功能。目前临床上主要进行关节镜下微创治疗，以清理损伤的软骨，促进软骨再生和修复，大部分情况下临床疗效很好，患者疼痛症状可得到明显缓解。 如果关节镜手术后老是疼痛，需要判断疼痛原因，是否伴随踝关节其它结构损伤，如韧带损伤。如果手术时韧带损伤没有同时修复，可能遗留疼痛症状。大部分单纯距骨骨软骨损伤术后3-6个月左右疼痛、肿胀情况会明显缓解，当然要辅以运动康复、药物及营养软骨的治疗。

距骨软骨损伤是踝关节损伤里面比较严重的损伤，一般不能自愈。如果得不到积极规范治疗，可能影响踝关节功能，留下严重后遗症。主要分为以下两种情况： 1、踝关节损伤不严重，X光检查和核磁共振检查只会显示局部软骨水肿、挫伤，但无大软骨片撕脱，经过4-8周对症治疗，包括药物消肿、止痛，辅以康复理疗，大部分情况下可以治愈； 2、如果踝关节损伤较严重，通过X光、核磁共振检查发现软骨损伤面积较大、较深，甚至病情迁延较久，可能需进行关节镜下微创治疗。关节镜微创治疗主要以软骨清理、修复为主，必要时进行微骨折或软骨的移植，基本可以达到良好的治疗效果。

距骨骨软骨损伤是踝关节损伤中比较严重的损伤，如果得不到规范治疗，可能遗留严重的并发症和后遗症。踝关节距骨骨软骨损伤后大部分需制动，避免损伤进一步加重。大部分情况下可能需要做核磁共振检查，判断损伤程度，然后进行相应处理，具体如下： 1、如果距骨骨软骨损伤面积不大、损伤部位不多、局限某一部位，或者损伤＜2cm，首先进行非手术治疗，包括药物治疗、理疗。如果症状明显缓解，则不需要进行手术治疗； 2、如果保守治疗效果不好，则需进行手术治疗，主要是微创关节镜治疗，在关节镜下进行软骨损伤的清理、软骨刺激，促进软骨再生和修复。