关欣

部分银屑病患者发病时可导致指甲病变，据统计约10%-20%的患者指甲可出现改变，表现为指甲表面凹凸不平，有时出现白色脱屑、指甲松脆。治疗方法以外用药治疗为主，当观察到银屑病病情本身减轻，特别手指、甲根部位皮肤银屑病减轻后，指甲病变可相应改善。因此，治疗银屑病的外用药亦可用于指甲治疗，可选择糖皮质激素类、维生素D3衍生物类或钙调磷酸酶抑制剂类软膏等。

银屑病并非经典型遗传病，但银屑病患者通常具有患病家族史。研究数据表明，父母当中一人患有银屑病，子女患有银屑病的几率为10%-20%。父母双方皆患有银屑病，子女患有银屑病的可能性约50%-60%。综上所述，银屑病存在遗传性，但相对于其它常染色体显性遗传病、隐性遗传病，其比例较小。因此，从优生优育角度考虑，若一方已患有银屑病，应选择无银屑病的配偶，子女患有银屑病的比例可大幅度降低。

银屑病与梅毒无任何关系，银屑病多因基因或一系列炎症导致的皮肤非感染性表现，出现红斑、斑块、脱屑。梅毒为性传播感染性疾病，由一种特殊的病原微生物引发。Ⅱ期梅毒复发皮疹，部分皮疹特点可类似银屑病，出现红斑、脱屑表现。此情况下，部分梅毒患者可被误诊为银屑病，但较少见。皮肤科医生诊断时，除观察皮疹表现外，亦需考虑病情发展过程，包括家族史、个人情况、治疗反应，多数可准确诊断。

副银屑病为一类特殊的炎症性皮肤病，表现为皮肤出现T淋巴细胞浸润，临床中可出现皮肤红斑、斑块，有时类似银屑病表现，但副银屑病病程相对较短。因此，副银屑病亦为炎症性疾病，并非感染性疾病。该疾病与病原菌、细菌、病毒无关，不会发生传染。副银屑病分多种不同类型，部分可逐渐加重，导致淋巴细胞增生，皮疹变厚，建议积极治疗，且需长期观察。

脓疱型银屑病为银屑病的特殊类型，表现为皮肤产生脓疱，脓疱干瘪后出现大量脱屑，形成斑块。脓疱型银屑病多数仍为局部改变，如发生于手部、脚掌，以外用药治疗为主，如外用糖皮质激素类、外用维生素D3衍生物或钙调磷酸酶抑制剂，可有效治疗脓疱型银屑病。若皮疹面积较大，可采用一系列系统治疗的药物，如口服阿维A，疗效较好。

寻常型银屑病为银屑病最常见类型，表现为皮肤红斑、脱屑或斑块，可发生于头皮、四肢伸侧、上肢肘部、小腿，个别严重者可出现全身相对面积较大的红斑、鳞屑、斑块样改变。寻常型银屑病为良性疾病，属于慢性疾病，有时出现新出皮疹，当病情加重时出现大量红斑、斑块，影响生活质量。经适当治疗，多数病情可控制，使皮疹减轻和消退。该疾病目前无法根治，主要治疗以控制疾病为主。

连续性肢端皮炎为发生于手指、脚趾肢端的一种慢性炎症性皮肤病，表现为手指、脚趾，甚至手掌、脚掌、手背等出现红斑、脱屑，重症情况下可出现水疱和脓疱，更严重者可破坏指甲、手指功能，病因尚未明确。连续性肢端皮炎的治疗以外用药治疗为主，包括外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等，多数患者的病情可得到缓解。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

连续性肢端皮炎治疗方法如下： 1、轻症患者可选择局部治疗：包括局部使用糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等外用药膏； 2、部分较顽固、长期不愈的连续性肢端皮炎，可使用封包治疗，即涂抹药物后，使用保鲜膜或塑料手套包裹，经2-3个小时封包后再去除，可加强药物疗效； 3、重症患者可考虑紫外线光疗，甚至系统治疗，包括口服药物，如阿维A或其它相关药物； 4、全身调理：如感染诱发加重者，可使用全身抗感染药物或口服、静脉点滴等抗炎药物。

放射性皮炎是指皮肤接受放射线，如X射线、伽玛射线等照射后出现损伤，导致皮肤炎症。此类电离辐射、高能辐射可损伤皮肤的结构及皮肤细胞中的DNA，常见肿瘤患者接受放疗部位出现的皮肤损伤，表现为红斑、丘疹、渗出、破溃和糜烂。治疗时首先针对病因，减少或避免放射线接触，若必须接受放疗，需注意位置，已出现放射性皮炎时，可用溶液进行湿敷，减少皮肤渗出，恢复皮肤屏障。

银屑病为皮肤科常见疾病，诊断简单，多依靠皮肤科医生经验。银屑病有典型皮肤改变，出现典型银屑病皮疹时，多数有经验的皮肤科医生可准确诊断。但银屑病为慢性病，诊断方法除观测皮肤表现外，需详细询问患病过程，包括发病时间、病情波动特点、家族史等，可给予多数患者准确诊断。个别疑难银屑病患者皮疹不典型，发病时间短，可通过观察、后续随访中确定诊断。部分病例可进行皮肤病理检查，帮助准确诊断。