关欣

生物制剂属于新型治疗方法，应用相对较少，且制备过程中涉及到多种基因工程手段，成本较高。目前国内应用生物制剂治疗银屑病主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗，短期使用时，如1-2个月的价格可为几千元到几万元不等。若长期使用，以年为单位，如接受连续一年治疗，价格约5-10万元左右。此外，患者身体条件不同，用药量具有一定差别，价格可相对出现偏差。

银屑病为临床常见慢性皮肤病，在中国该疾病发病率约0.5%。据统计，全国约有600多万银屑病患者。该疾病表现为皮肤红色脱屑斑块，病情易反复。银屑病属于良性疾病，即使不治疗多数患者亦可自行出现病情缓解。若出现某些诱发因素，可出现病情加重情况，需前往医院进行治疗，经过一系列外用药或物理治疗，多数患者可控制病情。少数重症银屑病患者，需口服药物、住院治疗或其它治疗。

银屑病本身与饮食关系并不密切，其发病受一系列基因和炎症影响。因此，目前认为并无具体食物可导致银屑病加重或诱发银屑病的发生，亦无法确定何种食物可使病情减轻，建议患者保持正常合理的饮食结构。银屑病严重者可出现大量脱屑，鳞屑中有皮肤角蛋白，即重症患者可丢失较多蛋白质，建议注意饮食的合理营养搭配，切勿盲目弃食，造成营养不良。

神经性皮炎的主要症状为明显瘙痒，通常精神紧张、焦虑情况下瘙痒更明显，皮肤症状为皮肤增厚、皮肤红斑，长期可导致皮肤变硬。神经性皮炎严重者可出现皮肤变厚、变硬、纹理加深，统称皮肤的苔藓样变，常伴有明显瘙痒。苔藓样斑块通常出现于肘部或膝盖、小腿、腰部、耳后、颈项部等部位，易搔抓。因此，经常因搔抓导致病情加重。建议有意识的控制自我行为，避免对皮疹部位进行搔抓，以免加重病情。

生物制剂主要用于中度或重度银屑病治疗，中度指寻常型银屑病的皮疹面积超过3%，重度为超过10%。通常单只手掌约为人体面积的1%，全身皮损面积累加超过10个手掌面积，属于重度。病情较轻者，建议采用传统药物治疗，传统药物包括外用药、光疗、系统用药，如甲氨蝶呤、阿维A、环孢A。当重度银屑病采用传统治疗效果较差时，可推荐生物制剂治疗，使用前需进行一系列感染筛查，如乙肝、结核病不适合使用生物制剂治疗。

银屑病治疗以外用药治疗为主。多数银屑病病情轻微，仅于局部部位发病，外用药可涂于患病部位，对正常皮肤无影响。外用药治疗包括以下几类： 1、基础用药：推荐使用合适的润肤乳液，可起到基础的滋润和保湿作用，可缓解部分不适； 2、糖皮质激素类乳膏：临床应用最广泛的药物，具有明显的抗炎作用，可很快取得疗效。但长期使用可出现副反应； 3、非激素类药物：如维生素D3衍生物、卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏。

部分银屑病患者发病时可导致指甲病变，据统计约10%-20%的患者指甲可出现改变，表现为指甲表面凹凸不平，有时出现白色脱屑、指甲松脆。治疗方法以外用药治疗为主，当观察到银屑病病情本身减轻，特别手指、甲根部位皮肤银屑病减轻后，指甲病变可相应改善。因此，治疗银屑病的外用药亦可用于指甲治疗，可选择糖皮质激素类、维生素D3衍生物类或钙调磷酸酶抑制剂类软膏等。

银屑病分为进展期、稳定期和消退期，消退期指皮疹病情逐渐好转阶段，皮疹可出现以下几方面变化： 1、急性期较红，甚至鲜红的皮疹变为淡红或暗色，表示炎症消退； 2、银屑病皮疹为斑块状，病情减轻时厚度变薄，皮疹逐渐变薄至与正常皮肤相同； 3、进展期和稳定期银屑病具有显著鳞屑，消退期鳞屑减少，面积逐渐减小； 4、部分皮损开始恢复； 5、较少出现新出皮疹。

银屑病并非经典型遗传病，但银屑病患者通常具有患病家族史。研究数据表明，父母当中一人患有银屑病，子女患有银屑病的几率为10%-20%。父母双方皆患有银屑病，子女患有银屑病的可能性约50%-60%。综上所述，银屑病存在遗传性，但相对于其它常染色体显性遗传病、隐性遗传病，其比例较小。因此，从优生优育角度考虑，若一方已患有银屑病，应选择无银屑病的配偶，子女患有银屑病的比例可大幅度降低。

银屑病与梅毒无任何关系，银屑病多因基因或一系列炎症导致的皮肤非感染性表现，出现红斑、斑块、脱屑。梅毒为性传播感染性疾病，由一种特殊的病原微生物引发。Ⅱ期梅毒复发皮疹，部分皮疹特点可类似银屑病，出现红斑、脱屑表现。此情况下，部分梅毒患者可被误诊为银屑病，但较少见。皮肤科医生诊断时，除观察皮疹表现外，亦需考虑病情发展过程，包括家族史、个人情况、治疗反应，多数可准确诊断。