共济失调

共济失调有以下检查方法： 1、小脑性共济失调：应检查脑CT或者磁共振，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或者脓肿、血管病、小脑变性、小脑萎缩，比如常见的小脑血管病变就是小脑梗死或出血，小脑病变比如多系统萎缩或脊髓小脑萎缩、肿瘤压迫、结核瘤或者脓肿都可以引起共济失调； 2、深感觉障碍性共济失调：如定位病变为周围神经，应检查肌电图、深感觉诱发电位，如考虑在脊髓后根病变或后索病变，应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI、脑脊液检查、脊髓造影检查，考虑病变部位于丘脑或顶叶时，建议进行脑CT或MRI检查； 3、大脑性共济失调：应进行脑CT或MRI、脑电图检查； 4、前庭性共济失调：可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。 体格检查包括指鼻试验、跟膝胫试验、快复轮替试验等。

共济失调的康复方法主要有以下几点，针对运动功能、言语和吞咽功能，实施个体化康复综合治疗法，具体如下： 1、运动疗法：首先是垫上训练，采用本体感觉性神经肌肉易化技术，也就是PNF，结合眼、头、手协调性训练，针对性的提高体位转移能力，改善视固定；其次是坐位训练，以Frenkel训练法结合负重训练，针对性改善患者右下肢深感觉障碍，提高下肢远端控制力，以增强近端稳定性。再次是站立位训练，坐-立转移训练，扶持站立下躯干的对角旋转模式训练，完成双侧上肢的对称或不对称对角线模式的训练，还有重心的左右转移训练，骨盆前后左右运动的训练等，以增强躯干的控制能力，双下肢的肌肉耐力和增加本体感觉的输入； 2、作业疗法：患者呈端坐位，每日进行一次，每次45分钟，以本体感觉性的神经肌肉易化技术为基础的近端控制训练；以Frenkel训练法为基础的远端训练；日常生活活动能力的训练； 3、语言和吞咽功能训练：针对患者舌唇运动不良，最长呼吸时间较短、鼻音化严重、单一音调或双唇音、舌根音不稳定、舌尖音不能发出等功能障碍，加强唇、下颌和舌的运动，加强对软腭和声带闭合运动的控制，强化上述肌群的力量和协调性，以改善吞咽功能。治疗过程中强调正确的坐姿，配合腹式呼吸，每日一次，每次30分钟。

眩晕症就是天旋地转、有运动幻觉、共济失调、运动障碍、恶心、呕吐等，叫眩晕症。在综合医院内有眩晕科或眩晕专业专门看眩晕病，包括急诊、门诊。在没有眩晕科、眩晕专业的情况下，一般眩晕症的病人通常看神经内科、耳鼻喉科、骨科，也有可能在急诊、多学科的联合诊治之下，才能诊断清楚。因为眩晕症可能是神经内科疾病，比如中风、循环障碍，也可能骨科颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，影响椎动脉的循环，也可能是耳鼻喉科的美尼尔症、耳石症等造成眩晕症，几个科的联合明确诊断以后，才能有针对性的治疗，从而收到好的效果。如果诊断是耳石症，可以不用药物治疗，不用打针、吃药，用手法复位，可能收到临床上比较满意的效果。如果是骨科病，应该采取骨科措施，如果是神经内科后循环障碍，就应该输液治疗、活血化瘀等一系列措施。

多系统萎缩是神经系统变性性疾病，患者主要症状如下：1、植物神经系统：患者可出现体位性低血压、发汗异常等症状，早期也可表现为轻度便秘、出汗异常、体位性低血压；2、类帕金森式症状：疾病早期患者可能出现不典型运动发僵或轻度静止性震颤、肌张力增高等症状；3、小脑症状：患者小脑症状通常表现为吟诗样语言、共济失调、行走不稳，甚至还可出现炎症等，疾病早期患者可能容易跌倒，或出现共济失调、步态不稳现象。多系统萎缩主要以上述三类症状为典型，早期可以任意一类症状为主，而晚期则多出现较为明显三类症状。在头部核磁检查时，可观察到患者脑干出现典型十字征。

病毒性脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，只累及脑膜和脑实质，各年龄组均可发病，尤其在儿童更为常见。临床表现有发热、恶心、呕吐等，常出现在中枢神经系统症状和体征之前。典型的临床表现有意识障碍、抽搐、失语、吞咽困难、饮水呛咳、精神神经障碍及肢体活动障碍等，也可表现为面瘫、偏瘫、共济失调、肌阵挛、脑膜刺激征阳性等。 婴幼儿的表现更加不典型，常以惊厥发作、易激惹、烦躁不安为主要表现，年长儿可出现咳嗽、头痛等。如小儿感冒或腹泻时伴有精神差、嗜睡或头痛，应高度要警惕本病的发生，立即到医院进行检查。一旦小儿出现发热、呕吐或抽搐，患本病的可能性更大，应立即送至医院进行治疗，以免造成严重后果。因为部分患儿病情变化迅速，可呈急进性过程而导致死亡。

早起头部眩晕，患者有运动幻觉、运动障碍、共济失调、神志障碍等症状，可能会伴随植物神经紊乱症状，如心慌、憋气、恶心、呕吐等情况比较严重，具体原因如下：1、颈椎病：如椎动脉型颈椎病，早起以后头位、颈部、体位变化，造成椎动脉供血障碍；2、脑血管病：如后循环障碍；3、其它：梅尼埃病、耳石症等可以造成眩晕症状。在耳石症确诊以后，通过手法复位即可立刻见效，预后也十分理想。早起头部眩晕的患者需要立即就诊，或者是前往急诊，在专业医师指导下进行必要的检查，采取对因治疗措施，再加上对症的综合治疗等，争取好的预后，防止意外的产生。

小脑出血后遗症往往和小脑在人体位置有关，因小脑主要调节人体平衡功能，较常见小脑后遗症可能包括共济失调、走路不稳等，再有反复头晕、恶心均为小脑出血后较易造成的后遗症。如果是最常见的走路不稳，并无特殊治疗，对家属或病人要求较高，一定保护病人安全，因为平衡失调后走路不稳，可能摔倒造成新的损伤，可服用改善脑代谢药物。此外，还包括病因治疗，即控制血压、控制血脂、预防新出血，也可进行康复治疗，进行肢体的康复锻炼等，有助于病人恢复。 小脑出血后可能有其它并发症、后遗症出现，影响脑脊液循环，导致脑积水或对脑干功能造成影响，导致病人偏瘫、肢体麻木、吞咽呛咳，因此需针对病因进行具体治疗，比如脑积水可能需通过脑积水手术进行治疗，如果偏瘫，需到康复机构进行康复。

腔隙性脑梗塞均是在脑部深穿支小动脉发生梗塞后，其所支配的脑组织出现坏死区，出现小空洞，将小空洞称为腔隙性脑梗塞。 腔隙性脑梗塞临床症状表现较多，包括运动症状如轻偏瘫；感觉症状如肢体麻木；若两种症状同时出现，称为完全性的腔隙性脑梗塞。 部分患者仅表现为讲话声音不清，称为构音障碍。还有患者表现为共济失调。老年人随着年龄增长，腔隙性脑梗塞的危险因素也较多。

腔隙性脑梗死是大脑深部的微小梗死灶，主要发生在脑干深部或者大脑半球深部，由于深穿支动脉或小动脉闭塞后引起的小范围脑梗死，有各种各样的表现。如果病灶范围比较小，可以表现为纯运动损害，比如轻微四肢瘫痪、偏身感觉麻木、言语障碍，或者四肢欠灵活，这叫言语笨拙、共济失调。 另外，还有部分病人表现为走路不稳，而且力量欠缺，叫共济失调性偏瘫，还有少数病人表现为单侧肢体麻木，合并感觉障碍，这就是腔隙脑梗死的表现。

腔隙脑梗塞可以表现为言语不清、单侧肢体轻度瘫痪、一侧肢体麻木、一侧肢体运动障碍也就是共济失调。如果有多发腔隙性脑梗死，可能会影响患者智力水平甚至痴呆，比如生活不能自理和大小便失禁，完全需要他人照顾。所以多发性腔隙性脑梗死的后果有轻有重，轻者对生活影响不是很大，但是严重的病人会表现为认知障碍。