共济失调

酒精中毒急救的方式如下： 1、轻度酒精中毒：中毒者保持侧卧，防止因呕吐而引起窒息或者吸入性肺炎，同时要注意保暖，防止着凉；如果中毒者意识较清楚，可适量饮水或者饮温开水、淡盐水、糖水、蜂蜜水等，以降低血液中的酒精浓度，加快酒精的排出； 2、重度酒精中毒：中毒者会出现昏迷、昏睡的情况，甚至会影响到呼吸和心跳中枢，出现呼吸衰竭，需要进行紧急救治。对于重度酒精中毒的病人，需要尽快将其送到医院，到达医院后要进行及时洗胃。 而对于过度兴奋或者过度躁动的中毒者，需要给予适当约束；对于出现共济失调的中毒者，需要适当进行保护，以免产生刺激、损伤；还需要补充高渗糖，以免引起低血糖的发生和加重大脑的损伤，并应给予纳洛酮进行催醒，同时给予大量的补液。

急性酒精中毒根据酒精摄入量不同，经历的时期也不同，症状有所差异，主要有以下几点： 1、兴奋期：患者体内血液酒精含量达到40-100mg/dl。这时患者往往出现头痛、欣快感、兴奋、喜欢说话健谈、情绪不太稳定、自负、粗鲁，并且有些人有攻击性行为，或者沉郁、孤僻，在这段时间内如果患者驾车，往往容易发生车祸； 2、共济失调期：这时患者血中酒精含量会达到100-200mg/dl。这一时期患者肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言词含糊不清，还会出现眼球震颤、视力模糊、复视，出现明显共济失调，也就是老百姓能看到这个人喝完酒后会步态不太稳，另外还可以出现明显恶心、呕吐和困倦等； 3、昏迷期：随着中毒加深出现，这时往往发现患者血酒精浓度会达到200-400mg/dl。这时病人表现为昏睡、昏迷、瞳孔散大、体温降低，再严重一些会陷入深度昏迷、心率往往变慢、血压下降、呼吸慢而且不规则、有呼吸道梗阻或者鼾音加重等； 4、最后一期比较重，有些人中毒过深就会致死，这时血中酒精浓度约为400mg/dl以上，患者会出现呼吸、循环麻痹，因此而危及生命，导致死亡。

一氧化碳中毒性脑病是一氧化碳中毒后，症状较轻而未治疗，或是症状偏重，治疗后病情好转，但几天后患者又出现共济失调、痴呆、偏瘫等神经系统的症状或体征。患者可以到神经内科进行专科的检查和治疗，或通过核磁共振验证是否有脑部实质性的损害。一氧化碳中毒性脑病最重要的是要早期治疗，症状较轻的一氧化碳中毒需要2次、3次甚至一周的治疗，同时进行高压氧及神经系统的恢复治疗。若治疗不完善、疗程短等可造成一氧化碳中毒性脑病的发生。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
共济失调是一种神经系统的症状以及体征，并不是具体的疾病，所以治疗共济失调主要是治疗原发的疾病。比如有先天性的共济失调，尤其对儿童，这是一种和遗传病相关的疾病，需要到儿科进行检查，这种类型的共济失调很难治愈，预后并不好。第二种类型对于老年人，常见的引起共济失调的原因就是脑血管病，比如小脑的梗死以及额叶的梗死，对于这种情况就是针对性的治疗脑血管病，可以到正规医院的神经内科让医生进行检查，明确具体的原因以后，针对性的进行治疗。

讲解医师：胡艳  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
对于共济失调的病人，在制定康复训练计划的同时，应该充分了解他的病史，明确共济失调到底是进行性的还是非进行性的，是小脑性的、迷路性的，还是深感觉障碍性的。康复的原则就是早期的发现共济失调中健康的部分，以及障碍轻的部分，充分的利用和训练一些残存的功能，直接、间接的促进它的代偿作用。比如深感觉性共济失调的患者，可以利用触觉、视觉的代偿通过反复的训练，尽管他的深感觉没有恢复，但是患者可以通过用拐或者是独立行走。总之就是要在患者身体功能、日常生活能力、心理、社会等方面做出一个全面的评估之后，再制定康复计划。患者如果出现了这一类的症状，建议到正规的医院康复科进行一些相应的康复治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
共济失调有好几种类型，不同类型的共济失调，治疗的方法也不一样。因为它的病因不一样，不同的病因引起的共济失调，不同部位损伤造成的共济失调，治疗办法也都是不一样的，所以，共济失调并没有最佳治疗这种说法。通常所说的共济失调，按照部位来说有额叶性共济失调，病变部位在大脑的额叶，这时平衡受到影响，会出现共济失调。再就是小脑性共济失调，小脑的各种病变、炎症、寄生虫、肿瘤、血管病等等，都可以造成小脑性的共济失调，甚至包括一些遗传病等等，家族遗传性的共济失调。这些共济失调会因为小脑的平衡机构受损而出现。另外，一种共济失调叫做感觉性共济失调，也叫脊髓性共济失调，就是发生在脊髓后索的共济失调，造成深感觉障碍，闭着眼睛的时候，脚或身体不知道处在怎样的位置，会产生一种严重的平衡障碍，这时出现的共济失调是感觉性的共济失调。另外一种共济失调叫做前庭性共济失调，耳部的问题、前庭平衡机构出现了问题，而出现的共济失调。所以共济失调治疗的方法各不相同，每一种共济失调都有自己独立的治疗方案，最好在发生共济失调以后，能够及时到医院，将具体病因找到，为最佳治疗提供可靠依据。所谓的最佳处理方法就是首先进行非常精准的确诊，然后再进行治疗，这就是最好的方法。

讲解医师：胡艳  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
通过充分的了解病史，明确共济失调的病因，然后针对病因进行一些直接的治疗，辅助康复治疗，充分的利用和训练残存的功能，来直接或者是间接的促进代偿作用。有一些患者经过一系列的积极治疗之后，是能够恢复到一个比较理想的状态的。患者如果出现这一系列的症状，建议到相应的专科和康复科进行就诊，根据他的情况制定一系列的康复计划，比如进行一些平衡的训练，来促进身体平衡以及一些姿势的控制。

讲解医师：胡艳  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
共济失调是指在肌力没有减退的情况下，肢体的运动协调动作失灵，肢体随意运动的幅度以及协调发生了紊乱，不能维持身体的基本平衡。人体的肌力分为0-5级，如果肌肉收缩能力是正常的，只是协调功能发生了紊乱。不能维持身体的平衡，根据它分类的不同，有一些不同的临床表现。比如小脑性的共济失调，主要表现是站立不稳，就是走路左右摇晃、行走不稳等。如果患者出现这一类的症状，需要及时的到正规医院去进行诊治，来明确病因，到底是小脑性的共济失调，大脑性的共济失调，还是迷路性的共济失调。

讲解医师：胡艳  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
共济失调的发病原因可以分为四大类：第一类就是小脑性的共济失调，它的主要原因是由于小脑的一些病变，比如小脑的梗死、炎症、小脑出血等等；第二类就是深感觉性的共济失调，就是人体的深感觉系统的任何一个环节出现了障碍，都会表现一些共济失调的症状。比如神经根性的疾病、周围神经系统的疾病、脊髓后索的病变、脊髓痨等；第三类就是大脑性的共济失调，主要是大脑的额叶、顶叶、颞叶等出现了病变，比如脑血管疾病、肿瘤、炎症、外伤等；第四类是先天性的共济失调，特点就是在运动或者静止的时候都会出现平衡失调，通常还伴有眩晕、炎症、前庭迷路的一些症状。常见于前庭迷路炎、内耳出血、前庭神经以及前庭神经核的急性病变。患者如果出现了上述症状，建议到正规的医院去进行诊治，查明病因，及时治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩共济失调者的寿命长短不好一概而论，因为取决于病人的基本情况、病情的严重程度，以及护理是否到位等。小脑萎缩共济失调的病人常常走路不稳、摇摇晃晃、很容易摔倒，尤其是老年人，摔倒以后就会造成骨折，骨折以后又会引起一系列的问题。\n在小脑萎缩共济失调的晚期除了小脑萎缩以外，还会有其他系统的萎缩，比如皮层萎缩、脑干萎缩、锥体束萎缩等等，所以在小脑萎缩的晚期除了平衡功能不好之外，还会有认知功能的不好、饮水呛咳、吞咽困难等相关的症状，所以后期的生活质量就非常的差，基本上是卧床状态。如果护理不当就会引起吸入性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等相关的并发症，吸入性肺炎就会引起心肺功能的衰竭，导致病人死亡；下肢静脉血栓又很容易并发肺栓塞，这也是导致病人死亡的一个因素，所以这些并发症是导致小脑萎缩共济失调患者死亡的致命因素。