共济失调

小脑萎缩目前没有特别好的治疗方法，主要是根据不同的病因采取相应的治疗。如果是血管病性危险因素引起的小脑萎缩，可以采用血管病的相应治疗，首先要预防复发，可采用抗血小板、他汀类药物和控制血压的治疗。此外，还可以给些营养脑细胞的药物、活血的治疗，常用的有尼麦角林、胞二磷胆碱等。另外还可以加用中药、活血类药物如银杏叶制剂等。还有些小脑萎缩是由变性病引起，如多系统萎缩、脊髓小脑性共济失调。这类患者治疗比较困难，没有针对性药物，主要是用些营养脑细胞的药物如艾地苯醌、辅酶Q10、丁苯酞，这类药物可能增加现有的功能，对小脑萎缩有一定的帮助。小脑萎缩的患者主要表现为平衡障碍，就是走路不稳、易跌倒，对于这类患者要防跌倒，防意外损伤也是比较重要的。

小脑主要是管平衡的，因此小脑萎缩的症状初期表现为平衡障碍，患者主要表现为走路不稳、不能走一字步或者走路的时候双腿迈开步的间距比较大，走路摇摆，形似鸭子，这些可能是患者早期表现。另外就是小脑萎缩的早期症状还会出现头晕，这也比较常见，患者可表现为天旋地转，也可表现为头昏、头沉，有些患者还会有耳鸣、眼震。总之，小脑萎缩的早期的症状主要表现为行走不稳，其实这个也属于共济失调。还有些小脑萎缩是由于其它疾病引起，则表现为不是局限于小脑的症状，如多系统萎缩，在小脑症状出现之前，早期只表现为植物神经功能的紊乱，如出汗异常、直立性低血压、尿便的障碍、锥体束征等。经过仔细的查体，对于疾病的诊断是有帮助的。

小脑的功能主要是跟平衡有关系，因此小脑萎缩的晚期症状主要是平衡障碍。严重的平衡障碍，患者可能不能行走或者即使行走患者会出现摇摆、行走不稳、走路跑偏。这样的患者容易易跌倒，尤其是老年人跌倒以后可能会造成骨折，骨折以后可能会引发一系列的相应的问题，如坠积性肺炎、褥疮、感染，这就是小脑萎缩最致命的症状。当然小脑萎缩还有其它的表现，如头晕、共济失调、肌张力障碍等相应的表现，会有影响患者的生活质量。小脑萎缩有时不是单纯的小脑萎缩，会合并其它的症状，比如多系统萎缩MSA-C型，小脑萎缩是突出的症状，但还可以合并有脑干的萎缩、锥体束的症状、锥体外系的症状和植物神经功能受损的症状，这些症状加起来可能会加速患者病情的进展和影响患者的日常生活。因此，小脑萎缩要根据不同的病因，进行相应的处理。其实它最严重的合并的症状是由于共济失调、行走不稳造成跌倒的风险，从而引发一系列的并发症。

多系统萎缩是散发性病变，大部分患者没有遗传倾向。多系统萎缩是特殊的帕金森综合征，称为帕金森叠加，在帕金森核心临床症状，抖、慢、硬的基础上，会有新的症状，如体位性低血压、小脑症状，如共济失调、反复头晕，手脚有劲但活动准确性低。但需注意，多系统萎缩与其它疾病有类似表现，如遗传性共济失调、脊髓小脑性共济失调，很难仅从临床症状上做出判断，遗传性共济失调有遗传倾向，会遗传给下一代。若患者高度怀疑多系统萎缩，发病时间比较短、比较轻，建议患者做遗传方面的检查，如基因检测，明确是多系统萎缩还是遗传病，若为遗传病，需要做健康咨询。

多系统萎缩病因不明，目前没有特别有效的治疗方法，主要表现在自主神经功能障碍，如直立性低血压、排尿困难、帕金森综合征表现。多系统萎缩病人使用左旋多巴类药物效果不是特别好。病人有小脑共济失调、锥体束症状，目前只能对患者进行对症治疗。如体位性的低血压病人可穿弹力袜，用α受体激动剂让卧立位血压变化不要太大。早期可以进行功能锻炼，晚期时患者可因为体位性低血压或长期卧床发生并发症，影响患者寿命。

头一阵一阵地眩晕，即为眩晕症，患者会出现运动幻觉、天旋地转感，还会伴有运动障碍、共济失调、神志障碍以及植物神经症状，心慌、憋气、恶心、呕吐等，原因如下：1、后循环障碍：可以出现眩晕症表现；2、颈椎病：如椎动脉型颈椎病，影响椎动脉循环，也会出现眩晕症；3、耳石症、梅尼埃病：也会出现眩晕症；4、全身性疾病：比如严重的贫血、心脏病等其他重大疾病，也会干扰大脑，并出现眩晕情况。此类患者要及时就诊，必要时需要去急诊，在医师指导下进行必要的综合检查，包括化验室检查、影像学检查等。明确病因以后进行对因治疗，治疗效果较好，可以争取较好的预后。另外，此类情况属于十分复杂的病理现象，可能需要在多学科的协作下共同诊治，患者才能获得较好的治疗效果。

眩晕是一种运动的错觉，主要的症状是头昏目眩，感觉屋顶在转，或者身体有坐船一样的漂浮感。同时眩晕又分为两种：1、中枢神经系统眩晕：是颅内病变导致的，除了眩晕的症状之外，患者可能还会有其他的问题，比如脑梗引起的眩晕累及小脑，伴有恶心、呕吐之外，可能还会有眼震，就是眼睛往一个方向看时，眼球会有来回的运动；还有共济失调的表现，最简单的就是让患者指鼻子，可能指不准；2、外周眩晕：比如前庭病变导致的眩晕，如梅尼埃病，除了眩晕、恶心、呕吐之外，可能会有一些耳部的症状，比如耳鸣、听力下降等。

线粒体脑肌病的疾病病谱较为广泛，包括常见的进行性眼肌麻痹、KSS综合征、乳酸血症、卒中样发作，以及肌阵挛、癫痫，伴破碎红纤维、感觉性共济失调、周围神经病伴眼外肌麻痹及遗传性视神经萎缩等多种疾病，同时有雷氏综合征。 雷氏综合征的特点为发作年龄较小，多见于婴幼儿及青少年，婴幼儿时期可表现为喂养困难、精神不振、发育迟缓等症状，核磁共振检查可见苍白球、尾状核对称性病变等。 随疾病进展，患者症状更为严重，可有全身各系统、各脏器受累表现。因此，线粒体脑肌病的存活尚未明确，发病较早者，存活时间较短；若成人发病，其生命周期亦相对较短。

临床常用治疗失眠药物为苯二氮卓类和非苯二氮卓类，苯二氮卓类，如氯硝安定、佳乐安定、舒乐安定等；非苯二氮卓类，如唑吡坦、右佐匹克隆和佐匹克隆等。其中苯二氮卓类药物副作用较小，但依然存在，长期服用可导致成瘾性、依赖性，且可引起起口干、头晕、头痛、宿醉感、呼吸抑制、共济失调、抑郁、精神障碍等副作用。因此，失眠患者用药应在专业医生指导下进行，避免造成不良后果。

酒精成瘾医学上称为酒精依赖综合征，由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态。患者有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和生理阶段的症状，表现如下： 1、对酒精强烈的渴求或冲动感无法控制； 2、对酒精开始、结束及剂量难以控制； 3、不顾一切后果饮酒的冲动性，出现功能损害，仍然饮酒或偷偷饮酒； 4、耐受性逐渐增加，酒量逐渐增加； 5、饮酒被终止或减少时，出现阶段症状如全身性震颤、共济失调、情绪急躁、惊跳反应。如果及时饮酒，阶段反应能迅速消失，还有成瘾对诊断有很重要的意义，病情严重患者如相对或绝对阶段，可出现严重惊厥、意识混浊或者震颤性谵妄； 6、因饮酒忽略其他快乐或兴趣，饮酒已成为一切活动的中心，以致明显影响工作、家庭生活以及社交活动。