共济失调

造成神经性眩晕的原因较多，前庭功能障碍出现的眩晕，可由中枢性原因造成，主要表现为头晕伴恶心、呕吐，还会出现走路打飘症状，这类情况与大脑的缺血、缺氧有关。如果累及到小脑，还会出现小脑性的共济失调，出现言语功能障碍，表现为吟诗样的语言，还会出现眼球震颤症状，这类症状都是神经性眩晕症的并发症。部分患者的症状可能与耳石症有关，主要是由于耳石结晶脱落，随着体位改变，出现天旋地转症状，会出现炎症，同时伴有恶心、呕吐症状，通过手法复位可以治愈。而前庭神经元炎的患者，可以有体温升高等感染症状。美尼尔氏综合征还会伴有耳鸣、耳聋的症状，因为膜迷路积液，导致前庭功能障碍，出现头晕，伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋症状，需要给予激素或者脱水剂改善症状。

急性眩晕症主要指在临床上出现剧烈头晕、视物旋转，通常伴有恶心、呕吐等情况，常见以下几种情况：1、周围性眩晕：通常是内耳前庭的疾病，比如迷路水肿、梅尼埃病或感冒后的前庭神经元炎等，出现周围眩晕，一般程度较重并伴有心慌、大汗等植物神经受损的表现，还可以反复发作。精神紧张、精神障碍的患者，也会出现此类情况；2、急性脑血管病：通常归类为后循环缺血，伴有神经功能受损的症状和体征，比如头晕、复视等。有时还会伴有肢体或者躯干共济失调，比如小脑梗死会出现频繁呕吐，脑干出现四肢瘫或交叉瘫；3、良性体位性眩晕：主要由耳石症引起，在翻身或变换体位时，可以出现几秒或十几秒的剧烈眩晕，停止变换体位时，症状就会自行缓解。

多系统萎缩是散发性病变，大部分患者没有遗传倾向。多系统萎缩是特殊的帕金森综合征，称为帕金森叠加，在帕金森核心临床症状，抖、慢、硬的基础上，会有新的症状，如体位性低血压、小脑症状，如共济失调、反复头晕，手脚有劲但活动准确性低。但需注意，多系统萎缩与其它疾病有类似表现，如遗传性共济失调、脊髓小脑性共济失调，很难仅从临床症状上做出判断，遗传性共济失调有遗传倾向，会遗传给下一代。若患者高度怀疑多系统萎缩，发病时间比较短、比较轻，建议患者做遗传方面的检查，如基因检测，明确是多系统萎缩还是遗传病，若为遗传病，需要做健康咨询。

多系统萎缩病因不明，目前没有特别有效的治疗方法，主要表现在自主神经功能障碍，如直立性低血压、排尿困难、帕金森综合征表现。多系统萎缩病人使用左旋多巴类药物效果不是特别好。病人有小脑共济失调、锥体束症状，目前只能对患者进行对症治疗。如体位性的低血压病人可穿弹力袜，用α受体激动剂让卧立位血压变化不要太大。早期可以进行功能锻炼，晚期时患者可因为体位性低血压或长期卧床发生并发症，影响患者寿命。

临床上多系统萎缩疾病为神经退化疾病，好发于40-60岁人群。临床上多系统萎缩对患者有广泛影响，对自主神经功能系统、锥体外系系统、小脑脊髓系统造成影响，如体位性低血压、尿失禁、尿频、行走不稳、共济失调、震颤、慌张步态、行动迟缓等。据门诊神经罕见病数据分析多系统萎缩发病率仅次于遗传性脊髓小脑共济失调，为第二类常见成人罕见病，与帕金森病、老年痴呆症神经均有交集。

椎-基底动脉供血不足概念目前已经被抛弃，转而被命名为后循环障碍、后循环缺血。后循环缺血比较突出症状是眩晕，是最常见症状，眩晕可以是中枢性眩晕也可以是周围性眩晕。后循环缺血比较经典症状是走路不稳，主观感受是走路时候头重脚轻，不能走直线、不能快走。另外，走路时会有明显摇晃现象，以上都是后循环缺血表现，叫做共济失调。 各种颅神经麻痹，如果是延髓部颅神经麻痹，病人可以出现发音困难，会出现说话鼻音很重、吞咽障碍，脸部出汗异常。再往上可以出现面神经的瘫痪，可以出现口角歪斜，动眼神经和外展神经麻痹，表现为复视，看东西有双影，不是一个影子，可以出现眼球运动障碍等一系列问题。同时如果影响到运动神经传导之后可以出现肢体瘫痪，也可以出现躯干的感觉障碍。

头一阵一阵地眩晕，即为眩晕症，患者会出现运动幻觉、天旋地转感，还会伴有运动障碍、共济失调、神志障碍以及植物神经症状，心慌、憋气、恶心、呕吐等，原因如下：1、后循环障碍：可以出现眩晕症表现；2、颈椎病：如椎动脉型颈椎病，影响椎动脉循环，也会出现眩晕症；3、耳石症、梅尼埃病：也会出现眩晕症；4、全身性疾病：比如严重的贫血、心脏病等其他重大疾病，也会干扰大脑，并出现眩晕情况。此类患者要及时就诊，必要时需要去急诊，在医师指导下进行必要的综合检查，包括化验室检查、影像学检查等。明确病因以后进行对因治疗，治疗效果较好，可以争取较好的预后。另外，此类情况属于十分复杂的病理现象，可能需要在多学科的协作下共同诊治，患者才能获得较好的治疗效果。

眩晕可以通过针灸进行治疗，眩晕的原因较多，常见于以下几种情况：1、前庭功能障碍：如美尼尔氏综合症，该病引起的眩晕在中医中表示有风、有痰，进行针刺具有较好的效果；2、颈椎病：由于颈椎病引起的颈性眩晕，在颈椎病治疗后，症状即可缓解；3、小脑功能障碍：如果由于小脑功能障碍导致共济失调，同时伴有眩晕，可以通过针刺头枕部和肢体使症状得到有效缓解。无论是周围性眩晕还是中枢性眩晕，都可以通过针灸进行治疗。眩晕在中医辨证中，多由于存在风、痰、气滞血瘀、肝阳上亢、肾虚、脑髓不充导致，因此，针灸时会选取不同的穴位，例如由于痰湿导致的眩晕，通常以针灸脾经、胃经为主。而对于脑髓不养导致的眩晕，通常以针灸肾经、肝经为主。

眩晕是一种运动的错觉，主要的症状是头昏目眩，感觉屋顶在转，或者身体有坐船一样的漂浮感。同时眩晕又分为两种：1、中枢神经系统眩晕：是颅内病变导致的，除了眩晕的症状之外，患者可能还会有其他的问题，比如脑梗引起的眩晕累及小脑，伴有恶心、呕吐之外，可能还会有眼震，就是眼睛往一个方向看时，眼球会有来回的运动；还有共济失调的表现，最简单的就是让患者指鼻子，可能指不准；2、外周眩晕：比如前庭病变导致的眩晕，如梅尼埃病，除了眩晕、恶心、呕吐之外，可能会有一些耳部的症状，比如耳鸣、听力下降等。

线粒体脑肌病的疾病病谱较为广泛，包括常见的进行性眼肌麻痹、KSS综合征、乳酸血症、卒中样发作，以及肌阵挛、癫痫，伴破碎红纤维、感觉性共济失调、周围神经病伴眼外肌麻痹及遗传性视神经萎缩等多种疾病，同时有雷氏综合征。 雷氏综合征的特点为发作年龄较小，多见于婴幼儿及青少年，婴幼儿时期可表现为喂养困难、精神不振、发育迟缓等症状，核磁共振检查可见苍白球、尾状核对称性病变等。 随疾病进展，患者症状更为严重，可有全身各系统、各脏器受累表现。因此，线粒体脑肌病的存活尚未明确，发病较早者，存活时间较短；若成人发病，其生命周期亦相对较短。