共济失调

小脑萎缩与存活时间相关甚微，共济失调属于遗传性疾病，具有时间性。表现为慢性进展性疾病，病情逐渐加重，最终无法走路，甚至长期卧床，可能造成肺部感染及褥疮等并发症，直接影响患者的生存时间。遗传性小脑共济失调预防较困难，通常在治疗阶段，鼓励患者尽量活动；若患者抵抗力较差，需使用药物，并适当增加营养；家庭护理需帮助患者翻身、排痰。

小脑萎缩不是不治之症，由于脑炎引起的小脑萎缩，可通过激素和抗炎治疗达到临床治愈；由于缺乏维生素B引起的小脑萎缩，可通过补充维生素B达到临床治愈；具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。由于脊髓小脑性共济失调进和多系统萎缩引起的小脑萎缩，目前缺乏有效的治疗方法，且症状呈进行性加重，患者最后需借助轮椅帮助行走。

预防小脑萎缩的措施包括： 1、有小脑萎缩家族史的患者应提高警惕； 2、脊髓小脑共济失调是导致小脑萎缩的一个重要病因，通常在青中年时期开始发病，可通过基因筛查明确自己是否携带此变异基因，预防性服用增强小脑细胞功能的药物，还可通过经颅磁刺激以达到延缓小脑萎缩进程的目的。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小脑萎缩是指由于各种原因导致小脑细胞数量减少及体积变小，而引起的一系列临床症候群。 小脑萎缩根据萎缩的程度可分为轻度、中度和重度三类。共济失调是小脑萎缩的主要临床症状，表现为动作不协调，平衡功能下降；还可出现说话声调变化、眼球震颤等症状。一般来说，小脑萎缩不会严重影响患者的智力。

小脑萎缩的治疗方法应根据其发病原因而定，临床上包括： 1、酒精中毒：长期大量饮用白酒可导致小脑萎缩，共济失调，应及时戒酒； 2、缺乏维生素：补充大量的维生素B； 3、多系统萎缩和遗传因素：目前无有效的治疗药物，临床上可通过鸡尾酒疗法，联合经颅磁刺激，以改善小脑细胞功能，从而达到缓解症状的目的。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

部分小脑病变导致的小脑性共济失调症状，可能会自愈，常见于免疫性介导的急性小脑炎。自身免疫性小脑炎类似于感冒的症状，但感冒的个体出现在小脑上。免疫介导的小脑炎不进行治疗，也有部分患者会逐渐自愈，部分较为轻微的脑小血管病变，比如小脑的轻微梗死或出血，部分患者不经治疗，可通过功能代偿逐渐恢复。多数患者的小脑共济失调症状不易自愈，常见有以下几种情况：1、严重的脑血管病：患者出现大面积梗死或出血，如果不进行干预，不仅无法自愈，还可能会危及生命；2、神经变性病：比如多系统萎缩也无法自愈，且此类疾病，目前没有较为有效地治愈方法，即使通过药物治疗，改善的效果也不太明显，自愈相对困难；3、遗传性疾病：比如脊髓小脑共济失调等遗传病，也无法自愈。免疫性小脑损伤或较轻的脑小血管病，导致的小脑性共济失调，虽然可能自愈，但建议患者应积极就医，防止疾病发展，影响较多的神经核团以及功能，出现不可逆的损伤。因此，患者患病后期望其自愈并不现实、不科学，应该及时就医、就诊，尽早进行治疗。

脊髓小脑性共济失调症状与小脑性共济失调症状相同，主要表现为以下方面：1、姿势与步态异常：患者出现小脑蚓部病变时，可引起头部与躯干共济失调，进而导致平衡障碍、姿势与步态异常。患者出现站立不稳、步态蹒跚、行走时两腿分开，类似醉酒样或企鹅样走路摇晃，也形象称为企鹅家族；2、随意运动协调障碍：当患者小脑半球病变出现同侧肢体共济失调时，可表现为动作越接近目标时震颤越明显即意向性震颤，对精细运动协调障碍，如写字时字逐渐增大且笔画不均匀等；3、言语障碍：主要由于口咽部发音器官肌肉协调障碍，患者表现为讲话缓慢、发音不清、声音断续、顿挫或者爆破样发音，类似醉酒样出现大舌头；4、眼球运动障碍：主要指眼外肌共济失调可导致眼球活动障碍，患者表现为双眼粗大眼震，少数患者出现下跳性眼震，明显时可能会出现视物模糊等症状；5、肌张力降低：小脑病变时可能会出现肌张力降低、腱反射减弱或者消失，当患者取坐位两腿自然下垂叩击腱反射后，出现小腿不停摇摆类似钟摆样，称为钟摆样腱反射。

小脑共济失调的表现主要是协调功能障碍，在不同的部位表现不一样，常见的表现如下：1、咽喉部：表现为讲话不清晰，如醉酒后的爆破样发音。同时也会影响到吞咽功能，表现为吃饭时易呛着，是由于咽喉部肌肉的协调能力出现障碍；2、眼部：比较明显时会出现看东西模糊、看不清楚的症状；3、四肢：出现运动的障碍，如上肢的共济失调时出现精细运动障碍，表现为写字时字越来越大、歪歪扭扭。同时做精细活动时，如做饭、穿针医生做手术等无法完成。对于脚的影响，会出现走路不稳、左右摇晃容易摔跤、无法走一字步等。

共济失调包括两种类，遗传方式和概率不一样，具体分析如下：1、脊髓小脑共济失调：为常染色体显性遗传，有50%的几率遗传给后代，可不断在后代中遗传，不局限于几代人。这一类共济失调多数表现为基因的重复扩增，有高度的遗传异质性，即后代可以出现明显的临床症状，也可以只出现基因异常，而不出现明显的临床症状，对于个体而言，症状的严重程度可能不同；2、小脑性共济失调：为常染色体隐性遗传，只有当父母双方都带有同样的基因，遇到一起才会再遗传给后代，遗传几率比较小，如果只是携带者，后代不发病，并不会遗传给后代。

脊髓小脑性共济失调康复，部分患者因力量不足或肌肉不协调引起，一般采取加强控制训练。训练时动作需缓慢，遵循由慢至快的过程，通过反复训练达到目的。此外，训练时需强调运动量，该病可能需上百次甚至更多次训练，通过反复训练刺激大脑，达到加强肌肉控制，最后逐渐过渡至平稳训练。 训练时应保证患者处于安静环境中，因为训练时患者可能处于紧张状态、肌肉协调性较差，如果周围出现异常声响或其它干扰物体，可能导致患者注意力不集中，出现动作改变。