共济失调

小脑属于颅内部位，表现是平衡问题、共济问题、构音问题，具体如下： 1、小脑平衡障碍如果病变部位发生在蚓部，可能表现为躯干性共济失调，如患者走路时像醉汉一样，两个步子迈的特别宽，走不稳称为醉汉步态； 2、有可能会出现大脑左右半球问题，如指鼻困难，常会让患者做指鼻试验，闭眼用手去指鼻尖，观察灵活性协调性； 3、有可能会出现构音问题，患者讲话如爆破、如吟诗样，像诗人忽高忽低，声音呈爆破性；小脑出现问题有可能会出现走路不稳、动作不协调、不灵活、讲话声音忽高忽低。 小脑平衡是走路很不稳，走路需要把步子迈开才能保持平衡，对于这部分患者要防止跌倒发生；对于小脑平衡障碍要做完善影像学检查，寻找发病原因，观察小脑属于缺血性疾病还是出血性疾病或其它疾病及占位性病变，明确病因及时进行对症处理；平衡障碍可以进行康复锻炼，提高患者生活质量，尽早治疗，尽早给患者更好生活。

共济失调症是神经科常见表现，是由于大脑基底节、小脑前庭系统、深感觉系统病变导致运动不协调、不平衡表现，称之为共济失调症。 临床上引起共济失调症的原因有很多，比如周围神经病变累及到深感觉传导纤维，会导致深感觉性共济失调。前庭功能紊乱也可以引起来共济失调，叫前庭性共济失调。脊髓小脑性病变也可以导致共济失调，是神经科比较常见的共济失调，叫脊髓小脑性共济失调。深感觉导致共济失调，常见额叶病变也可以导致共济失调。另外，眼球支配眼外肌出现病变也会导致共济失调。所以患者出现共济失调症需要做相关检查，应该去专科医生咨询明确疾病原因，才能做好针对性治疗。

脑由两侧的颈内动脉和椎动脉供血，其中颈内动脉供血占总供血量的80%-90%。椎动脉供血占10%-20%。血栓斑块积聚在内膜与中膜之间，使血管管腔变窄。当一条或多条动脉发生狭窄，伴有侧支循环代偿不良时，会出现脑血流量减少，产生脑缺血症状。基底动脉狭窄可表现为眩晕、共济失调、双侧黑蒙或同向偏盲、猝倒发作、运动感觉障碍、复视、构音障碍和吞咽困难等症状，严重者会危及生命。

临床上经常遇到枕大池蛛网膜囊肿，绝大多数枕大池囊肿无需处理且不引起任何症状。多数情况下不进展，即囊肿可能永远都没有变化，无需干预治疗；比较少部分的囊肿生长，越来越大，甚至出现部分症状。比如枕大池囊肿部位直接压迫小脑，可能会出现共济失调，而压迫脑干则可能会引起相应症状。 如果出现以上情况或影响到脑脊液循环而引起脑积水，则需要处理。一般选择手术切除蛛网膜囊肿，将囊肿和周围部分脑池打通，可以通过开颅手术，也可以通过脑室镜，即内镜办法解决问题。

小儿蛛网膜囊肿根据囊肿部位不同，临床症状表现各异。额叶囊肿会产生精神症状，表现为烦躁、易激惹、性格暴躁或性格沉默；颞叶囊肿较大者表现为癫痫症状；枕叶囊肿过大，可导致小脑发育不全，产生共济失调、小脑发育迟缓等表现；部分囊肿会形成占位，影响脑脊液循环和吸收，引起梗阻性脑积水，表现为头痛、呕吐，易与新生儿脑积水症状相混淆。

蛛网膜囊肿多数并不会造成严重影响，因为脑存在一定的空间区域。但如果蛛网膜囊肿比较大的时候，不可避免地会压迫相应的脑功能区。例如位于后颅窝的蛛网膜囊肿将会压迫小脑和脑干，小脑是与肢体协调运动、肌张力、平衡能力等相关的重要结构。如果蛛网膜囊肿压迫小脑，患者可能会出现共济失调、平衡障碍，表现为指鼻试验不稳定，或者走路歪斜、东倒西歪，有时造成肌张力障碍，肌张力会出现过强、过大，从而导致肢体功能的不协调。如果蛛网膜囊肿比较严重，不仅压迫小脑，同时会压迫到深处，造成小脑和脑干一起受压，严重者会造成脑疝。 所以如果发生蛛网膜囊肿，应积极诊断，明确判断是否需要进行外科干预。

枕大池蛛网膜囊肿实际是颅内蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性结构，并不是普通意义上的肿瘤，也不是恶性病变，患者一般不会有明显的临床表现和临床症状。枕大池蛛网膜囊肿因枕大池所处的生理位置特殊，如果囊肿增大比较明显，则病人会出现走路不稳、共济失调、头晕、恶心、呕吐等症状。 有极少数，大约10%不到的病人可能在发育过程中由于囊肿的进行性增大，增大到一定程度会压迫到周围脑组织、神经、血管，可能会有颅内压增高的症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐。囊肿若压迫到局部的脑组织，根据这部分脑组织的作用会引起相应偏瘫、肢体麻木、语言障碍等临床症状。

枕大池蛛网膜囊肿实际是枕大池部位的蛛网膜阻碍脑脊液循环，形成包含脑脊液的囊性结构，其为非肿瘤性病变，也绝对是良性病变。 蛛网膜囊肿的患者一定要放下心里的压力，避免过于担心。枕大池蛛网膜囊肿的患者一般不会有明显的临床症状或者临床表现。而当囊肿持续性增大，进行性增大，或者囊肿已经大到一定程度，对周围脑组织形成一定的压迫，此时可能会有一定临床表现，比如头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。而枕大池蛛网膜囊肿，因为位于小脑的附近，如果增大会压迫小脑，引起走路不稳、共济失调、恶心、呕吐等症状，此时患者可能就需要及时到医院就诊。 所以蛛网膜囊肿的患者如果平时没有明显的临床症状，可以半年到1年复查颅脑CT。如果突然出现头痛、恶心，或者走路不稳等症状，则应及时到医院就诊。

小儿脑瘫的分型非常重要，如果是确诊分型后会有针对性治疗，就按临床表现分为六型：第一、痉挛型，这种分型比较多见；第二、不随意运动型也叫手足徐动型，这种比较少见；还有强直型、共济失调型、肌张力低下型，甚至两种以上的混合型，共计六种。其中一般以痉挛型和手足徐动型这两种较多见，占整个脑瘫比例60%以上。按瘫痪部位分为五型：单瘫即单个肢体瘫痪；双瘫即截瘫，一般为双上肢，双下肢比较多见；三肢瘫顾名思义三个肢体；还有偏瘫即偏侧肢体，甚至更有严重的四肢瘫，共计五种类型。

小儿脑瘫分型具体如下： 1、痉挛型脑瘫：如痉挛性四肢瘫、痉挛性双瘫和痉挛性偏瘫，属于脑瘫中最主要的种类，其中70%以上的患儿都是痉挛型脑瘫，也是康复的重点； 2、不随意运动型脑瘫：属于锥体外系损伤，儿童主要表现为不对称性姿势、过多姿势； 3、共济失调型脑瘫：主要为小脑损伤，由于小脑主要掌握平衡，此类儿童可出现平衡失调，走路像醉汉样无感觉； 4、混合型脑瘫：指同时包含上面两种或两种以上类型的脑瘫。