共济失调

克雅氏病又叫朊蛋白病，是一种中枢神经系统的慢性进行性的传染性疾病，是一种人畜共患的疾病。它的致病因子是朊蛋白，具有非常强的致病因素，朊蛋白本身没有核酸，但是具有超强的感染力。它的特点是耐高温、耐紫外线、对于化学药品的消毒也具有很强的抵抗力，低温、冰冻都难以杀死，传染性非常强。患者主要表现为缓慢出现一种进行性的认知功能下降、痴呆、肌阵挛、共济失调等，往往见于中年以后发病，起病较慢，一些患者的潜伏期可以达到30年。克雅氏病可以通过接触患者的体液、血液或者手术器械等传染，预后较差，一旦发病，很多患者在1-2年内死亡。

脑囊虫病是由猪带绦虫幼虫，囊尾蚴寄生于中枢神经系统引起的疾病，属中枢神经系统寄生虫病中常见病，常因个人卫生习惯不良，饭前便后不洗手，进食被自身或其他猪肉绦虫病病人由大便排出的猪肉绦虫虫卵所污染的食物和水而引起，可发生癫痫发作，颅内压增高，运动及感觉障碍，小脑共济失调和精神症状等，继发癫痫，视物不清，甚至失明。

多发性腔隙性脑梗死是多发性、腔隙性脑梗。腔隙性脑梗是小梗塞，发生在一些穿支动脉，直径小于2mm，临床表现较轻微。常见有轻偏瘫、偏身感觉障碍，偏瘫、麻木、言语不清、手笨拙、共济失调症状。多发性是空间多发性，包括像两侧半球都有，前循环和后循环都存在，两条血管支配区都存在，这种提示血管动脉损伤已经较广泛，如果不采取积极治疗和预防，可能会反复发作，最终导致严重身体功能下降，危害生活质量。

视神经脊髓炎谱系疾病表现较多，临床根据不同累及部位存在不同表现形式，具体如下：1、视神经损伤：临床最常见，患者表现为单眼或双眼同时或相继出现视力损伤及视野损伤，损伤程度相对较重；2、脊髓炎表现：一般为长节段横贯性脊髓炎表现，脊髓损伤较完全，患者可出现肢体无力、感觉异常或消失、尿便障碍。此外，可出现双下肢截瘫，严重时出现四肢瘫；3、延髓极后区综合征：表现为顽固性恶心、呕吐，所以多数患者初次可前往消化科就诊；4、脑干症状：可出现头晕、面部感觉异常、复视、共济失调；5、大脑症状：可出现意识障碍及认知功能障碍。

不建议轻型的脑梗塞患者吃安宫牛黄丸，安宫牛黄丸一般用于高热、昏迷，抽风等脑病引起的热性症状，虽然脑病中也包括脑血管病，如脑梗塞、脑出血等。但是对于轻度脑梗塞，可能大部分患者没有特别症状或只有轻度的头痛、头晕，至多可能有单纯性的轻偏瘫、共济失调、感觉障碍等，远达不到抽风、高热、谵妄等程度。因此吃安宫牛黄丸一方面起不到任何治疗作用，因为每一种中药都强调辨证施治，有很窄的适用范围，既然不符合辩证范围，吃安宫牛黄丸肯定无效。另一方面安宫牛黄丸特别贵，所以也不太建议轻型脑梗塞患者使用。此外，安宫牛黄丸中含有牛黄、犀牛角等成分，带有抗惊厥、抗镇静的作用，长期使用对脑部也有害处，主要会引起如痴呆、认知功能障碍等不良反应，所以不建议轻易服用安宫牛黄丸。

酒精是一种亲神经的麻醉剂，可直接损害大脑皮质和皮质下区，使脑细胞变性、坏死，造成神经细胞胞体萎缩和血流量下降，引起酒精中毒性精神障碍，主要表现为有幻觉症，出现幻视幻听。韦尼克脑病，是酒精依赖常见代谢性脑病，表现为眼睛麻痹、意识障碍和共济失调。柯萨可夫精神病，表现为近记忆缺损，顺行性或逆行性遗忘，虚构和错构等记忆障碍。

小脑肿瘤手术常见并发症主要有以下几方面： 1、共济失调，由于小脑调节作用丧失，病人可以出现站立不稳、摇晃、步态不稳，为醉汉步态。行走时两腿远分，可出现左右摇摆，以及双上肢屈曲前伸，好像要跌倒一样。此外，可出现站立困难，一般不能用一只足站立，以及手臂共济失调等表现。写字的字迹不规则，笔划震颤，一般写字过大，症状麻痹患者多为写字过小； 2、语言异常，可出现言语缓慢、发音冲撞、单调鼻音等； 3、辨距不良或者尺度障碍； 4、轮替动作障碍，被检查患者做轮换动作时，常常出现笨拙、缓慢、节律不清等表现； 5、协同障碍； 6、眼球震颤； 7、肌张力变化，往往出现肌张力增高或者降低等现象。

小脑后下动脉闭塞，需要及时进行治疗。对于急性期即4.5小时以内的患者，可采取静脉或者动脉溶栓治疗，也可以行急诊介入取栓治疗。而恢复期患者应及时进行康复治疗，同时积极进行脑血管疾病的二级预防，包括控制血压、血糖、血脂，防止再次出现其它部位的血管闭塞引起脑梗死。 小脑后下动脉起源于椎动脉，发生闭塞会引起相应供血区缺血的临床表现。一般以延髓外侧综合征或者小脑半球病变为主，患者会出现交叉性感觉障碍、头晕、眩晕、恶心、呕吐、复视、眼球活动异常、共济失调、走路不稳等，有时也会引起构音障碍、吟诗样语言、爆发性语言等，严重者可引起小脑大面积梗死及昏迷。

室管膜瘤是来源于脑室与脊髓中央管表面室管膜细胞的颅内肿瘤，属颅内偏良性肿瘤，占颅内胶质瘤18%，多见于儿童，大部分生长于脑室，少部分生长于脑实质内。其临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，身体平衡障碍、行进不稳，多有上肢共济失调及眼球震颤等小脑症状，合并脑干及脑神经症状，晚期有大脑强直及脑疝表现。室管膜瘤磁共振典型表现如下： 1、T1项呈等或稍低信号，T2项呈高信号，囊变、钙化，少数合并出血，信号不均； 2、肿瘤周围包绕带状或新月形脑脊液； 3、增强扫描见肿瘤有中度至明显强化，DWI像呈等或稍高信号； 4、肿瘤多侵犯对侧脑室或临近脑室，多位于侧脑室三角部。 该病治疗方案主要为手术治疗，手术目的是在安全前提下，尽可能切除肿瘤，其次为放射治疗，对于间变性室管膜瘤需行术后全脑全脊髓放疗。

髓母细胞瘤是儿童最常见的恶性肿瘤，主要发生在小脑半球，以颅高压、脑积水、共济失调为主要临床表现。主要治疗方式为手术切除联合放疗和化疗。髓母细胞瘤对放疗、化疗较敏感，但难以达到临床治愈。根据最新的分子病理分型，WNT型髓母细胞瘤通过综合治疗可有效控制症状，明显延长生存期，预后良好。