共济失调

克雅氏病又叫朊蛋白病，是一种中枢神经系统的慢性进行性的传染性疾病，是一种人畜共患的疾病。它的致病因子是朊蛋白，具有非常强的致病因素，朊蛋白本身没有核酸，但是具有超强的感染力。它的特点是耐高温、耐紫外线、对于化学药品的消毒也具有很强的抵抗力，低温、冰冻都难以杀死，传染性非常强。患者主要表现为缓慢出现一种进行性的认知功能下降、痴呆、肌阵挛、共济失调等，往往见于中年以后发病，起病较慢，一些患者的潜伏期可以达到30年。克雅氏病可以通过接触患者的体液、血液或者手术器械等传染，预后较差，一旦发病，很多患者在1-2年内死亡。

腔隙性脑梗塞均是在脑部深穿支小动脉发生梗塞后，其所支配的脑组织出现坏死区，出现小空洞，将小空洞称为腔隙性脑梗塞。 腔隙性脑梗塞临床症状表现较多，包括运动症状如轻偏瘫；感觉症状如肢体麻木；若两种症状同时出现，称为完全性的腔隙性脑梗塞。 部分患者仅表现为讲话声音不清，称为构音障碍。还有患者表现为共济失调。老年人随着年龄增长，腔隙性脑梗塞的危险因素也较多。

不建议轻型的脑梗塞患者吃安宫牛黄丸，安宫牛黄丸一般用于高热、昏迷，抽风等脑病引起的热性症状，虽然脑病中也包括脑血管病，如脑梗塞、脑出血等。但是对于轻度脑梗塞，可能大部分患者没有特别症状或只有轻度的头痛、头晕，至多可能有单纯性的轻偏瘫、共济失调、感觉障碍等，远达不到抽风、高热、谵妄等程度。因此吃安宫牛黄丸一方面起不到任何治疗作用，因为每一种中药都强调辨证施治，有很窄的适用范围，既然不符合辩证范围，吃安宫牛黄丸肯定无效。另一方面安宫牛黄丸特别贵，所以也不太建议轻型脑梗塞患者使用。此外，安宫牛黄丸中含有牛黄、犀牛角等成分，带有抗惊厥、抗镇静的作用，长期使用对脑部也有害处，主要会引起如痴呆、认知功能障碍等不良反应，所以不建议轻易服用安宫牛黄丸。

小脑肿瘤手术常见并发症主要有以下几方面： 1、共济失调，由于小脑调节作用丧失，病人可以出现站立不稳、摇晃、步态不稳，为醉汉步态。行走时两腿远分，可出现左右摇摆，以及双上肢屈曲前伸，好像要跌倒一样。此外，可出现站立困难，一般不能用一只足站立，以及手臂共济失调等表现。写字的字迹不规则，笔划震颤，一般写字过大，症状麻痹患者多为写字过小； 2、语言异常，可出现言语缓慢、发音冲撞、单调鼻音等； 3、辨距不良或者尺度障碍； 4、轮替动作障碍，被检查患者做轮换动作时，常常出现笨拙、缓慢、节律不清等表现； 5、协同障碍； 6、眼球震颤； 7、肌张力变化，往往出现肌张力增高或者降低等现象。

缺血性脑中风也叫缺血性脑血管病，一般分为两种：1、短暂性脑缺血发作，常常称为TIA；2、脑梗死。TIA和脑梗塞的症状根据病变部位和病变血管不同而出现不同症状： 1、TIA：反复发作性的一过性神经功能障碍的缺损症状。如果颈内动脉系统TIA，会出现肢体偏瘫、麻木、偏盲、言语不清等。如果椎-基底动脉系统TIA，会出现头晕、共济失调、吞咽困难、言语障碍、构音障碍等症状。一般发作24小时之内缓解，并且不遗留任何神经功能障碍症状。在影像学表现上不会有明显遗留症状，比如脑梗死症状； 2、脑梗死：突发出现神经功能缺损症状，可以根据病变部位和病变血管情况出现不同症状，与TIA出现症状一样。但是24小时之内不会缓解，一般情况会遗留言语不清、偏瘫、肢体麻木等症状，在CT或者核磁上会有相应表现。

脑瘫儿童的诊断，一般6个月之内是超早期诊断，6个月到1岁是早期诊断，1岁之后才能确定诊断。一般情况下不对1岁之内的孩子进行诊断，因为随着年龄的增长，脑瘫的症状才陆续出现，早期的诊断可能会给家长带来恐慌。脑瘫孩子在母体腹内时无法诊断，但是比如彩超的检查非常必要，如果检查提示脑室增宽或者小脑蚓部发育不全，则高度提示孩子可能会有一些问题，孩子长大后可能就是共济失调型脑瘫，所以孕期检查对孩子非常重要，有些情况确实与脑瘫有关，但是大部分都无法确诊。

药物治疗：性早熟的HH不是真性肿瘤，生长缓慢，肿瘤体积可多年无变化，因此若仅表现为性早熟单一症状，可使用促性腺激素释放激素类药物，如曲普瑞林，疗效肯定，如条件允许应为首选，缺点是价格较高，用药周期长，通常需坚持治疗到正常青春期年龄。手术切除：下述患者可选择手术治疗，性早熟药物治疗无效者，或虽治疗有效但用药期间发生共济失调，发作性癫痫等神经系统症状者，或经济上无力承担药物治疗费用者，痴笑性癫痫及其他类型癫痫药物治疗无效者，肿瘤的占位效应造成神经功能障碍者。术式可选择翼点入路、经胼胝体前穹隆间入路和神经内镜，随着影像学的发展及显微科技技术的提高，下丘脑错构瘤全切率明显增加，并取得了良好的效果。错构瘤全切除后，性早熟症状停止，激素水平恢复正常，部分患儿癫痫发作完全停止或发作次数明显减少。其他治疗方法：普通放射治疗对HH无效，伽马刀对伴有痴笑或癫痫大发作的患儿治疗效果好，对性早熟患儿理论上有效，但缺乏相应的临床资料，且手术难度较大，或肿瘤未能全切者可作为辅助治疗。

一氧化碳中毒性脑病是一氧化碳中毒后未治疗，或治疗后当时病情已经好转，几天后又出现以共济失调、瘫痪或痴呆等为主要表现的疾病，多为前一阶段未治疗完全，后出现继发性全脑缺血、变异性改变。一氧化碳中毒性脑病如及时发现并积极治疗，通过高压氧持续的治疗、神经营养治疗等完善的处理，尽量减少神经系统的损害，80%患者治疗后可以达到生活自理；但患者多会遗留不同程度的后遗症，如瘫痪、痴呆、记忆力下降、头昏、走路不稳等。

减轻共济失调症状和体征需综合治疗。共济失调根据病因治疗，小脑性共济失调如脊髓小脑变性引起的共济失调，治疗方法相对较少，因其是由遗传引起的疾病；如小脑炎症引起的共济失调，需抗炎、激素治疗，可缓解症状；深感觉障碍共济失调包括补充维生素B12，减轻共济失调程度。康复训练也可以减轻共济失调程度，使患者尽早回归社会、家庭。

新生儿溶血病的危害有，新生儿溶血病引起的黄疸主要是未结合胆红素，即间接胆红素升高为主，胆红素具有脂溶性，较容易透过细胞膜，导致细胞内代谢紊乱，以至细胞坏死，尤其进入大脑，干扰脑细胞的代谢，容易引起急性胆红素脑病或慢性胆红素脑病，严重的可遗留神经系统的后遗症，包括听力的损害、共济失调、智力障碍、牙齿发育不好等。