兰岳

勃起后一会就软是常见的阳痿表现，西医称为勃起功能障碍。勃起功能障碍分为心因性和器质性，部分患者是心因性和器质性混杂，称为混合性病变。 心因性是因心理问题导致，紧张甚至有心理问题可出现，器质性是指局部血管或神经发生病变。患者可以先勃起随后疲软，病变都不特别重，属于轻、中度勃起功能障碍，所以不必过于紧张，积极到医院治疗，了解具体病情，进行针对性处理即可。

喝酒后勃起困难，甚至有些病人喝酒后长时间不能勃起。因为酒精可抑制大脑皮层对刺激的感受能力，大脑发出神经冲动传导会变较弱，大脑发出勃起信号，但局部没有反应，冲动传导变弱。 酒精也会刺激血管扩张，虽然会加快动脉送血，但也可加快静脉开放，静脉开放较多，自然不能充血。而且静脉关闭也会受阻，平时阴茎要持续勃起状态，需要静脉关闭较好，如果这时酒精刺激，静脉局部也受到影响，出现关闭受限，加速血液流出，因此维持勃起状态很难。

在临床中或诊疗指南上没有对早泄分轻中重度，是按原发性、继发性、心因性、器质性等进行分类。重度早泄应该是指时间特别短，小于1分钟，应判断是原发性还是继发性早泄。重度早泄大部分是原发性早泄，如果确诊为原发性早泄，对于疾病患者要认识到完全治好很难，但可使用药物控制，确保性生活正常。对于想治愈的患者，可尝试新的手术方法，有些手术方法可能有50%-60%的患者得到明显缓解，但还未完全通过全国专家认证。其次继发性原因引起早泄的患者，可通过治疗引起早泄的原发病进而控制早泄。

卵磷脂小体是前列腺液的主要组成部分，可以帮助精子更好地完成受精过程，是前列腺功能好坏的一个重要指标，一般卵磷脂小体的数目是3-4个+，即在一个视野里有超过30-40个卵磷脂小体，如果是++就提示前列腺功能可能减退，有部分人会出现性功能异常、精液质量异常、排尿异常的情况，但不一定会出现，有时卵磷脂小体++，没有症状，也没有特殊情况。仅仅是提示目前的症状，如排尿异常、性功能异常、精液异常跟前列腺可能有关系，所以卵磷脂小体++需要在临床医生的指导下，才能够真正判断是否出现问题。

冠状沟敏感主要导致性生活易出现射精快，一般敏感也不会注意，主要是射精快，是指早泄疾病。原因及处理如下： 1、先天性局部神经功能异常，是原发性早泄，这类病人往往神经分布明显比正常人多，正常人有3-5根背侧神经，这些人可能有8-18根。原发性早泄治疗，主要通过药物和手术，目前手术有一定风险，不推荐该法，主要通过药物治疗； 2、其它原因导致冠状沟敏感，反复冠状沟炎症引起冠状沟敏感，皮肤结构发生改变，皮下神经经常受刺激，会产生改变。包皮过长和包茎也可出现局部皮肤敏感，要治疗这种情况导致的冠状沟敏感，只能通过包皮手术进行治疗。

膀胱过度活动症是一种针对症状下的诊断，出现膀胱过度活动症状是因为三个身体的机制出现问题： 1、膀胱或尿道神经末梢受到刺激，刺激传到脊髓引起尿频、尿急等症状； 2、脊髓排尿中枢对排尿的抑制作用受到影响，引起膀胱过度活动； 3、膀胱以下的尿路梗阻，引起局部肌肉不协调工作，而出现膀胱过度活动。 膀胱过度活动症需要判断是何种原因引起，是因为感染、外伤还是自身疾病、糖尿病等导致。如果引起膀胱过度活动症的因素能够去除，则此种膀胱过度活动症就能够治愈。但对于治疗难度非常大，不可能治愈，但是能够好转的病人，需要长期用药，长期治疗能控制部分症状，使得对生活的影响降到最低。

总是勃起分两种情况，一种是间断性勃起，反复出现，在夜间睡觉较浅的人容易感觉到间断性勃起，对此大部分人属于正常情况。如果这时醒来，会感到阴茎勃起。如果没有任何症状，醒来后很快缓解则为正常。 部分人除勃起外，还有疼痛或其它不适，就需到医院就诊。另一种是持续性勃起，指一直处在勃起的状态，一定要注意。如果超过四小时不到医院就诊，可能出现永久性阳痿，就是永久性勃起功能障碍，药物很难治疗。

勃起出现需有两方面来发挥作用，一是接受神经刺激，神经刺激发出冲动传到局部。另一个是动脉给血、静脉关闭，使阴茎血管充盈而勃起。突然出现不能勃起，常见原因是神经系统的问题，精神紧张导致神经冲动传导不到血管、神经，血管不充血，自然无法勃起。 部分患者是血管突然出现问题，通常是阴茎血管出现堵塞或痉挛，可能会伴随出现局部疼痛，还有各种心脑血管问题，要及时就医。如果不及时处理，有可能出现不可逆转的严重勃起功能障碍。

60岁男人可以进行性生活，只要有健康的血管系统，如心脑血管系统、局部阴茎血管系统健康，都可以有性生活。越是长期不排精，越容易出现前列腺炎、前列腺增生，有研究认为患前列腺癌的几率也会增加，甚至还会出现其它疾病，如盆底血管硬化，性激素水平紊乱，男性更年期也会出现改变。 长期无性生活，除对男性不好，对女性更有意义。如果男性到60岁，夫妻双方有性生活，女性出现乳腺癌几率更低，目前认为更年期症状，还有尿频、尿急等症状都会较其他没有性生活的人更轻，所以建议60岁及以上人群维持规律性生活。

第一次射精快而第二次正常应属于早泄，因为早泄是指射精时间较短，若超过3-5次，都可定义为早泄，这种情况病人往往治疗比较困难。医学上早泄分成原发性早泄和继发性早泄，原发性是先天性神经发育异常引起，最常见于阴茎局部神经发育异常，部分人是脊髓病变，甚至部分人是大脑的问题，都可出现原发性早泄，所以要改变先天因素很难。 继发性早泄是因其它疾病导致，比如前列腺炎、心情紧张，治疗原发病后早泄自然可以恢复正常。如果到医院检查，确定是继发性早泄就比较容易治疗。如果是原发性早泄治疗难度比较大，现在有些新式方法也可尝试。