先天性髋关节脱

成人先天性髋关节脱位主要症状是髋关节疼痛，疼痛部位一般是大腿根部或臀部后面。疼痛性质主要是隐痛，走路时疼痛加重，病变严重时可能引起跛行，出现一些髋关节炎症状，病变继续加重或是高位脱位，可能会出现臀部后凸畸形，髋关节活动明显受限。总的来说，先天性髋关节脱位主要表现就是疼痛、跛行，还有髋部畸形，出现这些症状需要做相关检查，首先就是普通X光片检查，一般就能够初步判断有没有髋关节脱位，还可以判断髋关节脱位程度。

髋关节脱位分为先天性髋关节脱位和后天性外伤性的髋关节脱位，治疗方式具体如下：1、后天性髋关节脱位：首选手法复位，髋关节通常伴有巨大的暴力，经常会合并髋臼、骨盆的骨折。这时要做X光线片，做CT明确诊断，明确是否有骨折，根据情况决定采用手法复位还是切开复位。通常髋关节脱位的复位是在全麻下做手法复位，如果伴有骨折，可能需要切开复位做内固定的治疗；2、先天性髋关节脱位：不同的年龄阶段治疗方法不同，对于还不会站立、不会走路的患儿，通常采取支具的治疗，比如蛙型石膏、蛙型支具进行固定治疗。对于可站立下地行走的患儿，如果出现髋关节脱位，可能需要做手术的手法复位，手术的切开复位，甚至截骨手术矫正。对于比较大的患儿出现先天性髋关节脱位，首选保守治疗，等将来出现严重的髋关节骨关节病才考虑手术治疗，可能需要做全方位髋关节置换手术，彻底治愈疾病。

所谓大人的半脱位，医学上称为髋臼发育不良。髋臼发育不良可以形成不同程度的脱位或半脱位，脱位分不同程度，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。如果完全脱出，是先天性髋关节脱位的表现。对于髋关节、髋臼发育不良情况形成的脱位，往往建议病人要减少负重行走，这样可以减轻髋关节骨关节病的发生、发展过程。另外，如果髋臼覆盖不好，可以通过手术方法增加髋臼覆盖，也使髋臼外旋，增加股骨头覆盖率，可以消除髋臼发育不良的影响和脱位的趋势。 另外，到晚期时，如果已经形成髋关节严重骨性关节炎，影响生活和工作，造成病人痛苦时，可以给病人换人工关节。这时病人的年纪已经到一定程度，比如30-50岁以上，再考虑给病人换人工关节。换人工关节对手术医生要求也相对比较高，因为有脱位或半脱位时，股骨前倾角有改变甚至增大明显，这时要通过特殊技术和特殊假体矫正股骨前倾角的改变，使其能够得到很好的髋臼、髋关节重建，恢复正常生活和工作。

不论是何种髋关节半脱位，真正能够自我复位的可能性不确切。髋关节半脱位分先天性的髋臼发育不良，或一些原因造成的髋臼发育不良，髋关节盂唇或骨结构发生改变，有一些习惯性半脱位动作。 先天性髋关节脱位不用自我复位，因为位置相对比较固定，而外伤性或发育不全的习惯性半脱位，一定要找临床专科医生或专家进一步检查和明确诊断。针对发育结构的异常或外伤形成的半脱位，通过手术方法矫正脱位的趋势。所以在实际生活中，不论是先天性髋臼发育不良，或后天性外伤性，或疾病形成的习惯性半脱位，都要找专科医生帮助进一步明确诊断和治疗。

婴儿可能出现腿纹不对称，也就是大腿皮纹和臀部皮纹不对称。不对称可以表现为位置高低的不对称，深浅的不对称或者数目的不对称。大多数孩子属于正常现象，但需要注意除外病理意义，也就是先天性髋关节脱位。但不是所有皮纹不对称都是髋关节脱位，只有少部分患儿需要考虑髋关节脱位。 如果孩子一侧下肢活动不好，或者双侧下肢力量不对称，一侧有劲一侧没力量，或者双侧下肢不等长，一定要积极检查。对于3个月左右或者＜6个月的小孩可以进行B超检查；年龄再大点的孩子可以照X光片，或者经过有经验的骨科医生细致的查体除外髋关节脱位。对髋关节脱位的小孩，如果早期通过手法矫治可以避免后期手术治疗，取得良好的效果。

腿纹不对称常见于儿童先天性髋关节脱位，又称为发育性髋关节脱位，对儿童健康影响比较大，但是腿纹不对称出现在目前部分肥胖儿童当中，因此腿纹不对称不一定就是髋关节脱位表现。若能够做到早期诊断、早期治疗，临床效果还是比较满意的。这种疾病是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，若家长发现患儿有腿纹不对称的情况，应该到正规公立医院进行检查，排除髋关节脱位的可能性。 若不幸诊断为先天性髋关节脱位，若在早期治疗，效果也非常不错，早期通常也不需手术，可通过患儿体位改变，配合必需矫正支具，促进髋关节髋臼发育，使其能够朝着正常方向发展，基本上在一岁以内就可完全治愈，平时需合理喂养，添加必需辅食，适当补充维生素D、钙剂等。

一般宝宝生后42天都需要去儿科做相关体检。常规体检包括宝宝身高、头围、体重、生长发育、囟门发育等情况。听诊心脏，检查是否有先天性心脏病，观察宝宝是否有缺钙症状、有没有畸形出现。另外，还要观察小儿四肢活动的情况，尤其髋关节是否对称。如果髋关节不对称要早期做B超，排除先天性髋关节脱位。 42天查体要看卡介苗接种以后是否有卡疤的情况，出现卡疤症状说明接种成功。另外，还要观察小儿脐带脱落情况。男宝宝还要观察睾丸发育情况，有没有隐睾，有没有鞘膜积液。建议宝宝42天时候都要去医院进行检查，排除先天性疾患。要做到早期治疗、早期检查、早期发现。

婴儿的髋关节脱位一般都是先天性髋关节脱位比较多见，早期一侧肢体活动可能会受限，如脱位一侧的肢体活动少，在体检时可以看到臀纹出现不对称。时间长了以后，可能一侧肢体会出现肌肉萎缩或肢体长短不一。新生儿如果出现髋关节脱位，最早表现为肢体活动受限，活动与正常一侧比较会减少，活动力度也较轻。蹬脚时有力的一侧应该为正常侧，髋关节脱位的一侧，蹬脚、蹬手时感觉没力气或减弱，需要多方面的观察。最重要的是要到医院做B超或X光检查，确诊髋关节脱位是否发生。

髋关节脱位是一种先天性发育异常，主要症状是髋关节疼痛，对于小儿来讲没什么特别描述，主要特点可能是跛行，对于大多数患儿来讲，跛行是患儿就诊时唯一主诉，单侧脱位主要表现为跛行，两边同时脱位表现为鸭步，就是走路时像鸭子一样左右摇摆，臀部后凸畸形、腰椎前突增大，同时伴髋关节活动受限。如果小孩出现上述特点，就存在先天性髋关节脱位的可能，这种情况下，建议到正规医院做相关检查，了解有没有先天性髋关节脱位。

成人先天性髋关节脱位多继发于少儿先天性髋关节发育不良，主要分为半脱位，低位脱位，还有高位脱位。一般对于半脱位，还有骨关节炎症状不明显的病人，可以选择做髋关节周围截骨矫形，以延缓或者避免髋关节骨性关节炎的发生。对于已经发生明显脱位，甚至低位脱位或高位脱位的病人，最好的治疗方式就是做人工全髋关节置换，手术效果都还是比较好的，术后对于缓解关节疼痛，改善步态，改善关节功能都有明显作用。成人先天性髋关节脱位，建议手术治疗，一般效果都比较好。