先兆流产

先兆流产出血量基本都不多，通常为少量出血。先兆流产出血量肯定要少于月经量，大部分表现为少量暗红色出血、白带中夹有血丝或者有咖啡色黏稠分泌物。如果出血量达到或者超过月经量，要考虑会不会是难免流产，同时还要看有没有腹痛。 如果出血颜色呈鲜红色，并且量越来越多，有可能是难免流产，需要及时到医院治疗。如果出血量不多，经过相应保胎治疗以后出血颜色逐渐变淡，量逐渐减少，通常无需过于紧张，说明保胎可能有效果。 如果出血量比较多，并且突然出现早孕反应症状减轻或者消失，就要考虑保胎失败的可能。如果出现量增多，保胎失败的概率会升高，可能需要及时做相应检查或者调整保胎治疗方案。总而言之，先兆流产出血量一般比较少，多数情况下不会超过月经量。

怀孕初期小腹如痛经样疼痛的描述过于笼统，如果是轻微腹痛，可能是由于怀孕后子宫逐渐变大，子宫韧带受到牵拉引起，为正常的妊娠现象，不会影响妊娠。如果疼痛比较剧烈，需要进行鉴别，如异位妊娠、先兆流产，或者其它急腹症引起的腹痛，必须到医院就诊，由专业医生进行鉴别。 如果是产科因素引起的腹痛，应由产科医生进行处理。如果是胃肠道或其他系统疾病引起，可能需要其它科室协助诊治。

先兆流产保胎成功率非常高，有些症状轻微的先兆流产患者通过适当休息，禁止性生活甚至不服用保胎药物症状即可缓解。先兆流产患者存在个体差异，孕周不同，症状轻重不同，所以保胎用药方案也可不同，保胎成功率并无标准答案。 早期先兆流产经保胎治疗后继续妊娠，发生胎膜早破、早产、前置胎盘、产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠期和分娩期并发症等，与正常妊娠相比并无显著性差异，P值＞0.05。对于新生儿不良结局，如足月低体重儿、胎儿畸形、死胎及新生儿死亡发生率与正常妊娠相比，也无显著性差异。因此对于先兆流产患者，若胚胎存活，则应保胎，但并非所有保胎都能成功。因为子代染色体异常是导致早期流产最主要的原因，胚胎质量较差，染色体异常，保胎效果较差，也不建议保胎。

早孕不会来月经即月经来潮。如果已经确诊怀孕，由于体内雌孕激素维持较高水平，所以不会发生撤退性出血，也就不会再有月经来潮的表现。怀孕后女性基本的表现是停经，但通常部分女性在怀孕初期有阴道出血表现，被误认为是月经，但可能是先兆流产的表现，更严重者有可能是宫外孕的表现。所以确诊怀孕后出现阴道出血，建议尽早到医院进行检查和医治。如果是先兆流产，建议孕妇注意休息，避免剧烈运动及腰部用力动作。如果有黄体功能不足的表现，需补充黄体酮进行治疗。如果是妇科疾病引起的出血，比如阴道炎、宫颈炎，要选用对胎儿危害较小的药物。如果确诊为宫外孕，可能需要住院治疗，甚至有可能需要手术治疗，患者需引起重视。

先兆流产可能可以自行流产，但不能保证一定会自行流产。患者先兆流产时，怀孕28周前出现少量阴道流血、暗红色或血性白带样表现，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹部或腰部隐痛，有些患者并无腹痛。但患者宫口未开、胎膜未破，子宫大小和停经月份相符，经休息和治疗可继续妊娠。若治疗不及时或孕囊本身发育不良，也可发生难免流产或完全流产。 女性若出现先兆流产症状，如停经后阴道流血、轻微腹痛，需要去医院进行检查，根据B超及血HCG判断孕囊的生长发育情况。若患者愿意保胎，需适当休息，禁止性生活，黄体功能不全时需要补充孕激素，甲状腺功能减退需要服用甲状腺片。若患者不愿继续生育，先兆流产则无需保胎，可人工干预流产，而人流则包括手术和药物流产。

患者有多囊卵巢综合征，闭经后发生怀孕，此时对孩子没有影响，可以继续怀孕。多囊卵巢综合征是内分泌失调引起的疾病，会导致不排卵、月经稀发，甚至是闭经，但有时也会排卵，可能会发生怀孕。多囊卵巢综合征的患者，怀孕以后可能会出现孕酮水平偏低，由于孕酮水平偏低，可能会出现先兆流产，甚至是胎停育的症状。 所以多囊卵巢综合征的患者，在怀孕以后要定期做检查，观察血HCG值、孕酮值，如果孕酮偏低，需要用黄体酮保胎，补充体内孕酮，预防先兆流产。因为有些多囊卵巢综合征的患者，有高胰岛素血症，会出现糖尿病，所以在怀孕过程中，也可能会出现妊娠期糖尿病，所以患者要监测自己的血糖，控制血糖，以防妊娠期糖尿病的发生。

细菌性阴道炎患者出现少量阴道出血，通常可以塞药，细菌性阴道炎通常是由于局部乳酸杆菌减少，加德纳尔菌等异常杂菌增多，导致分泌物增多、腥臭味白带、外阴瘙痒等症状，如果同时出现少量出血，需要明确出血原因和部位，阴道出血的常见原因如下：1、妊娠：如果患者是由妊娠出现出血，考虑可能为先兆流产，需要进行保胎治疗，而且需要使用妊娠期可以使用的药物，如硝呋太尔等药物进行治疗；2、宫颈出血：患者需要进行宫颈防癌检查，如TCT(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)等检查，除外宫颈病变，如果细菌性阴道炎伴有息肉，在治疗细菌性阴道炎后，还应预约息肉摘除术；3、子宫异常出血：患者需要明确是否存在子宫内膜息肉等疾病，如果有息肉，可能在细菌性阴道炎治疗以后需要复查，如果息肉持续存在，也可能需要宫腔镜手术进行治疗。

先兆流产患者是否可坐着上班取决于具体情况，若先兆流产的症状并不严重，可正常上班，大部分先兆流产的患者都可坐着上班。若患者工作十分辛苦，医生可给患者开具建议休息的诊断证明，直到先兆流产的症状缓解。若患者先兆流产一直未得到很好的改善，可延长休息时间。先兆流产的治疗原则是保胎，适当休息，禁止性生活。 若早孕期间出现先兆流产症状，最好进行适当休息，避免重体力劳动及不必要的活动，同时禁止性生活。因为性生活、过多活动或重体力活动有可能加重出血，使先兆流产变为难免流产或完全流产。若患者合并黄体功能不全，需要补充孕激素，如果甲状腺功能低下或减退，需要口服甲状腺片。具体用药需要结合临床，以医生面诊指导为准。

例假十多天不干净在临床上称为经期延长。经期延长的常见原因如下：1、妊娠：如果出现以前月经正常，突然某个月经期延长十多天都不干净。此时要先去验孕明确是否为怀孕所导致，例如先兆流产、异位妊娠，即宫外孕或滋养细胞疾病，都有可能出现不规则的阴道出血；2、剖宫产切口憩室：比较常见的原因会有剖宫产的切口憩室，剖宫产后有的女性特别容易出现经期的延长，十几天都不干净；3、宫颈息肉，内膜息肉、病变：比如女性到40-50岁时月经紊乱，体内的激素水平失衡，雌激素分泌时高时低，孕激素也没有定期的撤退，也容易出现月经量大或月经时间延长的情况；4、黏膜下子宫内膜息肉：除此之外，还有比较常见的是黏膜下子宫内膜的息肉，尤其是多发的息肉，是由于子宫内膜局部的增生过长导致。有的人息肉数目比较多，也容易出现月经淋漓不尽的情况。无论是哪一种原因导致的月经十多天不干净，建议尽早到医院查明，然后再进行对症治疗。

正常月经周期内出现点滴或褐色出血可见于怀孕早期，此现象需警惕其他因素，常见原因如下： 1、怀孕但胚胎发育较差； 2、出现先兆流产的情况。 除以上原因，亦应警惕是否存在宫外孕情况。因此患者应及时前往医院进行检查。通过血HCG和孕酮检测，可判断是否为妊娠及妊娠情况，必要时再进行超声检查，此方法效果更加准确。