儿童遗尿症

儿童遗尿症危害包括以下几个方面： 1、患儿方面：主要影响患儿心理健康，遗尿症患儿大多自卑，社交退缩，抑郁，焦虑，如果持续至成年会严重影响患者正常工作生活，最终导致人格障碍； 2、家长方面：增加家务负担，睡眠出现紊乱。 遗尿症患儿约15%可自愈，约0.5%-2%可持续至成年。夜遗尿症患儿一旦确诊，建议尽早专科医治，防止遗留心理伤害。

心理辅导是治疗注意力缺陷多动障碍的重要手段，通常对5岁之前的儿童主要是以心理辅导为主，大龄儿童推荐辅以心理治疗。临床上ADHD常有其它共患疾病，包括精神障碍、抽动症、儿童遗尿症。针对存在的心理问题，包括焦虑、抑郁等，都可通过心理治疗取得良好疗效，需要根据家长和儿童的认知、需求等，共同制定治疗方案。 儿童遗尿也是注意力缺陷多动障碍的重要的共患疾病，发病率较高，治疗效果较好。治疗注意力缺陷多动障碍的同时，这些疾病也能达到很好的治疗效果，有时治疗一种疾病，同时后期共患疾病都能取得很好的治疗效果。

儿童遗尿症比较常见，但是在家庭、社会当中，作为家长来讲比较忌口，不愿意讲出来。临床上评定儿童夜遗尿是连续观察3个月，每周尿床＞2次，且年龄＞5岁则称为遗尿症。遗尿症又称为非器质性遗尿症或功能性遗尿症，且5岁后仍不能自主排尿而尿湿裤子和尿床，但又没有明显器质性病变。 儿童遗尿症治疗原则主要是强调综合治疗，包括心理治疗、健康教育、报警器的应用、排尿功能训练、行为治疗、药物治疗和中医治疗、心理支持治疗。另外，应对患儿家长提供适当的心理支持和健康教育，让其了解尿床不是故意的，并不是孩子的错，而是在遗传方面的作用下，身体支持部分排尿功能尚未完全发育完善，从而帮助儿童及家长建立治疗信心。

儿童遗尿症诊断标准为5岁以上儿童，每个月出现2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁以上儿童每个月出现1次以上、持续3个月，即可诊断为遗尿症。5周岁以上儿童如果出现遗尿问题应该及时治疗。 随生活质量提高，学龄儿童即使每个月只出现1次尿床现象，也具有较为强烈治疗要求。因此大龄儿童及青少年，可适当放宽诊断标准、积极治疗，提高患儿生活质量，缓解家长以及患儿焦虑情绪。

儿童遗尿症的原因很多，主要包括睡眠原因、心理原因、认知原因、尿动力原因、泌尿系憩室等多方面因素。所以寻找原因有一定的难度。建议遗尿症儿童主要挂以下科室进行就诊： 1、首选挂儿童保健科，明确行为能力、认知能力、睡眠能力有无异常； 2、挂儿内科检查其他内分泌功能有无异常； 3、挂小儿外科，通过B超、造影、CT、核磁等检查明确遗尿症患儿有无器质性病变。

儿童遗尿症原因各种各样，比如遗传因素、大脑皮层活跃、病理因素、心理因素等，具体内容如下：1、遗传因素：家庭的遗传背景；2、大脑皮层活跃：可能儿童活动比较活跃，大脑皮层一直处于兴奋状态，会出现晚上遗尿的情况；3、病理因素：比如脊髓栓系病或者隐性脊柱裂等，都会出现遗尿症；4、心理因素：比如家长比较严格，对于遗尿会反复批评，儿童就会紧张，入睡的时候会比较紧张，造成晚上遗尿的发生。对于遗尿的情况，首先家长不要随意指责儿童，因为他本身也不想遗尿，而且遗尿他也不知道，过多指责容易造成心理的负担和自卑感的产生，其次要积极配合医生进行治疗，大脑皮层活跃可以通过药物控制。最后在临睡觉之前，需要让儿童把小便排空，晚上可以设置闹钟多排几次小便，减少遗尿的发生。

儿童遗尿指＞5岁的孩子，每周不自主尿床≥2次，持续3个月以上。对于3-5岁的孩子，每周遗尿次数要≥5次，持续3个月。如果考虑为遗尿，需先进行膀胱容量检查，即残余尿检查及泌尿系B超，以及尿常规检查，看有无红细胞、白细胞、泌尿系感染表现，还可进行尿细菌培养。 如果存在明显尿路感染症状，需查明是否存在其他原因，可进行静脉肾盂造影检查尿路是否通畅、有无输尿管尿路梗阻情况。还需进行神经系统检查，包括头颅核磁，尤其是下丘脑、垂体核磁及腰骶部核磁。腰骶部核磁的主要意义是检查有无先天性脊柱裂，因先天性脊柱裂也可引起遗尿，如果确诊，往往手术效果较好。

儿童遗尿症的发病率确实蛮高，16%的5岁的儿童、10%的7岁儿童，5%以上的10-12岁的儿童都有发病率，就相当于100个儿童中发病率很高。治疗主要分三个方面，基础治疗、一线治疗以及联合治疗。因为遗尿症的发病机制非常复杂，主要跟不同的因素决定，根据发病机制来决定一些治疗方案。基础治疗首先就是生活的作息时间规律，早睡早起。睡前少兴奋，不要太兴奋入睡。晚餐要清淡，不要太晚吃晚餐，要早吃。少喝水，就是水、汤、奶等水流质东西，因为遗尿症主要因为尿量多而出现尿床，所以夜间要控水。还适合吃一些清淡的食物，不要吃糖分多的、水分多的食物，特别是广东这边特别盛行喝凉茶，都可以避免，睡前2小时尽量不要进食任何的食物，睡前上完厕所后再上床。还有父母对儿童尿床的一种认识，有些家长就认为儿童尿床是不懂事、故意的，不应该那么大了还出现尿床，其实都是他们自己不能控制。所以要理解他们，鼓励他们，不要责骂他们，他们也不愿意尿床的。所以家长适当的鼓励，还有帮助、不要责骂，对儿童的心理能控制尿床是起到很大作用，大部分家长没有意识到这种错误，以为那么大了还尿床，真是丢人，不应该说这种话。