偏瘫

脑动脉硬化可以严重，也可以不严重，这是人的老化，谁都无法避免，是日积月累的结果。脑动脉硬化在血管未堵死前，无任何症状的情况下，并不严重，若动脉粥样硬化造成血管腔狭窄和堵塞，出现相应临床症状时，则较为严重。脑动脉硬化造成血管腔狭窄和脑动脉堵塞后，可形成缺血性脑血管病，即脑卒中，会引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状，严重时会导致患者残疾或死亡。

脑动脉多发狭窄一般较为严重，主要考虑为脑部的供血动脉，出现多发粥样硬化斑块，并已造成管腔狭窄。若管腔持续狭窄，进而完全堵塞血管，则可出现缺血性脑血管病，即脑卒中或脑中风，也称为脑血栓形成，造成供血脑细胞缺血、坏死，导致神经功能缺如，此时可引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状。出现神经功能缺失时，如果及时采取措施扩充血管，减少脑细胞的死亡，一般周围细胞可代偿脑细胞功能。但如果没有得到及时救治，导致脑血管完全堵塞，造成较多的脑细胞死亡，则损伤的脑组织与缺失的神经功能可能无法恢复，且会出现后遗症。通常情况下，80%左右的脑梗死患者，都会遗留一定程度的后遗症，而10%-15%的患者，可能从此仅能卧床，或者通过轮椅生活。

通常脑梗塞恢复期是半年到1年，有的人会持续到2年。针对不同的病人，不同的病变，恢复期不同。脑梗塞分两期，即急性期和恢复期，急性期是2周，2周以后叫亚急性期，再往后叫恢复期。 脑梗塞病人偏瘫多久能够恢复，一定要结合病变的范围和是否影响功能区综合考虑。如果影响功能区非常严重，恢复时间较长，甚至有的病人会留有一定的功能障碍。所以，脑梗塞偏瘫多久能恢复不能一概而论。神经再生较为困难，有功能障碍的病人要尽早开始康复治疗，积极主动的配合康复师进行康复训练。

心脏粘液瘤为良性肿瘤，一般发生于左心房，附着于房间隔上，临床上多见左心房粘液瘤，虽然左房粘液瘤为良性肿瘤，但其危害也较大，易脱落，脱落后血栓随血液流动到达全身，引起相应症状，如堵塞冠状动脉将引起急性心梗；堵塞脑部血管引起脑梗塞及偏瘫；堵塞周围脏器出现相应症状，包括肾梗死、肝脏坏死、脾梗死等。另外，若该肿瘤生长部位不佳，如处于心脏内，容易脱落引起急性心衰等，一旦发现应进行手术治疗，大部分患者可获得较好效果。

很多脑梗塞患者会出现偏瘫，主要的功能手是右手，所以右手的功能相对会比较重视。而对于右侧偏瘫的患者，一般在早期会出现肌肉力量减弱，很多病人早期时会出现0级肌力，这时会通过针灸治疗、冰刺激，激发肌力出现，并且还要激发随意运动，给予良肢体位的摆放。良肢体位的摆放可以预防后期出现并发症，包括肩关节半脱位等并发症，并包括良肢位摆放的健康宣教。此外患者还要进行被动训练，维持关节活动度，防止关节的挛缩、关节僵硬。 到中后期恢复期以后患者需要进行肌张力恢复，这时患者存在肌力，还要继续进行增强肌力训练，并且会通过运动疗法促进患者肌力恢复。此外也要进行抗肌张力增高的训练、牵伸训练等，将患者的肌张力尽量减低，使其尽快进入恢复期。并且还要维持关节活动度，防止并发症的产生。患者还可以进行高压氧治疗，因为脑梗塞是一种脑缺氧性的病变，经过高压氧的治疗可以加快患者脑组织缺氧恢复，促进脑梗恢复，这也是非常理想的治疗方法。

椎动脉是供应大脑组织后循环的两根重要的血管，椎动脉狭窄较为常见的原因是动脉粥样硬化，且往往出现于一侧优势型椎动脉。如果优势侧存在狭窄，同时出现缺血症状，主要是后循环缺血，患者会出现眩晕、小脑梗塞、脑干缺血、肢体活动不佳、偏瘫等症状，需要进行积极处理。 椎动脉狭窄一般在抗血小板药物治疗基础上，对椎动脉开口处的狭窄行介入、支架置入或椎动脉内膜剥脱手术。椎动脉V2段以远的狭窄，根据情况可以行球囊扩张、支架置入或枕动脉和椎动脉搭桥手术。

儿童化脓性脑膜炎简称化脑，是由各种细菌感染引起的。这种孩子一般起病比较急，病前数天也就是数日之内有可能会有呼吸道、消化道前期的感染病史，主要表现有发热、精神疲倦，甚至嗜睡、意识障碍，然后有头痛、呕吐。年长儿有头痛、喷射性呕吐，婴幼儿特别是小婴儿，他不会说头痛，往往表现为烦躁不安、易激惹、拒奶、拒食，甚至尖叫。还有少部分孩子会出现惊厥，伴有嗜睡、昏睡、昏迷，甚至深昏迷表现。化脓性脑膜炎，还有一些孩子会出现偏瘫等表现，这是化脓性脑膜炎的典型临床表现。但这里需要提醒大家，并不是所有的化脓性脑膜炎，它的表现都很典型。如果是小婴幼儿，特别是小于三个月以下的孩子，往往临床表现并不典型。患儿往往有可能会发热，甚至也有不发热，甚至体温不升。还有一些病人，他的颅内高压表现并不明显，比如颅内高压，大孩子会主诉头痛、喷射性呕吐，小婴儿往往表现溢奶、吐奶，而且前囟门隆起、张力增高，这就是它的差异。另外，不典型的症状还有惊厥，小婴儿的惊厥表现非常不典型，有可能很急躁，表现很不明显，眨眨眼或者是咀嚼样动作，或者划船样动作，或者脚踩自行车一样的蹬踏样动作。这些孩子并不像大孩子强直痉挛那样典型的惊厥发作，所以可能家长并不一定能够及时发现患儿的化脓性脑膜炎情况。

病毒性脑膜炎并发症多种多样，主要集中在以下几方面： 1、病毒性脑膜炎属于一种炎症性反应，如果侵犯运动功能核团，可能会引起偏瘫； 2、影响到脑实质额叶，会引起癫痫，有些患者还会引起情绪障碍； 3、影响到丘脑，可引起体温调节中枢问题，出现高热； 4、影响到听觉和视觉中枢，可出现听力和视力障碍； 5、如果在蚊虫叮咬后感染乙脑，有些患者会引起智力低下。

短暂性脑缺血发作主要病因与血管或血流动力学相关，目前主要有如下几种假说： 1、微栓子学说，颈动脉下端的斑块形成微栓子造成不稳定斑块，或小脂质颗粒脱落，阻塞远端血管供血。但因血流动力改变后，可能被冲开，或小血栓自溶； 2、心脏疾病，如房颤、恶性心律失常，有短暂性供血障碍，可能造成一过性供血不足，病人出现相关神经功能缺损，如偏瘫、语言障碍、感觉障碍等表现； 3、大血管狭窄，如颈动脉或椎动脉等严重狭窄。

神经性偏头痛分为无先兆性偏头痛和先兆性偏头痛。先兆性偏头痛指在偏头痛发作之前或发作时，出现视力、运动、感觉、语言方面的症状；无先兆性偏头痛指突发头痛，无任何先兆，表现为单侧搏动性疼痛、运动时加剧，伴有恶心呕吐等。无先兆性的偏头痛占80%，先兆性偏头痛占10-20%，偏头痛还包括儿童周期综合征、视神经麻痹合并头痛、偏瘫性头痛等。