偏瘫

桥小脑角区肿瘤若能够早期发现应尽早处理，若肿瘤进一步扩大，出现占位效应，如压迫脑干，即桥脑区域，可出现重度偏瘫、感觉障碍，甚至形成脑疝而危及生命。 所以在桥小脑角区一旦通过CT检查发现有异常的影像，或者出现听力减退表现要尽早就医，通过影像学检查进行逐一排查。如通过增强CT进行每个系统的肿瘤的大致分型，在确定疾病以后尽早进行手术治疗，从而达到更好的治疗效果。

听神经瘤是一种起源于听神经的神经系统良性肿瘤，位于人类后颅窝、小脑和脑干连接处。听神经瘤生长缓慢，占人类颅内肿瘤8%-12%，听神经瘤多发于成年人，以30-49岁为高峰。95%听神经瘤为单侧发病，双侧发病听神经瘤多见于神经纤维瘤病Ⅱ型。 由于当前医疗技术进步和人民健康意识提高，大部分听神经瘤患者能被早期发现以及进行外科安全干预治疗，所以听神经瘤治疗效果较好。但如果发现听神经瘤病灶较晚或在整个诊治过程中存在误诊等，听神经瘤可能导致偏瘫、脑积水或颅内压增高，甚至危及生命。

颈动脉炎症状，主要包括以下几方面：1、血管炎症症状：如颈部疼痛、局部淋巴结肿大，属于血管炎非特异性表现。大动脉炎类疾病是自身免疫性疾病，可能出现血沉升高、C反应蛋白升高，出现非特异炎症指标升高；2、血管狭窄症状：如果炎症较为严重，血管内膜水肿较为严重，可能造成血管狭窄，引起脑供血不足，患者可出现头晕、眼前发黑等症状。如果病情严重可能引起脑梗死，出现半身不遂、偏瘫、失语等症状。急性期动脉炎需要在风湿免疫科医生指导下，应用免疫抑制剂、激素、抗细胞毒类药物进行正规、系统治疗。

硬脑膜动静脉瘘手术治疗方式主要有开颅切除手术及介入栓塞手术，任何一种治疗方式，都可能存在一定的并发症，具体如下： 1、颅内出血、脑梗死，主要是术中正常的动脉或静脉受到干扰损伤，或者术后血流重新分布，出现高灌注情况，此时病人表现为术后意识加重，反应淡漠、神志转差，甚至昏迷，还有出现神经功能障碍，比如偏瘫、失语等，如果出血量较大或梗死面积较大，则可能会导致脑危象发生，危及到病人的生命，此时需要尽早做CT等检查明确诊断，然后尽早进行第二次手术，开颅进行血肿清除或减压手术； 2、部分病人术后可能会出现癫痫发作，根据病人术前是否有癫痫病史、病灶范围以及位置，如果累及到皮质，则建议术前及早给予预防癫痫治疗； 3、开颅术后可能会并发颅内感染，术后如果病人体温升高，排除肺部感染以及尿路感染等其它外周感染灶后，再结合颈部抵抗，要考虑可能出现颅内感染，尽早进行腰椎穿刺术进行脑脊液检查，如果明确是颅内感染，尽早给予抗感染消炎治疗； 4、介入手术治疗后，部分病人可能会出现血管栓塞治疗和造影剂的神经毒性反应，常见表现就是恶心、呕吐、皮疹，此时一般给予加强补液以及利尿治疗，症状可能较快得到缓解，必要时给予抗过敏的药物进行治疗。

室管膜下瘤在神经外科处于一种边界相对比较清晰的肿瘤，在手术切除过程中比较容易实现肿瘤全切，所以手术之后的后遗症一般并不会十分突出。 当然一些切除困难的室管膜下瘤，在切除之后，脑室里边会积存一些血液，偶尔会引起梗阻性脑积水，患者会出现头痛、呕吐等表现，需要通过脑脊液临时的穿刺外引流或者永久性的脑室腹腔分流的方法进行控制。 还有一些室管膜下瘤的患者，由于临近脑室壁，特别是靠近基底节丘脑位置的室管膜下瘤，术后患者可能会遗留一定程度的一侧肢体无力、偏瘫、偏身感觉障碍，以及肢体麻木等表现，也是相对比较常见的后遗症。 另外，个别严重的室管膜下瘤的患者，或者在围手术期出现不可控性的因素，患者有可能术后会遗留一定程度的意识障碍。 绝大多数患者其实不容易遗留严重的后遗症的，而在出现后遗症之后，也需要根据患者的情况采取一些积极的手术或者康复的处理措施，来帮助患者渡过难关，把手术之后的后遗症的危害降到最低程度。

肩膀半脱位、完全脱位属常见疾病，尤其是偏瘫患者，很容易出现脱位。肩关节脱位脱一指相对常见，复位也较简单，只需将肩膀往上托便可。复位后偏瘫肩膀一般无力维持关节在正常位置。 肩膀脱位原因为力量不足，故复位后最重要的是恢复力量，锻炼肩关节周围肌力，包括在肩关节周围进行针灸、电刺激、主动训练，以强化肌力，使其维持在正常范围内。另外，部分患者复位后还有疼痛，可能存在一定损伤，如果是有积液、炎症，建议配合口服药物或打针，在减轻患者疼痛的情况下进行康复锻炼，维持关节正常位置。

脑中风一般分急性期、恢复期和后遗症期，具体康复训练方法如下： 1、急性期训练方法是体位摆放与体位转换，像仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、翻身，偏瘫肢体床上进行被动活动，预防压疮、呼吸道感染、深静脉血栓等并发症； 2、脑中风恢复期康复训练方法是床上训练，包括翻身、上下左右活动，躯干包括腰背肌、腹肌与呼吸肌训练，生化训练、上下肢运动功能以及日常生活能力训练，坐起与坐位平衡训练，站立与站立平衡训练，步行训练，上肢与手功能训练，作业疗法； 3、脑中风恢复后期的康复训练，需要继续进行维持性康复训练，防止功能退化，适时使用必要的辅助器具，像手杖、步行器、轮椅、支具弥补患肢功能。对功能不可能恢复或者恢复很差的患者，还需要充分发挥健侧的代偿功能，对家庭、社会环境进行必要和可能的改造，重视职业，进行社会心理康复。

面部中风一般是由面瘫引起即面神经麻痹，是以面部表情肌群的运动障碍为主要特征的一类疾病，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。一般中枢性面瘫多见于脑血管的疾病，如脑出血和脑梗塞；而周围性面瘫通常因感寒或病毒感染引起。 需特别强调中枢性面瘫，其危险性较高，除出现面部表情肌群运动障碍，即闭眼不全、不能鼓腮、流口水、口角歪斜等，还伴有肢体运动障碍，如一侧肢体偏瘫、活动障碍、感觉障碍等。因此若出现面瘫，患者需在医生的指导下进行治疗，特别是有高血压、糖尿病等基础疾病的患者。

缺血性脑中风也叫缺血性脑血管病，一般分为两种：1、短暂性脑缺血发作，常常称为TIA；2、脑梗死。TIA和脑梗塞的症状根据病变部位和病变血管不同而出现不同症状： 1、TIA：反复发作性的一过性神经功能障碍的缺损症状。如果颈内动脉系统TIA，会出现肢体偏瘫、麻木、偏盲、言语不清等。如果椎-基底动脉系统TIA，会出现头晕、共济失调、吞咽困难、言语障碍、构音障碍等症状。一般发作24小时之内缓解，并且不遗留任何神经功能障碍症状。在影像学表现上不会有明显遗留症状，比如脑梗死症状； 2、脑梗死：突发出现神经功能缺损症状，可以根据病变部位和病变血管情况出现不同症状，与TIA出现症状一样。但是24小时之内不会缓解，一般情况会遗留言语不清、偏瘫、肢体麻木等症状，在CT或者核磁上会有相应表现。

脑动脉硬化建议选择血管相关科室，最常见的是神经内科或脑血管病科。对于脑动脉硬化，如果有症状两个科室都可以就诊。如果只是单纯脑动脉硬化，没有相应症状，可以先观察。部分患者随着年龄增长，通过相应B超或者头部CT、核磁共振、血管造影，发现可能有脑动脉硬化。如果没有严重症状，可以不用过于紧张。但如果由于脑动脉硬化，局部动脉狭窄有斑块，影响脑部灌注，甚至出现局部神经功能缺损，如偏瘫、偏身麻木、口齿含糊、口角歪斜，要针对动脉硬化、斑块狭窄进行治疗。 治疗方分为药物治疗和手术治疗。药物治疗最常用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物，加他汀类降血脂药物联合治疗，如果动脉硬化出现急性脑梗死，有偏瘫、失语、口齿含糊症状，除基础治疗之外，还可脑保护治疗，选择保护脑细胞的药物。如果患者只是动脉狭窄，没有相应症状，但是检查发现动脉狭窄超过75%，考虑手术治疗，低于这个程度，可以药物治疗或者保守治疗。