偏执型精神分裂

偏执型精神分裂症是一组常见的病因不明的精神疾病。青壮年起病缓慢，临床上以持续存在的妄想和幻觉为主的表现。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成为妄想，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有明显的感知觉障碍。情感和行为常受到幻觉和妄想的支配，表现为多疑、多惧，甚至出现自伤、伤人的行为。偏执型精神分裂症病程发展较其它类型的缓慢，精神衰退现象较不明显。自发缓解者较少，但经治疗效果还是比较好的。

临床上的患者首先要符合精神分裂症的症状学诊断的标准，且症状持续至少1个月。若精神症状症状学的标准不符合，而病程不符合上述的病程和标准时，则诊断为分裂样的精神病。目前偏执型精神分裂症的诊断主要依据临床现象学因此应详细的了解患者的家族史、个人史和现病史，并进行全面的精神检查。必要时可做人格、智能、认知功能等心理学检测和眼球运动轨迹、脑电图和脑影像学等特殊检查作辅助诊断。诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍，以及由精神活动物质、非依赖性物质所致的精神障碍，并排除心境障碍。

精神分裂症的各种类型中，偏执型精神分裂症的治愈率，相对不错。现在公认的说法是3个1/3，1/3患者疗效相对较好，基本能够达到临床痊愈；1/3患者显著进步，但达不到临床痊愈；1/3患者因为各种因素，导致疗效不佳、预后不良。 还有一些因素也能影响患者预后，比如发病年龄越早，患者预后越差；家族史阳性患者预后较差；病期较长患者预后较差；病前性格孤僻内向，具有分裂症特征患者预后较差；大脑有脑萎缩等形态学改变患者预后较差；家庭和社会支持不好患者预后较差；起病缓慢患者预后较差；治疗依从性不好患者预后较差；发病前没有明显诱因的患者预后较差。而精神分裂症的治疗有个体差异，也有例外，所以临床只是参考发病因素对预后的影响。

偏执型精神分裂是最常见的类型，通常是患者意识比较清晰，出现幻觉和妄想的症状。幻觉多以幻听最为常见，比如命令性幻听、评议性幻听和妄想，并且以关系妄想和被害妄想最为多见，比如患者常常觉得周围人在观察自己，对自己吐唾沫和翻白眼，觉得周围的人都在议论自己，甚至有人伤害自己。患者在幻觉和妄想等精神症状的支配下，可能会出现自言自语、自笑自哭、对空谩骂，甚至出现敌意。 偏执型精神分裂症的病程发展相比其它类型缓慢，精神衰退也不明显，自发缓解较少，患者经过治疗会有比较好的效果。对于偏执型精神分裂症的患者，治疗效果比较良好，患者的社会功能能够恢复比较好，比如患者可以继续上学，继续在岗位上进行工作，最主要是药物治疗，包括亲人陪伴、支持性心理治疗。

精神分裂症为精神科主要疾病。判断分裂症时，首先应排除智力的问题，若患者先天性发育迟滞，不可轻易进行精神分析的诊断。因此，精神分裂症患者无论为偏执型或其它类型皆需排除智能问题。部分分裂症患者后期可存在智商问题，长期患病可对其日常生活、学习、工作造成较大影响，社会功能逐渐衰退，理解、认知能力逐渐变差，表现出迟钝、智商偏低的症状。

偏执型精神分裂症主要以幻觉和妄想为主要表现，幻觉即无客观刺激的作用下，患者听到或看到他人无法感知的声音或图像；妄想指与现实推理不相符合的荒谬想法，如无故感觉周围人群的行为皆针对自己，严重者甚至认为他人意图加害自己，且对此坚信不疑，患者因此可能出现一系列攻击性行为。偏执型精神分裂症外表多无明显异常，甚至工作能力优秀，只有在深入交流时方能发现其思维的异常。

妄想与偏执是一回事，即偏执型精神分裂症，其复发率非常高，精神分裂症基本上是终生疾病，不是指治好了以后一辈子不会再犯，其复发频率非常高。因此对于分裂症患者，巩固治疗非常重要。如果忽视了巩固，好转以后很快停药，则很快就会复发，复发次数越多则治疗越困难，最后沥沥拉拉的索性不好治疗。 此类患者临床非常的常见，往往患者好转以后，家属也不太愿意让患者服药，患者往往也不愿意服药。如果患者少吃一片、两片，当时感觉不出来，需要等一个月、半个月、2-3个月，甚至可能半年左右，会出现病情的波动或者复发。所以分裂症患者服药的时间一定要长，需要在医生的指导下服用。

偏执型精神分裂症，是在意识清晰的基础上，以各种敏感多疑症状和幻觉、妄想为主要表现。在认识活动中，患者出现以下症状，比如关系妄想，总感觉周围有人议论自己，说自己的坏话。被害妄想，总觉得有人给自己下毒，或觉得有警车在跟踪自己、抓自己。内心被揭露感，感觉到自己的内心活动和想法，不说出来别人都知道。象征性思维，比如看见天空中鸽子在飞，认为父母有大灾大难。 思维被夺，感觉到自己的思维想法被别人夺走。影响妄想，感觉自己的大脑，被磁场、电波或仪器等神秘力量、东西所控制和支配。情感反应出现自笑，对周围环境和人群的冷漠。在意志行为方面，患者出现行为孤僻，行为脱离现实，生活懒散、被动、不修边幅、不主动料理个人卫生，不主动与别人交往。患者在幻觉、妄想的支配下，出现伤人和毁物的行为。

精神分裂症，按照以前的分类，可分为偏执型、单纯型。但现在不一定分很多亚型，各类症型的治疗都差不多，最主要的是精神病的药物治疗，再辅助一些心理治疗和物理治疗。如果药物治疗效果不好，即经过至少一次以上的规范住院治疗，吃过多种药物却无效，应考虑微创手术治疗。 之所以微创手术治疗能治疗精神病，主要是由于大脑神经环路产生病变，而出现的精神障碍。药物治疗是通过与其受体结合，去阻断它的病理冲动而起效。但长期患病、反复发作的患者，对药物根本就不起效，在药物治疗后病情越发越重，疗效越来越差。在这种情况下可以考虑微创手术治疗。微创手术治疗是直接把病理通路阻断。即药物治疗是化学阻断，手术治疗是物理阻断，使病理冲动不要再传导不过去，患者的精神症状就可以消失，在手术一清醒过来后，患者的偏执症状或者妄想症状等，大部分都可以消失，而且见效也快，能有立竿见影的效果。而且好得比较彻底，有的手术一过来自制力就会恢复了，在药物治疗中是很难见到。

偏执型精神分裂症的症状如下： 1、食欲不振、体重减轻：大多数的偏执型精神分裂症的患者都会出现食欲不振，胃纳差，再好吃的饭菜也提不起兴趣，患者会食之无味，因此伴随着患者躯体的减轻； 2、抑郁的心境的变化：患者容易产生忧伤、悲观、绝望的心情。患者会感到情绪低落，生活没有乐趣，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。比较消极悲观，感到生活是负担，不值得留恋，会产生强烈的自杀念头和行为； 3、丧失兴趣：偏执型精神分裂症的患者会丧失对生活、对工作的热情和乐趣，对任何事情没有兴趣，对以前的爱好也不屑一顾，喜欢独处，疏远亲友，不喜欢交往朋友； 4、患者还会出现注意力不集中、记忆力减退、思路闭塞、行动迟缓，不安、焦虑、紧张和激越的症状； 5、自我评价过低：患者会过分的贬低自己的能力，处事消极，有强烈的自责、内疚、无价值感、无助感； 6、患者在清晨或上午的时候心境低落，下午的时候会有好转，能进行短暂的交谈和进食。睡眠也会受到了影响，易早醒，醒后不易睡，陷入悲伤的情绪之中。