偏执型精神分裂

偏执型精神分裂症，是在意识清晰的基础上，以各种敏感多疑症状和幻觉、妄想为主要表现。在认识活动中，患者出现以下症状，比如关系妄想，总感觉周围有人议论自己，说自己的坏话。被害妄想，总觉得有人给自己下毒，或觉得有警车在跟踪自己、抓自己。内心被揭露感，感觉到自己的内心活动和想法，不说出来别人都知道。象征性思维，比如看见天空中鸽子在飞，认为父母有大灾大难。 思维被夺，感觉到自己的思维想法被别人夺走。影响妄想，感觉自己的大脑，被磁场、电波或仪器等神秘力量、东西所控制和支配。情感反应出现自笑，对周围环境和人群的冷漠。在意志行为方面，患者出现行为孤僻，行为脱离现实，生活懒散、被动、不修边幅、不主动料理个人卫生，不主动与别人交往。患者在幻觉、妄想的支配下，出现伤人和毁物的行为。

偏执型精神分裂症是精神分裂症的一个分型。在既往的诊断标准中精神分裂症主要分为四大类即偏执型精神分裂症；青春型精神分裂症；紧张型精神分裂症；单纯型精神分裂症。目前新的国际和美国的诊断标准中已经取消精神分裂症的分型，偏执型精神分裂症临床表现以妄想为主，如可以出现关系妄想、嫉妒妄想、被害妄想、物理影响妄想、非血统妄想、钟情妄想、耐心被动型妄想，这些患者的思维比较连贯，能正常对答，但妄想内容明显脱离现实，因为妄想的原因可能会影响到情绪、人际交往和社会功能。 部分患者会伴有片段的幻听，但幻听在偏执型精神分裂中并不是特别多，患者听到有人会评论他一些好坏，言语性幻听为主，这些患者因为受幻觉妄想的影响，可能会出现紧张害怕或攻击他人的危险的行为。家人需要重视，患者对疾病也缺乏认识，没有自制力，一般不主动就医，需要哄骗或强制住院。

精神分裂症不论是偏执型还是其它型，通过规范化的治疗能达到临床治愈，除临床症状缓解外，病人的社会功能恢复。但有些患者只是临床症状缓解，没有达到社会功能恢复，只能称为好转。偏执型精神分裂症没有根治的办法，精神分裂症本身是反复发作的疾病。首发的患者要求服药至少五年左右，五年以后能不能停药，要观察患者在五年之内有没有病情波动、预后有没有残留症状及有没有家族遗传史决定。如果病人复发两次以上，吃药的时间要延长，如果病人反复发作，要长期维持治疗。精神分裂症一旦在医院确诊，要接受正规的治疗，精神分裂治疗有急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。维持期治疗需要更长的时间，主要目的是控制病情，防止复发。存在侥幸心理吃上几天药就停、寻求偏方或其它治疗方法是不可取的。

不管是首次发病还是复发精神分裂症患者，抗精神病药物应作为首选治疗措施，健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应贯穿治疗全过程。目前倡导全病程治疗，对部分药物治疗效果不佳或者存在木僵、违拗、自杀、攻击冲动的患者，急性期治疗期间可以单用药物或联合使用电抽搐治疗。 治疗阶段分为急性期、巩固期与维持期治疗。急性期通常治疗6-12周，巩固期通常治疗4-9个月，维持期至少治疗2-3年。对于多次复发或者有明显残留症状者，应长期治疗。由于抗精神病药物的种类较多，原则上药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药原则。治疗药物应从小剂量逐渐增加到有效推荐剂量。药物剂量增加速度应视药物的特性及患者的特质而定。高剂量时应密切评估药物的治疗反应与不良反应，并给予合理的调整，通常应避免突然停药。

精神病的治愈率我们一般不太用。因为精神病是一种反复发作、要治好很困难的疾病，所以真正能达到治愈的病人很少，大部分病人都是转向慢性衰退的发展。 有人专门统计过治愈率，最多是1/4的病人于临床缓解比较好，生活、工作影响不大。完全治愈的患者当然也有，但药物治疗的比例比较低。 最近十几、二十年，针对于一些难治性的精神病，采取了微创手术的治疗方法，该手术的有效率或者是临床治愈率，要比药物高很多，超过药物的1倍以上。之所以会起到这样的治疗效果，是由于精神病是因大脑神经环路的结构或是代谢异常，又或是神经递质异常引起。 而因为病情已发展许久，呈慢性发展的状态，药物就基本上不起作用，无法阻断递质，故无法发挥作用。而手术是直接把递质环路阻断，能起到立竿见影的效果。 经统计，临床经手术治疗后的病人大概有80%-90%效果是非常好的。70%-80%的病人可以外出打工。至少有一半的病人可以达到临床治愈，即症状消失、生活自理的状态。效效果比药物治疗要好得多。 但是由于现在大家对手术不是很了解，大家要去进一步了解，因为该手术是对患者有好处的。因为手术随着科技的进步，定位技术越来越精确，疗效也越来越好。

偏执型精神分裂症的患者有自杀危险的，禁止住单人病房，可安置于重病房，由专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态的变化，同时也要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡和工作忙乱时病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外，这时护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件的发生。另外，需要做好安全检查工作，严格检查病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人的活动范围。根据症状的轻重分别隔离于兴奋室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。

偏执型精神分裂症的预防方法如下： 1、偏执型精神分裂症的发病的原因和机理尚不明确，最主要是不良的社会因素，可以诱发本病的发病，所以应该注意，学会调整自己的心态，提高适应能力，抗精神病药物的维持治疗，对防止复发起着非常重要的作用。同时要定期复查，坚持服用抗精神病药物，维持治疗； 2、要注意社会功能的锻炼，防止功能的衰退和精神的残疾； 3、由于偏执型的精神分裂症需要长期的治疗，患者和家属要学习疾病的管理技能，尽可能长期维持病情的稳定。对于存在的高危症状的人群，要进行症状的监视、监测，遇到心理社会问题及时给予帮助，避免心理社会的不良应激。

精神分裂症是一个非常顽固而且容易反弹的疾病，患者通常会具有多种人格并且不断的转变和切换，很多人格具有偏执型和凶残的特征，容易对社会和家庭产生严重的危害，甚至比出现自残的不良行为。偏执型精神分裂症有一定的遗传因素，但也不是绝对的，几率多少也没有严格的限制。偏执型精神分裂症特别是在母子，母女之间的遗传比例更高，容易造成子女的出现不同程度的精神障碍的问题，要进行积极的预防和有效的治疗，在不能排除病症的情况下不要生育。

偏执型精神分裂症的患者中的认知缺陷的发生率高，约85%的患者出现认知功能的障碍，如信息处理和选择性的注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。在发病、治疗中应注意以下几点： 1、偏执型的精神分裂症的治疗过程是比较漫长的，因此，对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在病人生病的时候，一定不能急躁，而是以一个正常的思维去判断患者对与错，不要对治疗失去信心； 2、很多人还存在迷信的思想，患者患病后寻求一些偏方来治疗，但是这对自己的病情没有好处，偏远落后地区的人怀疑神鬼对精神病有影响，是神鬼附体，是神鬼加重了病情，使疾病迁延不愈。其实世界上没有鬼神、患者应该了解自己的病情，进行科学的治疗。

偏执型精神分裂症是一组常见的病因不明的精神疾病。青壮年起病缓慢，临床上以持续存在的妄想和幻觉为主的表现。病初表现为敏感多疑，逐渐发展为成为妄想，偏妄想内容日益脱离现实。有时可伴有明显的感知觉障碍。情感和行为常受到幻觉和妄想的支配，表现为多疑、多惧，甚至出现自伤、伤人的行为。精神分裂症的病因复杂，尚未完全阐明。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志、行为等多方面的障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离了现实。社会隔离也与其发生有关，如难民、移民都易出现偏执。目前偏执型精神分裂症的诊断主要依据临床现象学，应详细的了解患者的家族史、个人史和现病史，并进行全面的精神检查。必要时可做人格、智能、认知功能等心理学检测和眼球运动轨迹、脑电图和脑影像学等特殊检查做辅助诊断。可通过药物治疗配合心理治疗，电抽搐治疗、工娱心理治疗改善症状。偏执型的精神分裂症的治疗过程是比较漫长的，因此，对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，对于存在高危症状的人群，要进行症状的监视、监测，遇到心理社会问题及时给予帮助。