俞新民

首先要明确鸡眼的定义。鸡眼是脚部皮肤受到机械摩擦压迫引起的倒圆锥状的角质增生，圆锥顶像刺一样往真皮扎引起压痛，所以鸡眼其实没有刺。存在鸡眼有多少根刺的说法可能是受民间挖鸡眼、修鸡眼的影响，大部分言语表达时称为挖出几十根刺，这时其实可能出现两个问题： 1、不是鸡眼，寻常疣长在脚底称为跖疣，病毒感染后会引起真皮乳头状增生，会拉出很多刺。挖鸡眼挖20-30根、30-40根的刺正常； 2、造假，没有挖出刺，只是把细小棉线等藏在指缝，假装在挖，不经意间夹出一根一根的小棉线，称挖了许多根刺。 所以鸡眼本身没有刺，只是角质层倒圆锥状的增生，圆锥尖刺向真皮，走路挤压时会有明显疼痛。

指甲分为甲沟、甲板，灰指甲是甲板受影响，而甲沟炎是在指甲根部、甲沟形成炎症。甲沟炎可以有两种情况，引起灰指甲的真菌引起叫做真菌性甲沟炎，还有甲根部位继发细菌感染，叫做细菌性甲沟炎，所以灰指甲跟甲沟炎是两个不同的概念。灰指甲可以继发甲沟炎改变，灰指甲是指甲的真菌感染。 而甲沟炎是指甲根部缝隙里面炎症的反应，如果是真菌性甲沟炎，局部可能分离，稍微红肿。甲根部、甲沟疼痛反应不会太明显，而细菌性甲沟炎甲沟位置会有明显红肿、热痛、压痛会很明显，甚至局部会化脓。有时看到明显脓的时候，会用刀片划一下，把脓排掉，炎症反应会消得快。但有些反复细菌性甲沟炎，要担心继发真菌感染的问题。真菌性甲沟炎会引起指甲改变，造成甲真菌病，即灰指甲。

指甲和肉分离不一定是灰指甲，灰指甲指的是指甲板真菌感染，叫灰指甲或真菌病。 指甲和肉分离是指甲和下面肉分离开，该位置本身有潜在腔隙叫甲床，平时两个黏合在一起不分离，但是有时会出现指甲跟下面的甲床分离开，有可能一部分是灰指甲的问题，造成甲分离的原因有多种：最常见的造成指甲分离的原因有温度，经常持续泡热水会造成指甲和肉的分离；化学刺激如做美甲或汁液原因，接触化学刺激会造成指甲和肉的分离；外伤因素，相当于强行把指甲跟肉分离开，会造成指甲分离；自身营养元素的缺乏，尤其是胶原蛋白缺乏以后，都可能会造成指甲和肉的分离。 在甲分离以后，继发了真菌感染，才会是灰指甲。很多时候只是指甲和肉的分离，并不是灰指甲。

灰指甲多久能够治愈涉及到几方面的问题，要考虑药物治疗是否真的能够把真菌给杀灭。一般针对脚趾甲用药疗程是口服用药3-4个月，手指甲是2-3个月，在疗程结束以后，可以做指甲真菌检查。检查以后真菌已经没有了，这时并不是代表指甲长好了，这时可以停药观察。因为指甲生长非常慢。从指甲根部长到指甲前面的游离缘，尤其是脚部拇指要九个月以上，其他指甲可能要六个月左右，在3-4个月的药物治疗结束以后，如果查了已经没有真菌，可以停药，让指甲慢慢生长。 如果查了还是有真菌，还要继续抗真菌治疗。另外指甲的生长还受到自身营养状态、手指皮肤的影响，以及甲床是否正常。如果在各种条件都正常的状况下，一般灰指甲治疗以后6-9个月，能够长出比较正常的指甲。

灰指甲多久才能长新甲涉及到指甲的生长速度、药物治疗是否有效。 若各种药物治疗有效，把引起灰指甲的真菌都杀灭了，才能长新甲。一般药物治疗如口服伊曲康唑或特比萘芬。手指甲要吃2-3个月，脚趾甲要吃3-4个月，可以做真菌检查，看所有的真菌是否已经杀灭。 如果真菌杀灭了，指甲慢慢生长。如果真菌没有杀灭，可以继续再巩固1-2个疗程，看是否真菌杀灭。在疗程结束时，有时能够看到指甲根部有比较正常的指甲生长出来。 一般从甲根长到甲游离缘需要6-9个月的时间，脚趾甲尤其是脚的拇指甲可能要九个月。指甲的生长还受到指甲营养、手皮肤正常、甲床是否正常、年龄方面的影响。年龄大的增长会慢，一般6-9个月以上才会长出完全的新甲。

灰指甲是因为甲的真菌感染引起，甲板没有神经末梢，所以灰指甲不会痛，但有些人长了灰指甲以后出现了疼痛感，如果出现了疼痛反应，可能在灰指甲的同时继发细菌感染，细菌感染在指甲的甲沟或甲床下面，继发细菌感染以后局部因为炎症反应的刺激，皮肤神经末梢会感觉疼痛反应。 还有灰指甲造成了指甲畸形，会对皮肤造成挤压，相当于刺一样的东西往皮肤里面扎，这时可能会出现疼痛反应。如果灰指甲出现了疼痛反应，一定要到医院去检查，看是否继发细菌感染，有没有甲沟炎，有没有指甲畸形造成了皮肤刺激。单纯灰指甲不会疼痛，只有继发细菌感染或畸形，对皮肤有挤压、刺激以后才会有疼痛的感觉。

用碘伏治疗灰指甲可能会有效，多长时间能好要看用碘伏是什么用法。如果仅仅用棉签蘸起来擦一下就扔掉，肯定治不了灰指甲。如果要用碘伏来治疗灰指甲，建议把碘伏倒在小杯子里面，有灰指甲的整个手指都浸泡在碘伏里面，把不正常的指甲尽可能用锉刀锉掉，让药水慢慢地渗到指甲缝隙里面，可能会有治疗灰指甲的作用的。参考口服用药，要3-4个月。常规灰指甲治疗如果外用药，要求半年以上，而脚的大拇指可以坚持九个月以上，所以用碘伏治疗灰指甲至少得6-9个月的时间。是因为指甲生长非常慢，指甲根部长到前面游离缘一般要6-9个月的时间，如果指甲皮肤不太正常或年龄比较大，营养状况差，生长可能还会更慢，所以用碘伏治疗灰指甲，至少得6-9个月，最好是用碘伏浸泡。

首先要明确灰指甲是指甲的各种真菌感染引起的真菌病，盐水治疗灰指甲只是可能。很高浓度的盐水会造成组织脱水，同时像真菌细胞也会因为高浓度盐水，高渗透压关系造成真菌细胞里的水分脱失受到抑制。受到抑制以后真菌生长不旺盛，真菌对指甲的影响会减少。 真菌影响减少后指甲可以生长，再通过自身免疫能力可能会把受到抑制的真菌逐渐清除，指甲逐渐正常生长。高浓度盐水能够对甲真菌病有一定治疗作用，但如果简单地泡盐水，浓度低肯定没有效果，因为只有高浓度才会让真菌脱水有一定治疗作用。

身上长了小肉瘤可能是两种情况，颈部、腋下很细小的疣状增生，表面略微粗糙，叫做丝状疣，跟病毒感染会有一定关系。还有一种肉瘤好发部位与丝状疣相同，但并不是只长在这些部位，类似于小葡萄一样，颜色跟正常皮肤一致，质地比较柔软，叫做皮肤软纤维瘤。其实在中老年人中很常见，年轻人也会有，尤其是丝状疣在孕妇怀孕时会特别明显，但在生了小孩以后，细小的丝状疣体会自然萎缩。要注意尤其是长丝状疣会不会有代谢方面的异常，如糖尿病、特别肥胖的人腋下、颈部相对容易长丝状疣。处理办法其实很简单，到医院通过激光去除即可。不想用激光可以通过药物去除，软纤维瘤只能通过激光去除。