便秘

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
吃柿子会加重便秘，不利于通便润肠，所以柿子不能用来通便。患者如果经常便秘，建议不要吃柿子，因为柿子属于比较难消化、吸收的食物，会阻塞在胃肠道，导致排便不通畅，从而加重便秘的症状，因此吃柿子不能缓解便秘。\n患者如果经常便秘，建议多吃新鲜的蔬菜、水果，吃一些粗粮，多补充膳食纤维，比如黄瓜、西红柿、芹菜、菠菜、青菜等，这些蔬菜或者水果可以软化大便，促进大便的排出。患者也可以吃香蕉，也能通便润肠，缓解便秘的症状。如果便秘的症状比较重，可以做结肠镜检查，排除大肠黏膜相关器质性病变，必要的时候也能口服渗透性的泻药来缓解便秘，常见的泻药有乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散。

女性盆底肌康复期注意事项有： 1、产妇要正确收缩盆底肌肉； 2、由于盆底肌功能障碍的女性体内胶原蛋白含量下降，产妇可适当增加蛋白摄入； 3、不宜过度劳累，避免提重物、拖地； 4、保持大便通畅，长期便秘易增加腹压，引起盆底功能障碍； 5、患者不宜焦虑，应配合医生完成盆底肌锻炼； 6、盆底肌康复需循序渐进，产后6周内，建议先做较温和运动，6-8周后，可做大部分运动。

早上适当食用红薯，通常对身体有积极的好处，具体如下：1、补充能量：红薯含有一定量的碳水化合物，即糖分，每1g碳水化合物，能产生4000cal的热量，在早上适当食用红薯，能为机体补充适当能量，对大脑能量供给作用较为明显；2、预防和缓解便秘：早上适当食用红薯，能让体力充沛，红薯当中富含膳食纤维，其能吸水膨胀，促进粪便形成，还能机械性的刺激肠道蠕动，促进粪便排出。因此对于大便秘结、大便干燥、排便困难的患者，食用红薯有积极作用；3、避免肥胖发生：红薯当中的膳食纤维吸水膨胀，能增加饱腹感，进而避免在一天中，食用过多的其他食物，对于维持机体能量负平衡，促进脂肪的分解和代谢，均有积极作用；4、提升身体阳气：中医食疗认为早上适当进食红薯，可以有助于提升身体的阳气，更好促进身体的健康。

直肠炎应该根据相应的病因进行治疗，因为直肠炎的病因较多，最常见的包括以下几种： 1、因为患者长期便秘，粪块坚硬，对直肠造成慢性的炎症； 2、因为慢性感染，比如血吸虫、细菌性痢疾等慢性感染造成的慢性结肠炎； 3、免疫系统的疾病，包含溃疡性结肠炎或者是克罗恩病所造成的直肠炎症，属于是一种非感染性的炎症； 4、临床比较常见，患者在合并严重痔疮的情况下，痔疮则会合并慢性炎症，由于炎症会长期刺激到直肠下段导致慢性直肠炎的发生。 所以治疗的时候需要根据病因选择恰当的药物： 1、如果是因为粪块坚硬所造成的慢性直肠炎，首先应选择软化大便的药物，比如乳果糖类药物； 2、如果由于病原体感染造成的慢性直肠炎，应根据病原体的类型选取适当的抗菌素或者抗寄生虫的药物； 3、对于溃疡性结肠炎免疫性疾病造成的直肠炎，建议首先是采用氨基水杨酸类的抗炎药物，最好采用栓剂或者是灌肠剂，相对治疗副作用会比较小。如果是效果不好，可以口服和局部用药联用，但是如果氨基水杨酸类制剂的效果不好，必要的时候可以给予激素类药物的灌肠治疗，也可以给予口服激素； 4、对于其他痔疮引起的慢性直肠炎，主要是针对痔疮进行处理，可以使用一些局部栓剂或者是乳膏类的制剂，还有高锰酸钾局部坐盆的消炎治疗。如果药物治疗效果不好，也可以采用口服药物，比如地奥思明等类药物，必要时可以通过外科手术处理痔疮，从根源上解决直肠炎的问题。

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

切口疝好发的因素，具体如下：1、肥胖：肥胖的患者，腹内压会增高，切口愈合以后，本身局部比正常的组织薄弱，再加上腹内压增高，过多脂肪的堆积，对切口造成过大的压力，容易形成切口疝。因此建议肥胖的患者减重，以避免形成切口疝；2、伤口的感染：急诊手术或者污染的手术，很容易造成切口的感染，切口一旦感染，不能达到一期愈合。因此需要将切口敞开换药，让其逐渐愈合，这种瘢痕愈合的强度要大大低于正常的组织，为日后形成切口疝埋下了危险因素；3、老年人：比如慢性咳嗽、慢性便秘或者前列腺肥大，由于长期咳嗽、便秘造成腹压较高，对局部切口形成了较大的压力，也容易形成切口疝。总之，一旦形成切口疝，建议早诊断、早治疗，避免病情进一步发展。

火气大通常分为实火、虚火，临床应根据不同原因予以相应调理，具体如下： 1、实火：此类患者形体比较强壮、阳气充足、身体素质较佳，食用少许易上火的食物便会出现口舌生疮、咽喉肿痛、面红目赤、大便秘结等症状。临床需予以清热泻火的药物治疗，比如牛黄上清等，对于心火较旺者可选择黄连上清，对于火气旺而出现小便异常者可选择导赤散治疗； 2、虚火：即阴虚火旺，由于经常熬夜、生气、食用上火食物或先天所致阴液不足，表现为虚火相对旺盛，患者可见口干舌燥、五心烦热、形体偏瘦、盗汗、潮热等。临床需予以滋阴清热治疗，比如知柏地黄丸等，久而久之虚火会逐渐减轻。

8岁儿童大便出血、无不适，建议到小儿消化内科就诊。小儿便血没有不适，可见于肠息肉和先天性的肠发育异常，以及一些畸形，如肠道血管畸形、血管瘤等等。肠息肉具有无痛性，而且血色鲜红，不跟粪便混合在一起，时常伴有黏液从肛门内流出，偶尔有脱出之感。便秘病史的有可能是痔疮、肛裂，痔疮可以没有症状、便血，肛裂会有排便时的疼痛。 儿童肛门排出的大便中带血，不论大便带血或是全为血便，颜色鲜红，暗红，还是柏油样，都称为便血。便血多提示下消化道有出血，尤其是结肠和直肠的出血，便血伴呕血是上消化道出血的表现。粪便的颜色取决于出血的部位的高低，和出血量的多少，以及在肠道内停留的时间。 上消化道出血多为黑便，出血量大而且排出的快，多呈暗红色乃至鲜红色。下消化道出血多为鲜红色或者暗红色，在肠道内停留时间久也可能会转成黑便，柏油样的黑便提示出血量在60ml以上。便血者可以没有呕血，呕血者多为黑便。 便血也可以是全身性疾病表现的一部分，有时因为吞入来自于消化道外的血液，也可以引起来便血。大部分便血会伴有相应的临床症状。一旦出现便血，需要积极地寻找便血的原因，注意便血发生在便前、便中还是便后，以及血的颜色和伴随症状，及时到医院看医生。

女性尿路感染的症状主要包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，常用的口服药物主要包括以下几种：一、抗生素：1、头孢菌素：如头孢克洛、头孢地尼、头孢克肟、头孢曲松、头孢噻肟；2、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、莫西沙星、西他沙星、环丙沙星等。二、对症治疗药物：最常选用的是M受体阻滞剂，如索利那新、托特罗定，可以有效地缓解膀胱刺激症状，治疗尿频、尿急、尿痛等刺激症状。另外，患者应注意休息，增加饮水量，禁止食用辛辣、刺激的食物，有些患者在服用M受体阻滞剂后，有口干、便秘等不适，也可以考虑选用β3受体兴奋剂，目前常用的有米拉贝隆，可以很好地缓解口干的副作用。而对于上尿路感染引起的腰痛、发热等症状，也可以应用一些布洛芬、吲哚美辛等抗炎镇痛药，能够缓解腰痛的症状。而对于发热，也可以进行退热治疗。

腹腔镜肾癌根治手术，一般术前准备包括以下几个方面： 1、针对患者的心、肺、脑等重要器官进行CT检查，掌握肿瘤的大小、位置、数量及肿瘤与大血管的关系，以判断能否进行保留肾单位手术，同时明确对侧肾脏有无基础疾病，保证手术安全； 2、术前需要常规备血、灌肠，避免患者术后出现便秘，影响伤口的愈合； 3、建议患者术前进行沐浴及戒烟，以免术后影响伤口的愈合； 4、对于糖尿病和高血压的患者，术前要控制到理想状态，停止服用特殊类药物； 5、针对患者进行健康宣教及心理安慰，减轻其心理负担。