侯春胜

皮肤软组织扩张术优点比较多，缺点相对比较少，主要的缺点如下： 1、周期比较长，皮肤扩张周期通常是3-12个月，注水时间比较长一点，需要每周注1-2次水，有时需要病人来医院注水； 2、扩张器时间长了有感染的可能性，有皮肤破裂的可能性，扩张器也有破裂的可能性。但经过这么多年的应用，技术现在比较成熟，感染、皮肤破裂或扩张器漏水现在都比较少。

烧伤以后疤痕增生有时间概念，增生期一般是半年到1年左右。在自然状态下，烧伤以后疤痕开始增生，从烧伤后的3周开始增生，逐渐增高、变硬、变厚，在半年到1年左右达到最高峰，然后慢慢变软、变薄，这是一个自然过程。通过正规抗疤痕治疗，可以使高峰期变短，疤痕硬度变得软一点，厚度变得薄一点，对整体效果肯定会有改善。看见有疤痕增生也不要过于紧张，一般情况下疤痕都会自然消退，用药以后退得要快一点，退得更彻底一点。

烧伤植皮现在选择很多，一般用自体皮，自体皮就是病人自己的皮，还有异体皮，异体皮就是志愿者提供的皮肤，如病人家属、志愿者等，还有生物敷料，通常是猪皮处理以后，还有其它动物的胶原制成真皮也可以，还有一种脱细胞真皮支架，人工合成的真皮支架。自体皮又分好多种，如按厚度有全厚皮、中厚皮、刃厚皮，形状又分有大张皮、邮票皮、微粒皮，还有条状皮、网状皮。根据病人病情和部位的不同，选择不同的植皮方式，病人自体皮移植用得比较多，具体如下： 1、全厚皮：自体皮全厚皮是比较好，但全厚皮供区比较受限，如果大面积全厚皮切除以后，供区可能长不上了，还要从其它地方取点薄皮修复。自体皮全厚皮移植以后，优点是功能外形都比较好，但缺点是全厚皮时成活条件要求比较高，有坏死的可能性； 2、邮票皮：常见的邮票皮就是把皮切成就邮票一样，一片一片，成活率相对比较高一点，但是外观不太好； 3、条状植皮：条状植皮效果也可以，对供区损伤也不是太大； 4、中厚皮：这种植皮对供区损伤比较大，供区会留瘢痕，瘢痕增生有的还比较严重，但对受区保护比较好； 5、微粒皮：目前大面积烧伤还用微粒皮，就是把自体皮切成很小，比芝麻还要小的颗粒，移植到受区以后，外面再盖上如生物敷料或异体皮，这种办法对大面积烧伤比较好，但外观、功能要稍微差点； 6、网状植皮：就是把自己的皮或其它皮做成网状，供区损伤比较减小，但修复面积扩大了，这是它的优点，缺点就是愈合以后有一种鱼皮样的外观，外观可能不太好看，但功能还是比较好，就是看起来可能有点差。

烧伤疤痕危害主要有以下几方面： 1、烧伤疤痕危害和病人年龄有关，如果年龄很小时就烧伤了，并且烧的面积比较大，深度比较深，对以后的生长发育、功能、外形都有很大的影响； 2、烧伤疤痕危害还和烧伤部位有关，如烧伤到背部或肚皮烧伤，影响就比较小，如烧伤面部、手、脚、会阴部，影响就比较严重； 3、烧伤疤痕危害还和烧伤面积关系很大，如烧伤1%和烧伤50%、60%，明显差别很大； 4、烧伤疤痕危害还和病人体质有关，有部分人疤痕比较严重，疤痕厚度影响比较大，大部分影响是不同的； 5、烧伤疤痕还有一个时间问题，特殊部位疤痕如足跟部，还有手上的疤痕，长时间摩擦、挛缩，反复刺激，可能会导致疤痕恶变，变成疤痕癌，后果就比较严重。最常见的病是足跟部，足底的，还有是面部，手上、会阴部，疤痕超过30年它以后自己就破了，破了以后不愈合，后来一化验就是皮肤癌。疤痕癌一旦形成以后如果误诊，没有及时处理，对病人影响是比较大的。

植皮以后的后遗症，实际很多情况下是因为烧伤导致的后遗症，植皮本身后遗症实际上不太多。烧伤植皮以后的后遗症有瘢痕增生、畸形、功能障碍、色素沉着、影响发育，这些都比较常见。深度烧伤以后瘢痕增生或其它问题，好多都是烧伤自身本来就有，通过植皮以后没有完全阻断或还有一部分。 烧伤后期包括植皮后期的后遗症，最严重的还是小儿烧伤以后的瘢痕增生、挛缩，导致的发育障碍，可以导致爪形手或拳状手，还有手指头歪扭、畸形等情况。足烧伤后也有这个问题，如严重的脚上烧伤以后，脚到最后就像土豆一样圆，分不清脚趾在哪，脚拇趾和小趾都不好辨别，对小孩后期功能、发育、生理各方面都有很大的影响，目前通过比较正规的治疗方法，可以有效避免这些畸形出现。