余金丹

小儿肠炎腹痛需根据不同情况进行处理，具体如下： 1、细菌性肠炎：腹痛较为明显，此时需使用抗生素治疗，肠道炎症缓解后，腹痛可明显好转； 2、病毒性肠炎：腹痛原因为肠胀气、肠蠕动牵拉或肠道内潴留粪便所致，此时需进行肛门排气或借助开塞露促进粪便排出； 3、急性胃肠炎或急性肠炎：引起肠道动力功能异常，此时肠道出现动力性肠梗阻，如腹痛明显，建议暂时禁食处理，避免因进食过多加重肠道梗阻及胀气。部分严重者需行胃肠减压，以减轻肠腔气体压力，可缓解腹痛症状。

胃溃疡、胃炎本质区别在于胃部病变累及程度不同，一般胃炎侵袭胃壁黏膜层，胃溃疡多累及黏膜肌层。胃壁分为黏膜层，黏膜层又分为黏膜上皮层、黏膜固有层及黏膜肌层，其中黏膜肌层属于黏膜层较深层面。胃溃疡多指病变累及范围较深，已经达黏膜肌层或更深程度，故胃溃疡如果处于进展阶段，可出现出血或穿孔等并发症。 胃炎严重程度较轻、累及程度较浅，仅累及胃壁黏膜上皮层。胃炎与胃溃疡症状无特异性，较难区分。即使胃炎症状较重，但胃部实质病变较轻。胃溃疡可无任何症状，但累及程度、范围较重。可行胃镜检查加以鉴别。

小儿急性肠胃炎属于自限性疾病，治疗原则为预防或纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，然后进行适当饮食及合理用药。具体治疗方法如下： 1、预防、治疗脱水：对于轻、中度脱水首选口服补液盐治疗，常于腹泻开始时口服，直至腹泻完全恢复。对于重度脱水，频繁、大量腹泻，呕吐、呕血、呕黄色胆汁、无法进食或口服补液盐不足时，需进行静脉补液治疗。急性肠胃炎静脉补液为暂时性治疗，应用1-2天即可，后续身体状况恢复可转换为口服； 2、合理饮食：无需严格限制饮食，因急性肠胃炎后需摄入足够能量促进胃肠道功能修复，可以少量多餐，但需回避高脂、高糖食物； 3、合理药物治疗：如益生菌调节肠道菌群或肠道黏膜保护剂，如蒙脱石散。对于营养情况较差儿童，可使用补锌治疗促进肠道功能恢复。

肠镜主要检查疾病类型具体如下： 1、不明原因消化道出血，尤其下消化道出血，如反复出现鲜红色、暗红色血便或持续大便隐血阳性； 2、不明原因慢性、长期性腹泻，考虑存在结肠病变； 3、存在下消化道症状，如脐下腹痛、右下腹痛、左下腹痛或便秘、腹部包块、大便习惯改变等，考虑结直肠疾病； 4、通过其它检查，如钡灌肠或影像学检查怀疑大肠疾病，为明确疾病性质也行肠镜检查； 5、肠镜检查可用于炎症性肠病诊断或鉴别诊断，需判断病变范围或恢复情况； 6、直肠息肉切除术； 7、外科手术需肠镜协助探查或治疗。

肠镜检查前能否喝水取决于肠镜检查类型，具体如下： 1、无痛肠镜即麻醉肠镜：检查前饮水可能导致误吸，造成窒息，建议规定时间服用泻药后避免饮水； 2、普通肠镜：检查期间患者处于清醒状态，误吸可能性较小，因此检查前可少量饮水，但不建议大量饮水，避免引发胃肠道反应，导致恶心、呕吐，增加误吸风险。 大部分肠镜检查前，应尽量避免饮水。

肠镜检查无年龄限制，如病情需要新生儿即可行肠镜检查。对于小婴儿，通常采用较细肠镜，甚至可使用胃镜检查替代，减少肠镜检查难度及肠道影响。检查前需进行充足准备。 目前儿童肠镜包括无痛肠镜及普通肠镜，一般1岁以上儿童建议行无痛肠镜检查，以减少不适感；年龄小于1岁婴幼儿，因心血管系统不稳定，麻醉存在风险，通常建议行普通肠镜检查。小龄婴儿肠镜检查前需进行灌肠。

肠镜检查多久恢复正常，取决于肠镜类型及检查目的，具体如下： 1、检查性肠镜检查：一般结束后1小时即可正常饮食，如腹胀不明显，可正常活动。无痛麻醉肠镜建议神志完全清醒后，如4小时后进食； 2、治疗性肠镜检查：如肠道息肉切除，因为肠道存在创面，需限制饮食，同时避免剧烈活动。 肠道息肉切除后无痛肠镜检查，建议完全清醒后流质饮食，流质饮食3天后逐渐恢复半流质及正常饮食。前3天建议避免剧烈运动，以免导致肠道出血。